治血淋及溺血、大便下血，證之由于熱者。
生山藥（一兩)生龍骨（六錢，搗細(xì))生牡蠣（六錢，搗細(xì))海螵蛸（四錢，搗細(xì))茜草（二錢)生杭芍（執(zhí)業(yè)獸醫(yī)三錢)白頭翁（三錢)真阿膠（三錢，不用炒)
血淋之癥，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失于調(diào)攝，則腎臟因虛生熱�；蛴�(qiáng)制而妄言采補(bǔ)，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血室（男女皆有，男以化精女以系胞)中血熱妄動，與敗精混合化為腐濁之物，或紅、或白、成絲、成塊，溺時杜塞牽引作疼。故用山藥、阿膠以補(bǔ)腎臟之虛，白頭翁其性寒涼，其味苦而兼澀，涼血之中大有固脫之力，故以清腎臟之熱，茜草、螵蛸以化其凝滯而兼能固其滑脫，龍骨、牡蠣以固其滑脫而兼能化其凝滯，芍藥以利小便而兼能滋陰清熱，所以投之無不效也。此證，間有因勞思過度而心熱下降，忿怒過甚而肝火下移以成者，其血必不成塊，惟溺時牽引作疼。此或出之溺道，不必出自精道也。投以此湯亦效。
溺血之證，不覺疼痛，其證多出溺道，間有出之精道者。大抵心移熱于小腸，則出之溺道。肝移熱于血室，則出之精道。方中加生地黃者，瀉心經(jīng)之熱也。若系肝移熱于血室者，加龍膽草亦可。
一人，年三十許，患血淋。溲時血塊杜塞，努力始能溲出，疼楚異常。且所溲者上多浮油，膠粘結(jié)于器底，是血淋而兼膏淋也。從前延醫(yī)調(diào)治，經(jīng)三十五人，服藥年余，分毫無效，羸已甚。后愚診視，其脈弦細(xì)，至數(shù)略數(shù)，周身肌膚甲錯，足骨凸處，其肉皮皆成旋螺高寸余，觸之甚疼。蓋臥床不起者，已半載矣。細(xì)詢病因，謂得之忿怒之余誤墜水中，時當(dāng)秋夜覺涼甚，遂成斯證。知其忿怒之火，為外寒所束，郁于下焦而不散，而從前居室之間，又有失保養(yǎng)處也。擬投以此湯，為脈弦，遂以柏子仁（炒搗)八錢，代方中山藥，以其善于養(yǎng)肝也。疏方甫定，其父出所服之方數(shù)十紙，欲以質(zhì)其同異。愚曰∶無須細(xì)觀，諸方與吾方同者，惟阿膠白芍耳，閱之果然。其父問何以知之？愚曰∶吾所用之方，皆苦心自經(jīng)營者，故與他方不同。服三劑血淋遂愈，而膏淋亦少減。改用拙擬膏淋湯，連服二十余劑，膏淋亦愈，而小便仍然頻數(shù)作疼。細(xì)詢其疼之實(shí)狀，謂少腹常覺疼而且墜，時有欲便之意，故有尿即不能強(qiáng)忍，知其又兼氣淋也。又投以拙擬氣淋湯，十劑痊愈。周身甲錯，足上旋螺盡脫。
溺血之證，熱者居多，而間有因寒者，則此方不可用矣。曾治一人，年三十余，陡然溺血，其脈微弱而遲，自覺下焦涼甚。知其中氣虛弱，不能攝血，又兼命門相火衰微，乏吸攝之力，以致腎臟不能封固，血隨小便而脫出也。投以四君子湯，加熟地、烏附子，連服二劑始愈。又有非涼非熱，但因脾虛不能統(tǒng)血而溺血者。方書所謂失于便溺者，太陰之不升也。仍宜用四君子湯，以龍骨、牡蠣佐之。大便下血者，大抵由于腸中回血管或血脈管破裂。方中龍骨、牡蠣之收澀，原可補(bǔ)其破裂之處。而又去阿膠者，防其滑大腸也。加龍眼肉者，因此證間有因脾虛不能統(tǒng)血而然者，故加龍眼肉以補(bǔ)脾。若虛甚者，又當(dāng)重用白術(shù)，或更以參、佐之。若虛而且陷者，當(dāng)兼佐以柴胡、升麻。若虛而且涼者，當(dāng)兼佐以干姜、附子，減去芍藥、白頭翁。一少婦，大便下血月余，屢次服藥不效。愚為診視，用理血湯，去阿膠，加龍眼肉五錢治之。而僻處藥坊無白頭翁，權(quán)服一劑，病稍見愈。翌日至他處藥坊，按方取藥服之，病遂痊愈。則白頭翁之功效，何其偉哉！
[附錄∶]
直隸唐山張××來函∶張××，年二十八歲，于冬月初，得膏淋，繼之血淋。所便者，或血條，或血塊，后則繼以鮮血，溺頻莖疼。屢經(jīng)醫(yī)者調(diào)治，病轉(zhuǎn)加劇。其氣色青黑，六脈堅(jiān)數(shù)，肝脈尤甚。與以理血湯，俾連服三劑，血止，脈稍平，他證仍舊。繼按治淋濁方諸方加減治之，十余劑痊愈。
治膏淋。
生山藥（一兩)生芡實(shí)（六錢)生龍骨（六錢，搗細(xì))生牡蠣（六錢，搗細(xì))大生地（六錢，切片)潞黨參（三錢)生杭芍（三錢)
膏淋之證，小便混濁，更兼稠粘，便時淋澀作疼。此證由腎臟虧損，暗生內(nèi)熱。腎臟虧損則蟄藏不固，精氣易于滑脫。內(nèi)熱暗生，則膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之氣化滯其升降之機(jī)，遂至便時牽引作疼，而混濁稠粘矣。故用山藥、芡實(shí)以補(bǔ)其虛，而兼有收攝之功。龍骨、牡蠣以固其脫，而兼有化滯之用。地黃、芍藥以清熱利便。潞參以總提其氣化，而斡旋之也。若其證混濁，而不稠粘者，是但出之溺道，用此方時，宜減龍骨、牡蠣之半。
治氣淋。
生黃□（五錢)知母（四錢)生杭芍（三錢)柴胡（二錢)生明乳香（一錢)生明沒藥（一錢)
氣淋之證，少腹常常下墜作疼，小便頻數(shù)，淋澀疼痛。因其人下焦本虛，素蘊(yùn)內(nèi)熱，而上焦之氣化又復(fù)下陷，郁而生熱，則虛熱與濕熱，互相結(jié)于太陽之腑，滯其升降流通之機(jī)而氣淋之證成矣。故以升補(bǔ)氣化之藥為主，而以滋陰利便流通氣化之藥佐之。
治勞淋。
生山藥（一兩)生芡實(shí)（三錢)知母（三錢)真阿膠（三錢，不用炒)生杭芍（三錢)
勞淋之證，因勞而成。其人或勞力過度、或勞心過度、或房勞過度，皆能暗生內(nèi)熱，耗散真陰。陰虧熱熾，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便后仍復(fù)欲便，常常作疼。故用滋補(bǔ)真陰之藥為主，而少以補(bǔ)氣之藥佐之，又少加利小便之藥作向?qū)АＨ淮俗C得之勞力者易治，得之勞心者難治，得之房勞者尤難治。又有思欲無窮，相火暗動而無所泄，積久而成淋者，宜以黃柏、知母以涼腎，澤瀉、滑石以瀉腎，其淋自愈。
或問∶以上治淋四方中，三方以山藥為君，將山藥之性與淋證最相宜乎？答曰∶陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數(shù)，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以投之輒效也。
治砂淋，亦名石淋。
黃色生雞內(nèi)金（一兩，雞鴨皆有肫皮而雞者色黃宜去凈砂石)生黃（八錢)知母（八錢)生杭芍（六錢)蓬砂（六錢)樸硝（五錢)硝石（五錢)
共軋細(xì)，煉蜜為丸，桐子大，食前開水送服三錢，日兩次。
石淋之證，因三焦氣化瘀滯，或又勞心勞力過度，或房勞過度，膀胱暗生內(nèi)熱。內(nèi)熱與瘀滯煎熬，久而結(jié)成砂石，杜塞溺道，疼楚異常。其結(jié)之小者，可用藥化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。須用西人剖取之法，此有關(guān)性命之證，剖取之法雖險(xiǎn)，猶可于險(xiǎn)中求穩(wěn)也。
雞內(nèi)金為雞之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可為金、銀、銅焊藥，其性原能柔五金、治骨鯁，故亦善消硬物。樸硝，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能化七十二種石。硝石，《神農(nóng)本草經(jīng)》不載，而《名醫(yī)別錄》載之，亦謂其能化七十二種石。想此二物性味相近，古原不分，即包括于樸硝條中，至陶隱居始別之，而其化石之能則同也。然諸藥皆消破之品，恐于元?dú)庥袀始狱S以補(bǔ)助氣分，氣分壯旺，益能運(yùn)化藥力。猶恐黃性熱，與淋證不宜，故又加知母、芍藥以解熱滋陰，而芍藥之性，又善引諸藥之力至膀胱也。
[按∶]
此證有救急之法。當(dāng)石杜塞不通時，則仰臥溺之可通。若仍不通，或側(cè)臥、或立、或以手按地，俾石離其杜塞之處即可通。
治寒淋。
生山藥（一兩)小茴香（二錢，炒搗)當(dāng)歸（三錢)生杭芍（二錢)椒目（二錢，炒搗)
上所論五淋，病因不同而證皆兼熱。此外，實(shí)有寒熱凝滯，寒多熱少之淋。其證喜飲熱湯，喜坐暖處，時常欲便，便后益抽引作疼，治以此湯服自愈。
治諸淋證已愈，因淋久氣化不固，遺精白濁者。
上二味共軋細(xì)，每服一錢，竹葉煎湯送下，日再服。
曾治一人，從前患毒淋，服各種西藥兩月余，淋已不疼，白濁亦大見輕，然兩日不服藥，白濁仍然反復(fù)。愚俾用膏淋湯，送服秘真丹，兩次而愈。
治花柳毒淋，疼痛異常，或兼白濁，或兼溺血。
金銀花（六錢)海金沙（三錢)石韋（二錢)牛蒡子（二錢，炒搗)甘草梢（二錢)生杭芍（三錢)三七（二錢，搗細(xì))鴨蛋子（三十粒，去皮)
上藥八味，先將三七末、鴨蛋子仁用開水送服，再服余藥所煎之湯。
此證若兼受風(fēng)者，可加防風(fēng)二三錢。若服藥數(shù)劑后，其疼瘥減，而白濁不除，或更遺精者，可去三七、鴨蛋子，加生龍骨、生牡蠣各五錢。
鴨蛋子味至苦，而又善化瘀解毒清熱，其能消毒菌之力，全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之，以加于尋常治淋藥中，是以治此種毒淋，更勝于西藥也。
治花柳毒淋，無論初起、日久，凡有熱者，服之皆效。
丈菊子（一兩，搗碎)鴨蛋子（四十粒，去皮仁破者勿用服時宜囫圇吞下)
上藥二味，將丈菊子煎湯一盅，送服鴨蛋子仁。
丈菊俗名向日葵，其花善催生，子善治淋。鄰村一少年患此證，便時膏淋與血液相雜，疼痛頗劇，語以此方，數(shù)次痊愈。
治花柳毒淋，兼血淋者。
鮮小薊根（一兩，洗凈銼細(xì))
上一味，用水煎三四沸，取清湯一大茶盅飲之，一日宜如此飲三次。若畏其性涼者，一次用六七錢亦可。
曾治一少年患此證，所便者血溺相雜，其血成絲、成塊，間有脂膜，疼痛甚劇，且甚腥臭。屢次醫(yī)治無效，授以此方，連服五日痊愈。
[按∶]
如毒淋之兼血淋者，而與鴨蛋子、三七、鮮小薊根并用則效。小薊于三鮮飲下曾言之。然彼則用治吐血，此則用治毒淋中之血淋，皆極效驗(yàn)，而其功用實(shí)猶不止此也。一十五六歲童子，項(xiàng)下起疙瘩數(shù)個，大如巨栗，皮色不變，發(fā)熱作疼。知系陽證，俾濃煎鮮小薊根湯，連連飲之，數(shù)日全消。蓋其善消血中之熱毒，又能化瘀開結(jié)，故有如此功效也。
治小便頻數(shù)，遺精白濁，或兼疼澀，其脈弦數(shù)無力，或咳嗽、或自汗、或陰虛作熱。
生山藥（一兩)生龍骨（六錢，搗細(xì))牡蠣（六錢，搗細(xì))牛蒡子（三錢，炒搗)生杭芍（四錢)粉甘草（錢半)生車前子（三錢，布包)
治小便頻數(shù)疼澀，遺精白濁，脈洪滑有力，確系實(shí)熱者。
知母（四錢)黃柏（四錢)生龍骨（四錢，搗細(xì))生牡蠣（三錢，炒搗)海螵蛸（三錢，搗細(xì))茜草（二錢)生杭芍（四錢)生山藥（四錢)澤瀉（一錢半)
或問∶龍骨、牡蠣收澀之品也。子治血淋，所擬理血湯中用之，前方治小便頻數(shù)或兼淋澀用之，此方治小便頻數(shù)疼澀亦用之，獨(dú)不慮其收澀之性有礙于疼澀乎？答曰∶龍骨、牡蠣斂正氣而不斂邪氣，凡心氣耗散、肺氣息賁、肝氣浮越、腎氣滑脫，用之皆有捷效。即證兼瘀、兼疼或兼外感，放膽用之，毫無妨礙。拙擬補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯、理郁升陷湯、從龍湯、清帶湯，諸方中論之甚詳，皆可參觀。
一叟，年七十余，遺精白濁、小便頻數(shù)，微覺疼澀。診其六脈平和，兩尺重按有力，知其年雖高，而腎經(jīng)確有實(shí)熱也。投以此湯，五劑痊愈。
一人，年三十許，遺精白濁，小便時疼如刀，又甚澀數(shù)。診其脈滑而有力，知其系實(shí)熱之證。為其年少，疑兼花柳毒淋，遂投以此湯，加沒藥（不去油)三錢、鴨蛋子（去皮)四十粒（藥汁送服)，數(shù)劑而愈。
治小便遺精白濁，因受風(fēng)寒者，其脈弦而長，左脈尤甚。
桂枝尖（四錢)生黃（三錢)續(xù)斷（三錢)桑寄生（三錢)知母（三錢)
服此湯數(shù)劑后病未痊愈者，去桂枝，加龍骨、牡蠣（皆不用)各六錢。
東海漁者，年三十余，得騙白證甚劇。旬日之間，大見衰憊，懼甚，遠(yuǎn)來求方。其脈左右皆弦，而左部弦而兼長。夫弦長者，肝木之盛也。木與風(fēng)為同類，人之臟腑，無論何處受風(fēng)，其風(fēng)皆與肝木相應(yīng)�！秲�(nèi)經(jīng)》陰陽應(yīng)象論所謂“風(fēng)氣通于肝”者是也。脈之現(xiàn)象如此，肝因風(fēng)助，倍形其盛，而失其和也。況病患自言，因房事后小便當(dāng)風(fēng)，從此外腎微腫，遂有此證，尤為風(fēng)之明征乎。蓋房事后，腎臟經(jīng)絡(luò)虛而不閉，風(fēng)氣乘虛襲入，鼓動腎臟不能蟄藏（《內(nèi)經(jīng)》謂腎主蟄藏)，而為腎行氣之肝木，又與風(fēng)相應(yīng)，以助其鼓動，而大其疏泄（《內(nèi)經(jīng)》肝主疏泄)，故其病若是之劇也。為擬此湯，使脈之www.med126.com弦長者，變?yōu)槭婧�。服之一劑見輕，數(shù)劑后遂痊愈。以后凡遇此等癥，其脈象與此同者，投以此湯無不輒效。
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