關(guān)鍵詞：辛辣的諷刺、批判經(jīng)傳學(xué)說(shuō)·大
柴胡湯
《
傷寒論》第一百零六條原文：太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證證仍在者，先與
小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未減也，與
大柴胡湯下之則愈。
一，文意。太陽(yáng)�。禾�(yáng)經(jīng)外感病。太陽(yáng)經(jīng)能發(fā)生外感病，說(shuō)明病家有內(nèi)傷；若病邪沒(méi)有及時(shí)在太陽(yáng)經(jīng)祛除，隨著時(shí)間的推移，內(nèi)傷就會(huì)加劇，那么，外邪就會(huì)沿著內(nèi)傷路線(xiàn)向里轉(zhuǎn)移和發(fā)展，結(jié)果就會(huì)在內(nèi)傷處形成內(nèi)外因結(jié)合的病變，若機(jī)體還存在和內(nèi)傷臟腑形成五行相克（臟腑相依)的條件，那么，病變還會(huì)出現(xiàn)由內(nèi)傷臟腑向周邊臟腑放射的病情和癥狀。這是病情在人體內(nèi)的自然發(fā)展，他和大自然的發(fā)展變化一樣，也叫道法。根本不存在什么順經(jīng)、越經(jīng)、逆經(jīng)等病情轉(zhuǎn)移的道理。
過(guò)經(jīng)十余日：太陽(yáng)病從發(fā)作到醫(yī)家診斷時(shí)，已經(jīng)至少十六天了。本句是仲景借俗套話(huà)（即所謂經(jīng)傳學(xué)說(shuō))來(lái)表達(dá)發(fā)病時(shí)間�；騿�(wèn)：何以計(jì)算出是十六天？答曰：經(jīng)傳學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體有六經(jīng)，一經(jīng)一天，六天經(jīng)盡，若太陽(yáng)病經(jīng)六天自愈曰經(jīng)盡，若不愈，第七天當(dāng)進(jìn)入陽(yáng)明經(jīng)；陽(yáng)明病若再過(guò)五天不愈，則病邪又進(jìn)入少陽(yáng)經(jīng)，那么累計(jì)病邪到少陽(yáng)經(jīng)的時(shí)間當(dāng)是第十二天，以此類(lèi)推。今過(guò)經(jīng)十余日，6+10=16，故說(shuō)已經(jīng)至少十六天了。
反二三下之：此醫(yī)家是一個(gè)脫離實(shí)際的地道的經(jīng)傳學(xué)派，不以脈證為依據(jù)，反按錯(cuò)誤的經(jīng)傳學(xué)說(shuō)計(jì)算結(jié)果，認(rèn)定是里證，用下法（承氣湯)治療，因癥狀未除，又固執(zhí)己見(jiàn)，所以，再接二連三攻下�；騿�(wèn)：此醫(yī)家何以計(jì)算？答曰：少陽(yáng)過(guò)四天不愈進(jìn)入太陰，即進(jìn)入太陰是第十六天；太陰者，脾胃也，故該醫(yī)家大膽認(rèn)定為里實(shí)證，于是“二三下之”。顯然，該醫(yī)家的思想和行為是非�；闹嚨�。仲景就是用經(jīng)傳學(xué)派的這種脫離實(shí)際的計(jì)算來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)療的荒唐事例來(lái)駁斥經(jīng)傳學(xué)說(shuō)的錯(cuò)誤。
后四五日：下后，又過(guò)了四五天。那么，這是自太陽(yáng)發(fā)病的多少天了？至少二十四天了（16+3+5=24)。按照經(jīng)傳學(xué)說(shuō)，十八天進(jìn)入少陰，二十天進(jìn)入厥陰，說(shuō)明外邪已經(jīng)將人體全部破壞完了，恐怕人已經(jīng)死了，即使不死，那病邪莫非還能又從太陽(yáng)經(jīng)重來(lái)？至此，這位經(jīng)傳學(xué)派醫(yī)家自潰了，不敢再治了，只好讓病家另請(qǐng)高明。仲景淋漓盡致地駁斥了經(jīng)傳學(xué)說(shuō)的荒謬。
柴胡證仍在者：結(jié)果怎么樣？該病家還算命大，本來(lái)過(guò)經(jīng)十余日時(shí)就是柴胡證，經(jīng)此醫(yī)家荒唐的二三下之之后，歷經(jīng)二十四天以上，柴胡證還在。此處的診斷一定是仲景了。
先與小柴胡湯：先給服小柴胡湯。為什么要先與小柴胡湯？因?yàn)樵摬〖医?jīng)如此折騰（二三下之)，可能脾胃已虛，木邪克土，有可能少陽(yáng)陽(yáng)明同時(shí)受病，或少陽(yáng)太陰同時(shí)受病，但陽(yáng)明、太陰癥狀不明顯，故而先與小柴胡湯。
嘔不止，心下急，郁郁微煩者：服了小柴胡湯后，嘔逆不停止，脘腹拘急，心情沉悶憂(yōu)傷微微煩躁的。嘔逆、脘腹拘急、郁悶煩躁，這是少陽(yáng)陽(yáng)明或少陽(yáng)太陰同時(shí)受病的癥狀。說(shuō)明少陽(yáng)之邪已經(jīng)有部
分因脾胃虛弱而轉(zhuǎn)移到脾胃，從而形成了少陽(yáng)陽(yáng)明合病證或少陽(yáng)太陰合病證。
與大柴胡湯下之則愈：給服大柴胡湯攻下就會(huì)痊愈。為什么小柴胡湯叫和解，大柴胡湯叫攻下呢？因?yàn)榇蟛窈鷾サ袅搜a(bǔ)氣藥
人參，增加了攻下藥
枳實(shí)或
大黃。此處要說(shuō)明的是大柴胡湯本身有兩種形式：一種加枳實(shí)，治療少陽(yáng)太陰合病證；一種加大黃，治療少陽(yáng)陽(yáng)明合病證。
二，診斷意。本案為仲景借案說(shuō)教條。其學(xué)術(shù)意義有二。其一，運(yùn)用事實(shí)辛辣的諷刺并批判了經(jīng)傳學(xué)說(shuō)。其二，運(yùn)用事實(shí)明白的告訴后人：病情的發(fā)展，就是正邪的斗爭(zhēng)，邪氣總是向正虛的部位轉(zhuǎn)移發(fā)展，即沿內(nèi)傷的路線(xiàn)轉(zhuǎn)移和發(fā)展，絕沒(méi)有經(jīng)傳學(xué)說(shuō)的道理。
附大柴胡湯方：
柴胡半斤
黃芩三兩
芍藥三兩
半夏半斤（洗) 生
姜五兩（切) 枳實(shí)四兩（炙)
大棗十二枚（劈)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃
