太陽表寒不解,經(jīng)熱內(nèi)傳,結(jié)于膀胱。膀胱者,太陽之腑,經(jīng)腑合邪,熱結(jié)血分,則其人如狂,以心主血而藏神,血熱則神亂也。其結(jié)血自下者愈,結(jié)血不下,必須攻之。若經(jīng)證未解,不可攻也,攻之恐衛(wèi)氣內(nèi)陷,當先解其表,表解后,但覺少腹急結(jié)者,乃可攻之。宜桃核承氣湯,破其結(jié)血。
如日久病重,身黃而脈沉結(jié),其人發(fā)狂者,此熱在下焦,少腹必當硬滿。其血海結(jié)燥,桃核承氣不勝其任,非抵當湯不能開。須驗其小便,小便不利者,是膀胱濕熱,非血證也,若小便自利,則血證無疑。宜抵當湯、丸,相其緩急治之,少腹石硬者,用湯,滿而不硬者,當用丸藥緩攻也。
【44】桃核承氣湯 十四
桃仁去皮尖,五十個 大黃四兩 桂枝去皮,二兩 甘草炙,二f1411.cn/pharm/兩 芒硝二兩
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒硝,更上火微沸,下火。先食溫服五合,日三服,當微利。
【49】抵當湯 十五
水蛭熬 虻蟲去翅足,熬,各三十個 桃仁去皮尖,二十個 大黃酒洗,三兩
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。
【50】抵當丸 十六
水蛭熬,二十個 虻蟲熬,去翅足,二十個 桃仁去皮尖,二十五個 大黃酒洗,三兩
上四味,搗分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。晬時,當下血;若不下者,更服。