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作者：從道者醫(yī)托丹娜
這幾天有歷史學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)博士來拜訪趙老師，他們對中國傳統(tǒng)文化都頗有研究，且非常相信中醫(yī)，他們都問趙老師，以他們的文化底蘊是不是很容易學(xué)會中醫(yī)？因為“秀才學(xué)醫(yī)，如籠中捉雞”呀！趙老師說不可能，因為中醫(yī)不是學(xué)結(jié)果，而是學(xué)過程。少了跟師的過程，哪怕是中醫(yī)學(xué)院的博士也永遠與中醫(yī)無緣。
這種機緣得有多大的福報才能獲得？于我而言，便是自己多年的病痛和女兒弱不禁風(fēng)的身體。所以說疾病是功德無量的。
一、進入習(xí)醫(yī)狀態(tài)是一種水到渠成的自然過程
《我的“醫(yī)托”故事》寫于2006年11月，那是我接觸中醫(yī)也就是認識趙老師兩年半后寫下的與中醫(yī)有關(guān)的文字，那時我才誠惶誠恐、忐忑不安地跟趙老師學(xué)四診不到半年。并且患者不多，都是我的親朋好友及同事。
現(xiàn)在回想起來，我有習(xí)醫(yī)的沖動得益于2004～2006年間每天晚上在公園太極完后聽趙老師聊中醫(yī)，得益于親朋好友們對中醫(yī)的認可和接受趙老師的調(diào)理。我自己及親朋好友們服藥期間身體上的反應(yīng)為我提供了大量的醫(yī)案素材，讓我有機會聆聽趙老師的高見。這種最本真的中醫(yī)文化薰陶，猶如春風(fēng)化雨潤物無聲，中醫(yī)的種子就這樣慢慢地種在我心里，生根發(fā)芽。
中醫(yī)這粒種子撒在我心田時，我已屆不惑之年，習(xí)醫(yī)、自醫(yī)或醫(yī)人這些念想連影子都沒有。然而，女兒決定長大后要學(xué)醫(yī)要跟她心目中的神醫(yī)趙伯伯學(xué)的愿景猶如一股神力不斷地將我往前推。女兒小學(xué)時成績不冒尖，我常常自責(zé)是由于自己太放縱她輕慢作業(yè)的態(tài)度，還經(jīng)常在她的作業(yè)本上寫上“同意不做完作業(yè)”的家長意見，更不可能像其他家長一樣自己先把孩子的課本學(xué)一遍作業(yè)做一遍，然后再輔導(dǎo)他們。這種自責(zé)讓我總想找機會補償。
中國人喜歡說“走著瞧”，“走著瞧”的意思應(yīng)該是比時間的長度，誰能走到最后誰才是勝者。女兒已經(jīng)輸在起跑線上了，但是沒關(guān)系，會加減乘除和拼音識字查字典已經(jīng)夠了，其他的都是多余的，重要的是她要訓(xùn)練好“走著瞧”的身體素質(zhì)和擁有“走著瞧”的動力。她相信中醫(yī)喜歡中醫(yī)選擇中醫(yī)本身就是一種智慧的表現(xiàn)。我想，如果能先替她學(xué)學(xué)中醫(yī)那倒是一舉多得的樂事呀！
女兒想學(xué)中醫(yī)的想法讓趙老師很是欣慰。中醫(yī)百年來的生存環(huán)境一直遭受限制和打壓，并且現(xiàn)在的中醫(yī)已離傳統(tǒng)中醫(yī)越來越遠。民間中醫(yī)哪怕是再有本事也時刻處于被取締或被鏟除的境遇中。每每談到中醫(yī)當下的景況，趙老師都是無奈地嘆氣。有次，趙老師悲觀地說：“國人不認可中醫(yī)，那我以后就傳給日本人或韓國人。反正他們不嫌棄他們會當寶貝一樣學(xué)習(xí)發(fā)揚。”我在旁邊聽后如被電擊一樣。習(xí)醫(yī)的念想開始在我心中萌動。老祖宗留給我們的好東西為什么要流落他鄉(xiāng)？
有了念想，便有了行動。我那原本輕視中醫(yī)崇拜西醫(yī)的大腦像移動硬盤似的迅速清空，然后是不加篩選地復(fù)制趙老師有關(guān)中醫(yī)的所有經(jīng)典話語。經(jīng)常地，打完太極或帶親朋好友給趙老師四診完回到家，我都會以最快的速度把老師對中醫(yī)的見地記錄下來。每當此時，家里任何人要與我說話都會被我拒絕，我生怕我40歲的記憶力不夠用呀。
差不多有兩年的時間，我?guī)缀跆焯於家赃@種方式在接受中醫(yī)文化的洗禮。這種方式非常自然輕松，沒有任何壓力，當這種知識積攢到相當程度時，便有了望聞問切的沖動。習(xí)醫(yī)便成了自然而然的一種行為。
二、傳大道往往就在喝茶聊天中
2010年女兒報考中醫(yī)學(xué)院時，許多朋友都說學(xué)中醫(yī)好辛苦，要背大量的藥性歌訣、湯頭歌訣。更痛苦的是，背了一堆，臨證時還往往不會或不敢用。然而，趙老師從來沒有要求我們背過這些，反而要求我們暫時不要看任何醫(yī)書，建議我們在前期先廣泛涉獵傳統(tǒng)文化和哲學(xué)類書藉。所以女兒明白，靠背書成不了明醫(yī)，學(xué)歷不等于學(xué)識，文憑不等于醫(yī)術(shù)，名醫(yī)不等于療效�；ㄎ迥甑臅r間在學(xué)校只是按體制要求的程序走走以期被體制承認，更多的時間是要跟師跟趙老師學(xué)。
但是，幾年后，趙老師便開始鼓勵我們自由挑選醫(yī)書閱讀，并強調(diào)經(jīng)典在行醫(yī)時的作用。這時，我才發(fā)現(xiàn)，當自己已積累了足夠的辨證施治能力時，再對照《道德經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》里面的“道”，我們便常常會發(fā)出“原來如此”的感嘆，因為我們可以透過文字、概念反解出它的思維內(nèi)涵，能將文字符號所指代的意義和現(xiàn)實對應(yīng)起來，從而加深自己對經(jīng)典的認知和理解。之后，如果你再走進書店，你對醫(yī)書便有了辨別能力，知道哪些是“真書”，哪些是“偽書”或“偽方”，更不會被所謂的專家們的書評所左右。也因此，每當自己在書店瀏覽時，便亦有葉天士當年所說“讀書十年，無可醫(yī)之病；診病十年，無可讀之書”的感慨！
前幾年，我拜訪國內(nèi)多名老中醫(yī)欲策劃出版他們的醫(yī)案，趙老師當時說了一句，“書店里的醫(yī)案類圖書多得可以用車拉，如果看醫(yī)案能看成一名中醫(yī)大夫，那中醫(yī)就不是這種狀況了。再好的醫(yī)案也好不過《傷寒論》，可多少能把《傷寒論》倒背如流的人面對各種證時卻束手無策。”后來我明白了，中醫(yī)在傳承當中存在著大量的非語言符號，文字符號、語音符號屬于語言符號，而身教的示范符號卻只有在跟師的過程中才有可能獲得。所以，唯經(jīng)典是從、唯醫(yī)書是從的人有時真的會很悲哀，因為葉天士的話告訴我們，醫(yī)書的作者不一定是一位醫(yī)術(shù)精良、經(jīng)驗豐富的人。再者，如果醫(yī)者自己具備了豐富的臨床經(jīng)驗和精良醫(yī)術(shù)，那么醫(yī)書的指導(dǎo)意義也就黯然失色。所以在臨診上，書本理論往往不切實用。
因此，女兒在中醫(yī)學(xué)院上學(xué)，我們要求她大量閱讀課外書，教科書考試混個及格就行。鄧（鐵濤)老也曾說過，僅有書本知識，沒有實踐的經(jīng)驗，學(xué)歷再高也不過是個“文字醫(yī)”，“文字醫(yī)”往往下筆千言，遇到臨床實際問題時卻胸?zé)o一策，解決不了問題。
死摳經(jīng)典是讀不出中醫(yī)大家的。幾乎每一天都有人問我怎么樣才能學(xué)會中醫(yī)，能否推薦幾本入門醫(yī)書。很抱歉的是，我的入門就是直接地跟師望聞問切，直接地面對病人。那時，趙老師好像只給我推薦過一本劉力紅老師的《思考中醫(yī)》，但因看不懂便被我丟置一邊。我所有的經(jīng)驗和臨床能力都來自于跟師時的感悟、積累，更多的中醫(yī)文化知識則受益于平日的聊天，當趙老師與眾多朋友如馬原、韓東和朱文等各界智者談天說地時，那些精彩的對話，那怕只是片言只語，都能如醍醐灌頂般讓我恍然大悟。
今天，想起趙老師常說的“學(xué)醫(yī)在醫(yī)外”這句話，感觸頗深。因為，中醫(yī)是道器合一的一種文化，“道”靠“器”來展示，“器”要靠“道”來承載。而“道”與“器”之間的介質(zhì)是活生生的人，每個人都不同，所以在面對一個病人時，除了隨證施治外，還得隨其秉性進行互動以達“信則救”的最佳效果。為了達到這種效果，就必須具備很多醫(yī)以外的素質(zhì)，這種素質(zhì)包括一個人的文化積淀、人生閱歷、社會經(jīng)驗、處事風(fēng)格等等，因為中醫(yī)的載體是活生生的人，人的習(xí)慣、信仰、文化背景、主觀意識形態(tài)等，必將在技術(shù)的選擇、應(yīng)用中體現(xiàn)出來。所以你的一聲嘆息、一個微笑、一個眼神，你的任何一個肢體語言都有可能影響病人的情緒或?qū)ψ约翰“Y輕重的猜測。
因此，在跟師過程中，我們體會更多的是醫(yī)以外的無形的內(nèi)容。這種內(nèi)容不可能在書本上、課堂上學(xué)到。這種內(nèi)容在教科書中也是無法寫出來的，比如能力、才華、信念等無形內(nèi)容，它的傳遞過程都是無形的，是難以表達、難以傳播的，但對學(xué)醫(yī)成功與否卻起到關(guān)鍵作用。但是，通過師承，可以把無形的內(nèi)容調(diào)制到有形的內(nèi)容上去，這是無形傳遞的最主要的方式。
無形的內(nèi)容需要經(jīng)過無形的傳遞，并要經(jīng)過多次重復(fù)，反復(fù)練習(xí)，才能逐漸積累、掌握。并且，師父的心理、思維、知趣認同等，在平日的交往和訓(xùn)練中會潛移默化地影響徒弟。
有些問題靠知識是不會有明確答案的，所以需要以開放的心去接觸智慧。智慧可超越感性限制，超越知識，從而達到一種境界，而這個境界和個人的覺悟和體驗有關(guān)。因為，醫(yī)以外的東西，看似輕描淡寫，無關(guān)緊要，好像在辨證施治中的作用不大，所以常常被忽視。
曾有一位朋友去中醫(yī)院掛專家號，大夫一摸他的脈便搖著頭說：“陽氣外泄呀陽氣外泄，難整、難整。”然后接著問，“開點好藥如何？”我那朋友是從西醫(yī)手術(shù)室里逃出來慕名而去求診的，結(jié)果專家的表情和言語讓他幾近崩潰。這位專家至今也不明白他的搖頭、話語會給我朋友產(chǎn)生多大的負面影響。
所以，趙老師經(jīng)常對我們說，病人一踏進診室的門，治療就已經(jīng)開始，診室里的氣氛、環(huán)境、大夫的面容、說話的語氣都在影響著患者的心緒。因此，治療不是患者坐在你跟前伸手給你摸脈、張嘴給你看舌象才開始的。
能找到趙老師的，幾乎都是朋友或朋友的朋友，朋友來了免不了喝茶聊天侃中醫(yī)。有的朋友甚至?xí)乃奈鍌�小時，反復(fù)考察看是否值得把健康交給我們打理。四五個小時，得要有多大的耐心，多寬的知識面，才能與各類精英聊得投機投緣？
一次，一位歷史學(xué)博士夫婦來求診，診后神聊，少明也在場。那時，少明已跟趙老師習(xí)醫(yī)一年半多，但趙老師講的很多話她都聽不明白，有時急得想去撞墻。趙老師與博士夫婦從歷史學(xué)、哲學(xué)、宗教和神學(xué)等角度切入中醫(yī)，這無疑給少明一個多維度釋疑中醫(yī)的契機，平時的許多困惑突然間一一解開，柳暗花明。在三個小時的精彩對談中，真正受益的是少明。此后，我們一起聊中醫(yī)時，少明再也沒有出現(xiàn)茫然的眼神了。
這種長時間的聊天模式很考驗一個醫(yī)者的綜合素質(zhì)。等你說服他時，他或許就是一個鐵桿中醫(yī)粉，并影響身邊一批人接納天人合一的中醫(yī)觀，從而改變生活習(xí)慣進而慢慢收獲健康。
這種朋友式的、圍繞醫(yī)的話題而展開的聊天形式，三天兩頭就會有一次，在趙老師這，經(jīng)常有文學(xué)界、電影界、IT界、新聞界、出版界、商界和政界的朋友拜訪求診，這些朋友都相當有智慧，他們慕名而來時往往一聊就是幾個小時，俗話說“隔行如隔山”，但聽他們聊天，你就會覺得“‘道’通便一通百通”，上智之人的了了數(shù)語，于我們而言就是開智的大好時機。所以，身邊常有人要求來幫我們斟茶倒水，因為他們知道“傳大道往往就在喝茶聊天中”。
三、“言傳身教”是中醫(yī)文化傳授的不二路徑
很多中醫(yī)工作者和中醫(yī)愛好者都在通過學(xué)習(xí)經(jīng)典和中醫(yī)理論學(xué)習(xí)中醫(yī)，其實這只是學(xué)習(xí)中醫(yī)的一個方法。沒錯，答案就在書本里，所記載的方法和療效也已經(jīng)被證明過多次，問題是你將如何掌握和應(yīng)用這種治療方法，又該如何獨立地掌握這個已有的結(jié)論。
我們初中時就讀過莊子的《庖丁解�！�，明白許多事情經(jīng)過反復(fù)實踐，掌握了事物的客觀規(guī)律后，做事便能得心應(yīng)手，運用自如�？晌覀円�(jīng)過多少年的反復(fù)實踐才能達到庖丁的境界呢？很難。我之所以在跟師幾年后有能力單獨面對和處理各類病癥的病人，是因為在跟診趙老師的過程中，在每一個個案中找到理論與實際的切合點。面對病人時的溝通、辨證和處理能力全部師自趙老師。我覺得趙老師是那類“既可以把事情講清楚，又可以把問題解決好”的大師，理論智慧和實踐智慧在他身上得到完美結(jié)合�？上У氖�，現(xiàn)在很多中醫(yī)工作者斷了師承這根鏈，把自己埋在古書堆里出不來，往往是費了幾十年的功夫仍然是從此書到彼書，理論一套又一套，很中看很經(jīng)得起推敲，卻解決不了問題。這讓我想起了莊子《輪扁斫輪》的故事。
齊桓公在廳堂上讀書，輪扁在廳堂下砍制車輪。輪扁放下工具走到廳堂上說：“冒昧地問一句，您讀的是誰寫的書�。�”齊桓公說：“是古代圣人寫的書。”輪扁接著問：“那些圣人現(xiàn)在還在嗎？”齊桓公說：“他們都已經(jīng)死了。”輪扁說：“那您讀的不過是古人留下的糟粕罷了。……我就從斫輪說起吧。砍制車輪，如果砍得太慢，雖然輕松，車輪卻很難做得牢固；如果砍得太快了，不僅辛苦，車輪還會做得粗糙。只有不慢不快，恰到好處，才能得心應(yīng)手。可是這里面的技巧，用嘴巴是說不清楚的，只能存在于我做車輪的過程中。我沒法將我的技術(shù)清楚明白地傳給兒子，因此我都70歲了還在親自砍制車輪。古代圣賢已經(jīng)和他們那些無法用語言表達的道理一同死去了，所以您讀的東西只不過是古人留下來的糟粕啊！”
《輪扁斫輪》的故事向我們揭示這樣一個道理：“書不盡言，言不盡意”，文字不具備完全傳達作者之“心”之“意”的本事，因為在感受、表達與接受過程中，信息具有逐級遞減的特性。所以，莊子在這篇寓言前面的文字里表達了自己的態(tài)度。他說：“世之所貴道者，書也。書不過語，語有貴也。語之所貴者，意也，意有所隨。意之所隨者，不可以言傳也，而世因貴言傳書。世隨貴之，我猶不足貴也，為其貴非其貴也。”
然而，不少學(xué)者忽略了“語之所貴者，意也，意有所隨”。有位研究《內(nèi)經(jīng)》多年且著作頗豐影響力蠻大的老師告訴我，他研究《內(nèi)經(jīng)》多年得出的經(jīng)驗是要扶正和遠離涼藥，他說“寒則熱之，熱則寒之”的原則不能變，《經(jīng)》里沒有寒熱兼之，所以用藥非寒則熱或先寒后熱、先熱后寒，萬萬不可寒熱藥共用。我問他，如果面對一個寒熱交加的病人該咋辦，他無語，或許他不屑于應(yīng)答我。
莊子借助齊桓公和老木匠的對話來表達了自己的思想。其實，老子的“道可道，非常道；名可名，非常名”就已經(jīng)隱含了同樣的真知灼見。
理解了老祖宗的真知灼見，就能理解中醫(yī)為什么要走師承這條路了。
記得女兒第一次求診于趙老師時，趙老師說，這小丫頭，上焦這么熱，下焦卻那么寒，我得把你的上焦調(diào)成秋天的環(huán)境，下焦調(diào)成夏天的環(huán)境，你給我出難題了呀！女兒那時稍微吃點熱性的食物就上火，扁桃體發(fā)炎和口腔潰瘍是家常便飯，發(fā)燒咳嗽也不閑著，看西醫(yī)肯定是消炎，所以阿莫西林、泰諾等消炎藥家里一直備著，小小年紀的女兒自己也會去藥店買這些抗生素類的藥。然而，無效且體更弱，后改中醫(yī)，中醫(yī)用涼藥。我至今保留的處方中有“蓮翹10菊花10蘆根10葛根10蟬衣6芶藤6柴胡6黃芩6牛旁子8竹葉8板蘭根15荊芥5甘草5”，這導(dǎo)致原本深受抗生素類藥物傷害的身體又接受了寒性中藥的入侵，女兒開始夜尿多、黑眼圈、不長個兒，蒼白的臉從未紅潤過。
趙老師給女兒第一次開的處方中除了近200克的黨參、當歸、黃芪外，還有附片、補骨脂等，也有100多克的生石膏、生地和半夏等。這是什么方呀？到底符不符合《內(nèi)經(jīng)》“寒則熱之，熱則寒之”的原則？經(jīng)里沒有“寒熱兼之”的原則，但趙老師的方里似乎陽藥陰藥都用上了。
面對一部中醫(yī)經(jīng)典，許多專家看到讀到的是什么？我想更多是是句子的意思，而不是病證的意思。否則我就不會聽到“萬萬不可寒熱藥共用”的忠告。所以，如果我們把文字本身當作事物，把它當作疾病所反應(yīng)的意思，那么，我們永遠也得不到任何關(guān)于疾病的真實信息。
一位朋友高血壓兩年，一直靠西藥控制，但失眠嚴重。中藥調(diào)理后感覺很好，再也沒有服過西藥，睡眠、胃口和二便都正常。一次因頭暈頭痛去醫(yī)院住院檢查，結(jié)果是腦細血管狹窄，西醫(yī)建議其服擴張血管的西藥，她告訴醫(yī)生說自己在服中藥調(diào)理。醫(yī)生很鄙視地說“中藥沒用，都是騙人的”，朋友就此請教中醫(yī)科主任，主任看了趙老師給朋友開的藥方后連說：“高血壓了怎么還可以用黨參、當歸和附子？整個治反了呀！”但是，治反了人怎么舒服了呢？醫(yī)院的中醫(yī)專家那么厲害怎么沒見把病人治舒服？為何又要他們用西藥？
類似的例子我們碰到過好多，有的病人服藥前喜歡拿方去求證于中醫(yī)博士或中醫(yī)專家，希望獲得他們肯定再決定是否服藥。然而，更多的時候，專家四診完后再對應(yīng)趙老師擬的方，就是看不出個所以然，看不出所以然謙卑一點也行，不，他們絕大多數(shù)都會說一句“此方不是治你的病的”。這樣一來，沒有辨別能力的病人往往就與民間大醫(yī)擦肩而過了。
其實，趙老師告訴我們，經(jīng)典是我們的指路明燈，把握經(jīng)典能防止我們行為、思維上的偏差，經(jīng)典在行醫(yī)過程中起著導(dǎo)航的作用。趙老師也一直告誡我們，不能排斥經(jīng)典，相反對經(jīng)典要抱著崇敬、低位、虔誠的態(tài)度，要學(xué)習(xí)、體悟、踐行，但不主張單純地對書本文字做什么研究。他說，閉門造車式的研究，不但徒勞無功，而且誤人誤己。
四、在臨床實踐中，師父“口傳心授”， “實景”與“心景”發(fā)生交流，慢慢地徒弟便會對各種“證”心領(lǐng)神會
我認識不少熟讀經(jīng)典的中醫(yī)大夫，知道我跟趙老師習(xí)醫(yī)后，常會問我趙老師什么脈用大黃、什么脈用黃芪、什么脈用附子、什么脈用石膏，如何辨別寒脈、濕脈，又如何用經(jīng)方加減。每當此時，我都是隨意應(yīng)答，我也不知道他們是否明白。因為，我跟診時所得到的信息是我自己直接感受到的，是極其個人化的體驗，我很難用語言將其中所隱含的意味充分地表達出來。其實，我知道我表達的語言離我的感受相差甚遠，因為當我全身心感受一個病人的所有證的時候他們不在現(xiàn)場，我很難用精準的文字描述當時的信息且要讓他們完全明白、理解。
每當他們反復(fù)問，我又很抓狂地想表達清楚時，便會想到“可意會，不可言傳”這句話。每次放下電話，我都急迫地想與少明或女兒沫西溝通一下，因為她們在場，能夠理解我的“抓狂”，能夠理解眾多信息的“可意會”和“不可言傳”。由于我們的同在場，對病人有真實的感受，且同師于一人，我們溝通起來就沒有任何障礙。
這如同描述榴蓮的味道，一百個人會有一百種描述，但不管如何描述，沒吃過榴蓮的人永遠也無法從文字中讀出榴蓮的味道。但是，吃過榴蓮的人只要看見榴蓮的殼就會自然地想到里面的肉和回味那獨特的味道。習(xí)醫(yī)亦如此，醫(yī)書再經(jīng)典，醫(yī)案再詳細，沒有經(jīng)歷當時四診實際的，僅靠文字或語言是想象不出當時病人的脈象、舌象、面容和語調(diào)的，更明白不了大夫的用藥思路。所以，斷了師承，沒幾人能靠文字悟出中醫(yī)之道。
寫到這，突然想起民國名醫(yī)惲鐵樵的故事。惲鐵樵16歲中秀才，20歲時已讀完了全部科舉經(jīng)典。習(xí)儒之時亦已接觸《素問》《溫病條辨》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等中醫(yī)著作，還精通外語和文學(xué)，后擔(dān)任上海《小說月報》主編。不幸的是其三個兒子先后都因病染傷寒不治離世。屢遭喪子之痛的惲鐵樵轉(zhuǎn)研醫(yī)藥，刻意岐黃，先后問學(xué)于滬上名醫(yī)汪蓮石、丁甘仁。惲鐵樵是真正的秀才，學(xué)醫(yī)該是易以反掌如“籠中捉雞”，但國學(xué)功底如惲鐵樵亦得跟師后才能從經(jīng)典進入行醫(yī)實際。那么，從小被數(shù)理化、英語和科學(xué)洗腦的我們想進入真正的中醫(yī)境界、想求得中醫(yī)之道，沒有師父的引領(lǐng)，讀再多的經(jīng)典，恐怕也與中醫(yī)無緣��！
有師父與沒師父完全不同，在場與不在場非常重要。球迷們對此應(yīng)有發(fā)言權(quán)，看世界杯電視轉(zhuǎn)播和在現(xiàn)場看比賽的球迷們感受完全不同，那只看文字報道的人差得就更遠了。
氣息、氣氛這種無形的東西只有感應(yīng)，要得到感應(yīng)就得在場親身經(jīng)歷，全身心體驗。大家共同經(jīng)歷和體驗了，也就是在場了，那么老師一點你就明白，無需贅述。
比如，我們四診時學(xué)脈，老師從未就某種脈象專門講解，最多也就是提醒一下我們好好體會寸關(guān)尺六脈中的某個脈，更未要求我們對應(yīng)28脈中的某種脈。我們對脈象的認知就是通過摸脈來建立脈在大腦中的圖像，脈象的不同就是圖像的不同，有的圖像記憶深刻，一兩年后，就是蒙著眼睛病人不說話我也能憑他的脈象說出他是誰。這是跟師過程中習(xí)到的知識，書本上永遠學(xué)不到。所以把“浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足”16個字背熟背爛刻在心里記在腦里也不能真正感受到什么是浮脈。很多人對浮脈的理解僅僅是文字符號而已。
在臨床實踐中，師父“口傳心授”，通過有限的語言，加之眼神、表情以及肢體語言的利用，結(jié)合現(xiàn)場情景就可以傳達出無限多的信息，徒弟和師父相處在同一環(huán)境中接受信息，“實景”與“心景”發(fā)生交流，潛移默化，慢慢地就會對各種“證”心領(lǐng)神會。
在跟師過程中，師父能把你帶進活生生的四診現(xiàn)場，進入到存在本身的世界中，經(jīng)歷事情本身。與存在本身打交道，當場發(fā)生，當場體驗，當場啟發(fā)，當場揭示，這種身臨其境的感覺、體驗是書本無法提供的，在這樣的場景中，一切概念都變得空洞，所有表達都顯得蒼白。習(xí)和悟每時每刻都可能在自己身上發(fā)酵。
醫(yī)生、病人及隨行親屬同在一個“世界中”，環(huán)境共享。徒弟身處在這樣一個信息的發(fā)源地，事實本身會提供領(lǐng)會和解釋之源，你整個身心都處在情景之中，可以體會事實本身，可以“以身證法”，不需通過聲音、圖像和文字的中介，從而獲得在其他渠道無法得到的原初意義和理解力。此時，你的認知已超出了概念、名詞的束縛，各種信息在此匯聚、交融，使你觸類旁通，茅塞頓開，曾經(jīng)感到的疑惑、神秘在此一掃而光。
所以說“醫(yī)者意也”。有些病癥只要多接觸一段時間，無需任何語言，就能理解其中的意義。
五、中醫(yī)學(xué)院的教育是失真的“只傳無承”的教育
人類使用“語言符號”傳播文化、信息已有幾千年，“語言符號”包括聲音符號和文字符號。此外，傳播信息還使用了其他許多方法，這些方法的使用歷史要比“語言符號”的使用歷史長得多，這些方法就是非語言符號的方法。非語言符號和語言符號并存，一直承擔(dān)著人類信息傳播的使命。
而中醫(yī)因為是與活生生的人、與生命打交道，其除了形而上的“道”以外，還有形而下的“器”或“術(shù)”，其自身特點決定了其傳播得多渠道，即包括文字符號、語音符號和身教的示范符號。有跟師經(jīng)驗的習(xí)醫(yī)者，肯定可以感受到師父在展示、傳播中醫(yī)的過程中，常常是幾種渠道各有作用，互相補充，殊途同歸。
在跟師過程中，語音符號（口傳)最為直接和靈便，這是師父講給徒弟聽的過程，它比文字符號承載的信息更多，傳遞的信息量更大。這種傳授方式不用像醫(yī)學(xué)院里需固定場所、固定教材、教固定的幾十上百號學(xué)生，傳授時間地點靈活，茶余飯后、公園散步，甚至玩牌時，都可信手拈來，觸類旁通、取象比類。另外，可隨時針對不同的對象、條件，及時調(diào)整傳授的內(nèi)容和形式，并根據(jù)徒弟反饋的信息及時作出相應(yīng)的調(diào)整。
在近60多年的中醫(yī)文化傳承上，中醫(yī)院校倒是建了不少，中醫(yī)教授和專家也很多，但會看病且能解決病人問題即有療效的卻越來越少。何故？因為中醫(yī)院校只有“文字符號”這個單一的傳播形式，教授像部復(fù)讀機在臺上把《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“重讀”一遍，學(xué)生在課室里又像錄音機似的把內(nèi)容拷貝下來，這種教學(xué)方法完全顛覆了沿襲了幾千年的師父帶徒弟模式，老師為了完成教學(xué)任務(wù)在臺上教，學(xué)生為了畢業(yè)證在臺下抄。大學(xué)五年，他們中90%以上的學(xué)生連患者的脈都沒有摸過。
很多學(xué)生為了強化自己的“醫(yī)力”或為了方便就業(yè)，便不知疲倦地攻讀中醫(yī)碩士或博士。然而，他們忘記了或者根本不明白，學(xué)中醫(yī)要到現(xiàn)場修，現(xiàn)場學(xué)，診所就是最好的教室。在這個環(huán)境中，師父、病人都是你的老師，你在這個場景中身臨其境地去想、去感受、去體驗。在此過程中，各種證、各種信息和各種非語言符號可以相互交集，從而讓自己的臨證經(jīng)驗不斷地充實、提高和校正。
比如：對四診得到的信息要分析、判斷、歸納、總結(jié)，這個過程就是“理”的過程；“理”清后，是補氣升陽、活血化瘀還是除濕祛寒，“法”就得定準；“法”則有了，升、降、收、藏、君、臣、佐、使等的“方”便要了然于胸；然后“藥”的四氣、五味、歸經(jīng)等也就緊跟其后。理-法-方-藥，雖然講起來是四個階段，但在四診的過程中往往是剎那間形成的，并且每個階段都是隱性的成分居多，如果不身臨其境，僅通過文字符號解讀有時真的是讀死了也未必明白。
習(xí)中醫(yī)是習(xí)一種能力。習(xí)醫(yī)的目的亦是為了用。如果從本科到博士11年后坐診，連個發(fā)燒感冒都得借助診斷儀器然后再苦苦尋方，那人腦與U盤有啥區(qū)別？這么多年的學(xué)習(xí)過程僅僅是把理論、藥性和經(jīng)方時方驗方刻錄到自己大腦里而已，卻沒有建立起獨立分析、獨立思考的習(xí)慣，也沒有醫(yī)的行為能力，甚至連思維方式都是死背的。許多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的中醫(yī)大夫想靠死背的那點方劑和湯頭歌來使用、套用，以為靠預(yù)設(shè)的答案可以解決問題，而對真實的答案卻一無所知，所以每當遇到復(fù)雜的疾病和環(huán)境時，就不知所措，就會在問題面前徘徊、迷茫。找不到答案時，解決不了病家問題時，他們往往就怪罪于中醫(yī)不行，而不是自己不行，于是選擇中成藥、診療儀器和西藥。
2009年在上海參加“扶陽論壇”會議時，認識了一位在廣州中醫(yī)藥大學(xué)讀研一的小伙子，其導(dǎo)師派他來開闊視野。在去同濟大學(xué)聽倪海廈老師講座的路上，我們一路聊中醫(yī)。他告訴我，他研究生一年級還得學(xué)西醫(yī)知識，研二才進入跟師階段。我問他摸過脈嗎？他說沒有，大五在醫(yī)院實習(xí)期間是在各科室輪著實習(xí)一圈，且都是西醫(yī)的科室，偶爾輪到一兩個中醫(yī)科室也是西醫(yī)為主。悲哀！
他訝異于我在臨證時的能力，以為我在中醫(yī)院干過多年。當他知道我并沒有上過中醫(yī)院校只跟趙老師習(xí)醫(yī)后，才知道跟師習(xí)醫(yī)才是中醫(yī)傳承不絕的唯一出路。
朋友的女兒今年考上廣州中醫(yī)藥大學(xué)的研究生，因為分數(shù)不是很高，便責(zé)怪自己“考研沒考好跟不了好的導(dǎo)師學(xué)不了真正的中醫(yī)是我很大的遺憾……”該姑娘還以為真正的中醫(yī)在學(xué)院在醫(yī)院，如果如她所講，那么讀了大學(xué)5年，她起碼可以為自己或為家人望聞問切辨證施治了吧？然而，很可惜，她連給自己開藥都底氣不足。有次把自己的脈象和舌象告訴我，希望我能給她一個經(jīng)方加減。我告訴她我只會四診后組方不會經(jīng)方加減，因為我沒有學(xué)過經(jīng)方，不懂經(jīng)方。
為什么中醫(yī)院校的畢業(yè)生大都沒有行醫(yī)能力？因為，他們除了接受文字符號外，其他的傳播符號都處于缺失的狀態(tài)。更遺憾的是，因為沒有明師明醫(yī)的點撥，他們無緣體悟到師父在傳播過程中使用的大量不可言說的言說，是師父為了“引導(dǎo)”的言說——引導(dǎo)徒弟在臨床實踐中模仿、體驗、領(lǐng)悟、掌握的無聲語言。
這種缺失必將導(dǎo)致他們臨床經(jīng)驗、生活背景、人文知識和溝通能力的缺失，所以，掌握中醫(yī)辨證施治的可能性幾乎為零。
語言總是有局限，不足以完全精確表達個人感覺中非常個別非常自我的東西。所以說出的東西中總帶有“未說出的成分”，“未說出的成分”或許就是老祖宗留給后世的“真?zhèn)?/strong>”，這些“真?zhèn)?/strong>”難找難悟，以我們現(xiàn)在的教育背景、語境和對大自然的感知能力，已經(jīng)很難進入老祖宗的思維空間了。然而，中醫(yī)的薪火還在民間默默地閃爍著，師父在前頭，師父可以通過身教為我們展示那些只能感覺的東西，那些只可意會不可言傳的東西。
有一次，我與一位區(qū)級中醫(yī)院中醫(yī)科主任聊天，她很好奇我接觸中醫(yī)的機緣和對中醫(yī)的癡迷，我更好奇她的同學(xué)在中醫(yī)院校如何講學(xué)。她告訴我，她們上大學(xué)時班上有好幾人退學(xué)，因為不相信陰陽五行，覺得中醫(yī)是迷信。20多年來，她一直在實踐中感悟前行，而她的沒有任何臨床經(jīng)驗的同學(xué)卻在院校里當教授為學(xué)生講《診斷學(xué)》的課。沒有診斷經(jīng)驗的教授如何能讓學(xué)生明白“診斷”？這就是為什么我們?nèi)ブ嗅t(yī)院看博士專家時得到更多的卻是檢查單和西藥了。
一位中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生告訴我，他的院長在講課時經(jīng)常舉例自己如何給某領(lǐng)導(dǎo)看病，如何藥到病除。某日，一同學(xué)肚痛腹瀉找院長看，院長問診（沒有摸脈沒看舌苔)后，建議其去買黃蓮素吃。該學(xué)生心里犯嘀咕，院長是真有料還是假有料呀？這是多好的展示中醫(yī)魅力展示院長水平的機會呀！可惜！
記得劉力紅老師說過，他上大學(xué)時，老師在課堂上把中醫(yī)如何治病講得天花亂墜，可自己生病時卻選擇打吊瓶。每每見此景象，他心里都在懷疑中醫(yī)的真正療效。30年后的今天，那位學(xué)生和當年劉老師的心情是多么相似。
所以說，不是中醫(yī)不行，而是“承載”中醫(yī)的許多人不行，可他們又往往以中醫(yī)專家的身份出現(xiàn)且很有名氣很權(quán)威。
趙老師曾經(jīng)開玩笑說：如果一個中醫(yī)說自己是博士，那我知道他肯定離中醫(yī)很遠，連門都沒進；如果那個人說自己是民間中醫(yī)，那我倒要景仰他幾分，說不定他很厲害。
當下，有眾多學(xué)者抨擊中醫(yī)院校培養(yǎng)了一批又一批的中醫(yī)掘墓人。此話說得太狠了！其實，中醫(yī)的傳播和繼承還得靠他們，他們更明白中醫(yī)的癥結(jié)所在，只是現(xiàn)在的環(huán)境讓他們無人可師，無師可從，遇不上真師父。但我相信，只要知道問題所在，就一定能找到解決問題的辦法。
六、中醫(yī)的力量是智信的力量
朋友@aline小屋認為，“對中醫(yī)就像對上帝，‘信’字是根本，信則靈。我們一幫朋友，大人孩子十多年來都是固定看深圳某醫(yī)院的中醫(yī)生，因為她的持續(xù)調(diào)理，我們大多數(shù)沒有什么痼疾，大病小病喝她的三四劑藥就好。更神奇的是有時生病去看她，開了中藥，回家藥還沒煎，病就好了。這就是中醫(yī)的力量，如神跡一樣。”
朋友@王紹培對信則上升至哲學(xué)層面：“信仰的治療效果不是一件神秘的事情。它讓你把自己交出去，把自己忘掉，于是乎你就‘放下’了。‘放下’的生理意義是：大腦皮質(zhì)不再緊張，不再干擾身體的運行，于是心平氣和，循環(huán)暢通，養(yǎng)分充沛，疾患不藥而愈……被狹隘的科學(xué)主義者攻擊的迷信，其實正是療效的原因，因迷信而產(chǎn)生療效……”
@劉力紅老師則認為：“按照愛因斯坦的觀點，中醫(yī)應(yīng)為科學(xué)和藝術(shù)的合和體，在學(xué)習(xí)的過程需要信心，但不宜與上帝作何關(guān)聯(lián)！”
而趙老師則認為，信中醫(yī)是智信，不是迷信。中醫(yī)不是意識形態(tài)的東西，而是實實在在的療效。病人選擇中醫(yī)是經(jīng)過一連串的判斷考量后才做決定的。當然，信中醫(yī)更不可能像信宗教一樣去燒香或做禮拜就可以了，它得有實際行動，如煎藥喝藥接受治療反應(yīng)等等。
其實，我們每時每刻都是生活在信心之中，沒有信心我們將寸步難行。我們聽課，是因為我們相信老師講的是對的。我們搞科研，是因為我們相信自然界中有規(guī)律可循。我們吃飯，是因為食物能提供我們所需的營養(yǎng)。我們做的所有事，都因為有信。這種信傳遞給我，我又傳遞給身邊的朋友。
在跟師習(xí)醫(yī)過程中，我們能獲取更多的軟性知識，同時學(xué)會辨證施治的規(guī)則、規(guī)律以及建立起自己的經(jīng)驗，而這種東西又是靈活多樣、能融入到我們靈魂中的東西。趙老師常告誡我們千萬不能把中醫(yī)經(jīng)典和方劑當成規(guī)則、口訣來記憶，要活聽、活用，要吸納到心里，和自己的靈魂融合在一起。如果只把它記錄在紙上，且變成未來的應(yīng)用規(guī)則，必在未來臨床實踐中束手束腳，無法活變。
西醫(yī)卻不同，西醫(yī)眼里把人分成一個個量化指標，并有一個所謂的標準，病人和醫(yī)生之間不需要“信”，大家只信機器，只信指標。有時候病人明明感覺不適，卻要把自己交給機器來評判，機器說你有病就有病，機器說你沒病就沒病，大家都接受了這種知識化和科學(xué)化，人與人之間的關(guān)系、誠信已經(jīng)變得無關(guān)緊要。甚至發(fā)生了醫(yī)療事故，只要怪罪于機器故障，醫(yī)生就可以逃脫責(zé)任。
因為每個中醫(yī)都是個體的人，所面對的治療對象也是個體的人，在臨床中，醫(yī)生常會和偶然性因素、復(fù)雜的多樣性因素不期而遇。這些因素在教科書中并不能見到，如果你沒有師承和缺乏相應(yīng)的臨床經(jīng)驗，通常的處理方法就是按規(guī)定、原則、常規(guī)來處理，這樣做的結(jié)果，盡管什么問題也沒有解決，甚至造成了更多的問題，你也可以逃避責(zé)任，并以此掩蓋自己的無能和平庸。而這樣一種處事原則卻通過院校教學(xué)、考試和一系列的規(guī)章和評價體系，形成為體制內(nèi)中醫(yī)的思維模式和中醫(yī)研究者的學(xué)術(shù)范式。
中醫(yī)要求病人在求醫(yī)時要有恭敬態(tài)，要低位，要誠信。能量流動的規(guī)律是從高處到底處，你低位，醫(yī)生的診斷信息才能向你流動，而誠信就相當于收音機的調(diào)節(jié)開關(guān)，你處于恭敬態(tài)時，頻率才能相同，才能接受到醫(yī)生的診斷信息。
作為中醫(yī)大夫，你要用心心相印的態(tài)度與病人交流，對來到的每一個病人你要把他
當作老師，你之所以把他當作老師，是因為他不斷的向你傳遞各種信息，我們通過病人一個細小的動作、一個細小的表情、一些普通的描述，通過望、聞、問、切四診，觀其外，知其內(nèi)，推斷出隱藏在深處的內(nèi)涵。
還記得2010年秋天，有一位血液病患者經(jīng)我朋友帶到診室，這位患者才是個25歲的女孩小俊，媽媽和姐姐陪著來。姐姐來的目的是準備把身體調(diào)好后給妹妹換骨髓，為了妹妹，姐姐結(jié)婚兩年了都不敢要小孩。趙老師一聽，立馬對她母親說，家里一個孩子病已夠倒霉了，干嗎還要整多一個病人出來？姐姐該干嗎就干嗎，妹妹交給我們。
血液病是西醫(yī)整出的病名，趙老師說過，人所有的病都是因為氣血不通不足引發(fā)的，氣血乃陰陽也，西醫(yī)整出來的所有病名都可歸到陰陽里。那么，我們還是從調(diào)整體調(diào)陰陽入手。記得每次處方，趙老師都用大量的黃芪補氣，氣足了，白細胞便可成熟得更多。神奇的是，小俊服中藥18天后血小板就從650降至130的正常指標，西藥格列衛(wèi)亦從日服4粒降至日服2粒，原來服西藥后嘔吐不已的狀況已消失。服藥27天后除白細胞偏低外，其他一切正常。趙老師鼓勵她再調(diào)理一個月后可以回單位上班，且姐姐也不需為捐骨髓而遲遲不敢懷孕了。
2011年春節(jié)后，一直由媽媽陪著來開藥的小俊自個兒來復(fù)診，滿面春風(fēng)，我們都被她的青春活力所感染。想當初她初診時戴著大口罩，一家人神色凝重，姐姐還想喝中藥調(diào)壯身體為其捐骨髓，而今她的身體比姐姐的還棒，各項指標連續(xù)4個月正常。想想，能讓一個所謂的絕癥患者遠離疾苦恢復(fù)常態(tài)，是生活對自己多么高的獎賞！也正因為小俊健康好轉(zhuǎn)的消息讓我驚喜莫名，我這個網(wǎng)盲開通了微博，開始借助微博的空間與朋友們分享真正的正本清源的中醫(yī)魅力！
剛與小俊通電話，她已正常上班，西藥格列衛(wèi)還在斷斷續(xù)續(xù)地吃，但因為有中藥調(diào)理，所以西藥產(chǎn)生的副作用比通常小很多。更開心的是，她姐姐已在4個月前生了個大胖兒子，小俊說下次帶小外甥的照片給我們看。小俊的故事告訴我們，碰到好的中醫(yī)，救的就不僅僅是一個人，而是一大家子。
梁啟超曾說過“中醫(yī)盡能愈病，但是沒人能把愈病之理說清楚”。因為“中醫(yī)能愈病而說不清病理”，梁啟超于1926年因血尿選擇西醫(yī)，并在北京協(xié)和醫(yī)院由權(quán)威外科醫(yī)生誤將健康的左腎切去，而有病的右腎卻保留。一直到1971年“文革”時期，梁思成自己患病住進協(xié)和醫(yī)院，才從大夫口中知道這驚天秘密。當時，有的學(xué)者對梁啟超的健康狀況提出質(zhì)疑，梁啟超對此還作出回應(yīng)，呼吁大家不要以偏概全，不要以他這一個特例來否定西醫(yī)。
梁啟超是個偉人，為了拯救病入膏肓的國家，為了引進先進的科學(xué)技術(shù)，他可以犧牲自己的健康甚至生命。那么，面對百年來備受打擊的中醫(yī)，作為華夏子孫，我們是不是也該為中醫(yī)薪火相傳盡點綿薄之力？讓中醫(yī)繼續(xù)庇護我們?nèi)A夏民族？
中醫(yī)是靠代代相傳、相承而發(fā)展的。而我們的生命有限，我們不可能重走老祖宗走過的路，不可能把他們對大自然和對生命的認知過程重復(fù)一遍，那么從師就是最好的出路。從師可以讓我們站在巨人的肩膀上前行，把他們的經(jīng)驗變成自己的經(jīng)驗，然后造福社會造福人類！
（2012年9月16日)
醫(yī)源流長之十——
