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危急難重癥與經(jīng)方:一例結腸癌發(fā)作服《桃核承氣湯》可鎮(zhèn)靜止痛

無意間用《核承氣湯》治療一例6年結腸癌患者在鎮(zhèn)靜止痛方面出現(xiàn)一些神奇效果,讓我倍感“惶恐”驚喜不已,請同道幫忙分析一下其中的原因。
昨天聽黃老師講大黃類方,“桃核承氣湯”時不由的讓我想起10月中旬我治療的一例結腸癌發(fā)作患者,當時因為剛從南京參加完經(jīng)方培訓對于初次接觸經(jīng)方,經(jīng)過王老師“平常心”的點化,對中醫(yī)有了不一樣的認識。經(jīng)方的魅力真的是無窮無盡,隨時隨地無處不在。。。。。。
閑話先不多說了。董某,女,83歲,體重46公斤,面色晦暗,形體消瘦,營養(yǎng)中等,體溫36.8°,血壓110/70毫米汞柱,心率68次每分。因為這是一癌癥患者,本不想去看,以往就是給打兩瓶消炎針,緩解一下了事,這次因為有經(jīng)方,中午時分就前往家中看診。病患家距診所4公里地,開車4分鐘就到了。進門后只見患者不停地呻吟,抱腹來回翻滾喊肚子痛,見此情形像往常一樣,先做一下常規(guī)檢查(如上)。查體合作,神志清楚,下腹部降結腸處可觸及一8*10cm左右不規(guī)則硬塊,脹滿拒按,無惡心,嘔吐一次,早上至現(xiàn)在未食,從昨晚開始疼痛間斷發(fā)作,一夜未眠,自己口服鎮(zhèn)痛片2片,未緩解,后兒子又給加服氨酚待因片2片,仍未緩解。后又給貼從市醫(yī)院開的鎮(zhèn)痛貼(強效鎮(zhèn)痛),稍加緩解2、3個小時,凌晨休息了兩小時。舌質紫暗,舌苔干微黃,脈實有力。平日大便二日一解,此次三日未解。家屬說:先給掛點針,止止疼。我說痛則不通,通則不痛,先吃點中藥看看。大便通了或許就不那么疼了。一會,你們誰來拿中藥。說完我就回診所了。首先想到了大承氣湯,但一想,久病多虛,太峻列,回來后我就拿出《十大類方》在里面看,就開了2劑桃核承氣湯,原方。囑:大黃后下,芒硝融化。便通即停。溫服,少量頻服。兩天后患者家屬告知,服藥當晚未服止痛藥,疼痛明顯減輕,睡眠佳,深表感謝。
事后我琢磨,此人非大黃體質,我卻用了桃核承氣湯?桃核承氣湯非止痛劑,卻能通便止痛,難道真的是“通則不痛”嗎?我當時只想著病,想著證(少腹部拘急疼痛,按之更甚,“其人如狂”疼痛不安,大便三日未解,舌質紫暗,脈實有力。)先解決一樣看看效果。

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經(jīng)驗是從實踐中積累!好案!

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桃核承氣湯用途非常廣泛,只要是陽明實證的諸痛
包括齲齒,牙周,肩周關節(jié);更不要說胃腸
效驗如神
類似的還有白虎桂枝
桂二越一湯
表里雙解劑。我們臨床認識還很膚淺啊

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脾胃虛寒的小心為妙;蛘吆罄m(xù)理中湯

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當歸更佳!

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承氣湯類 用于陽明實證,效果非常好。我常常用調胃承氣湯研磨,用于各種上火癥狀,安全有效。樓主抓主癥非常準確,后續(xù)可以少量續(xù)用

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這個病人就是腫瘤引起的不全性腸梗阻,只要通了腹痛就能暫時緩解,大承氣湯也肯定行,單味芒硝口服也能有用的。但后面還會再出現(xiàn)腹痛的,只能緩解一時罷了,如果身體條件可,可以做簡單的造瘺術。
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