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經(jīng)方讀書社:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(9-10)


昨天我們給大家講了什么是脾虛水停,今天我們要給大家說說脾的兄弟——胃。那胃虛水停的表現(xiàn)是什么呢?
有一個50多歲的女性患者,就是這種情況。有淺表性胃炎幾年了,還伴有螺旋菌感染,她的癥狀是不敢喝稀的,一喝水或稀粥胃就脹,而且脹的非常嚴重,叩一叩肚皮就像敲鼓子一樣,晚上影響睡眠,所以她再渴也盡量忍住不喝水,喜歡吃一些干燥的食物,如燒餅、油條等。
到我這里就診時開始不說話,只是搖晃身子,讓我聽她胃里的水聲,果然有“咣當……咣當”的聲音。伸出舌頭一看,舌面上盡是水,她告訴我有時不自覺的流出口水。
?為什么會有這些表現(xiàn)呢?
傷寒論》指出是“心下悸”,什么是心下悸呢?心下是指胃,悸,就是悸動不安。心下悸就是胃里悸動不安,有嘈雜的感覺,甚至胃里會聽到振水音。當然,水飲為病,舌苔多是白滑的,舌面上有好多水。
臨床上見到,屬于水飲型的胃病還真不少,有淺表性胃炎的,糜爛性胃炎的,螺旋菌感染的,甚至是消化道潰瘍的,都會有這種表現(xiàn)。

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? 《傷寒論》中對這種胃虛水停的經(jīng)方是什么?
茯苓甘草湯是治胃虛水停的有效方劑,凡是水飲停胃的各種胃病,均有良效。
茯苓甘草湯這個方子由茯苓、桂枝、生、甘草四味組成,和苓桂術(shù)甘湯只相差一味藥物,就是生姜白術(shù)的不同,正是因為如此,才被用于脾虛水停、胃虛水停的不同。
白術(shù)入脾,有健脾燥濕的功能,所以苓桂術(shù)甘湯治脾虛水停;生姜,就是我們廚房里使用的調(diào)味品,性溫熱,主入胃經(jīng),有和胃、暖胃、開胃、解表的效果,古人把它稱為“止嘔之圣藥”,通過自身的溫熱發(fā)散效應(yīng),可以很好地溫化、發(fā)散胃中的水飲。茯苓甘草湯里用量最大的就是生姜,所以這個方子治水停在胃。
?
?? 要是說溫陽,我知道大棗也是溫陽的佳品。
另外一個治水飲的方子是茯苓桂枝甘草大棗湯,這個方子就是由茯苓、桂枝、甘草、大棗這四味藥物組成,所以也是和上述兩個方子只有一味藥之差,這里用了大棗。
為什么叫五苓散呢?就是由五味藥物組成,另外里邊有兩個苓。
????? 茯苓和豬苓,是恢復(fù)膀胱氣化,來利膀胱里的水的。

????? 豬苓是一種菌類的藥物,為什么叫豬苓呢,是因為這種菌類的藥物一般長到大樹下,楓樹下比較多,它的顏色外邊就像一攤豬屎一樣,所以叫豬苓。
????? 它利水的作用比茯苓還要強,現(xiàn)在治療泌尿系的一些疾病,不管是泌尿系的感染,還是腎小球的腎炎,包括泌尿系的結(jié)石,豬苓都是非常好的藥。
????? 澤瀉,澤瀉也是一個利水藥,但澤瀉這個瀝水藥它有一個特點,它不傷陰,說澤瀉瀝水而補陰不足,就說它一方面把多余的水給你利掉,一方面又不會傷人體正常的水,它有這個特點。
????? 白術(shù)是健脾胃的,白術(shù)在這里實際上是起到一個治未來病的作用,同時它又健脾,健脾就促使這個水轉(zhuǎn)移的更快。???

????? 桂枝在這里就是什么呢,就是一個溫陽化氣的,就是真正恢復(fù)膀胱氣化的這樣一個,你看前面都是治水的,有防水的,有往下利的,有防止往上沖的,那么桂枝在這里就是什么,這個利水你瀝到一定程度,它就有些殘余,這種殘余必須靠溫陽的藥物給它蒸發(fā)掉,給它溫化掉,就像太陽一出來,把地上的水濕給它蒸發(fā)掉這個道理是一樣的,所以桂枝在這里恢復(fù)膀胱的氣化的。


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