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皮外五官與經(jīng)方:今天下午病案一則,瘰疬還是結(jié)核??


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圖片:IMG_20120906_114535_0.jpg


畢某,女,80歲,主訴:頸部及腋下痰性腫塊二十年
  患者二十年前突發(fā)此病,主要表現(xiàn)是頸部發(fā)一腫塊,不痛不癢,高于皮膚,漫腫無頭,日久自己可破潰,出黃色膿液,膿液出盡后會(huì)痊愈,留下一點(diǎn)小結(jié)節(jié),愈合后不久會(huì)在頸部周圍或者腋下部位再次出現(xiàn)同樣腫塊,圖 示凹進(jìn)去部位都是愈合后留下的疤痕,圖二是腫大的炭塊;颊咦允鲈梦麽t(yī)治療,服用異煙肼氯霉素后會(huì)愈合,但愈合后會(huì)反復(fù)。
  脈象沉細(xì)無力,舌質(zhì)淡,苔薄白
 診斷:瘰疬?結(jié)核?
 治療:指迷茯苓飲加柴胡白芥
   半夏30  茯苓15 枳殼15 芒硝3(沖) 柴胡45   白芥子15
四劑水煎服
 臨床很少碰到這種病例,沒有什么經(jīng)驗(yàn),只是比較純正的按照辨證論治進(jìn)行治療,希望大家都來討論一下。 

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瘰疬。結(jié)核廣義講瘰疬包括結(jié)核在內(nèi),從辯證治療方面實(shí)際上不論何病主要在于病的性質(zhì)。

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會(huì)不會(huì)疽,試一下仙方活命飲

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這就是經(jīng)典所說的“風(fēng)氣百疾”。

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扶正以祛邪,黃芪建中湯可以考慮。

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陽和湯

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你的方子不會(huì)管用。
建議黃芪桂枝五物湯

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大千世界:你的方子不會(huì)管用。
建議黃芪桂枝五物湯?(2012-09-07 15:15)?700)this.width=700;" >

能說說理由嗎?

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傳說:扶正以祛邪,黃芪建中湯可以考慮。?(2012-09-07 09:15)?700)this.width=700;" >

能說一下用這個(gè)方子的思路嗎?托補(bǔ)法?

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交流:陽和湯?(2012-09-06 20:19)?700)this.width=700;" >

   想過這個(gè)方劑,能否談下思路。
  我是這樣分析的,病人有痰核,治痰以理脾化痰為主,并在少陽部位加柴胡引經(jīng),白芥子確實(shí)是借鑒了陽和湯里面的思路。有痰又可以活動(dòng),那就是風(fēng)痰。所以取方指迷茯苓飲。主要是以消法為主。
   陽和湯應(yīng)該是以溫陽托舉消散了。

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古方:能說說理由嗎??(2012-09-08 10:03)?700)this.width=700;" >

理由啊。患者的病,根據(jù)年齡,以及膚色等,可以判斷,這是氣血不足導(dǎo)致的病。你采用攻邪的辦法,肯定不會(huì)管用。這得補(bǔ)才行。

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陽和湯,此方意托補(bǔ)結(jié)合,出《外科證治全生集》卷四方。組成:熟地一兩,肉桂一錢(去皮,研粉),麻黃五分,鹿角膠三錢,白芥子二錢,炭五分,生甘草一錢。水煎服。肉桂麻黃發(fā)陽托,白芥子姜碳雍濃淤血去,熟地鹿滋養(yǎng)陰血補(bǔ)

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大柴胡。桂枝茯苓丸

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  今日病人復(fù)診,自訴觸摸頸部痰塊縮小,但痰核還在。
  處方:半夏  茯苓  芒硝  枳實(shí)   柴胡  白芥子  生白術(shù)   黃芪
  加入白術(shù)  黃芪健脾,宗半夏白術(shù)天麻湯意。四劑水煎服圖片晚上傳給大家看看。

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結(jié)核性淋巴結(jié)炎,中醫(yī)也叫瘰疬。我曾經(jīng)見過一患者淋巴結(jié)潰破后頸部皮膚上好像縫了許多的口袋。

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古方:能說一下用這個(gè)方子的思路嗎?托補(bǔ)法??(2012-09-08 10:05)?700)this.width=700;" >

高齡、久病、不痛不癢、漫腫無頭、反反復(fù)復(fù)、脈沉細(xì)無力、舌淡苔白都屬虛證。

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江湖郎中:這就是經(jīng)典所說的“風(fēng)氣百疾”。?(2012-09-06 23:09)?700)this.width=700;" >

薯蕷

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首選明確診斷,建議活檢。

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淋巴結(jié)核應(yīng)該是肯定的
我還是建議中西結(jié)合治療
重要的關(guān)鍵是導(dǎo)引
這個(gè)病的治療
要以補(bǔ)為主
結(jié)核病人時(shí)間久了都是虛癥

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此為少陽證無疑,但脈象為陰證,應(yīng)該是少陽兼太陰。柴胡桂枝干姜湯。

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消瘰丸
玄參30g、浙貝母30g、生牡蠣30g
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