因勞損、外傷或感受風(fēng)寒濕邪而致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙，并除外骨質(zhì)本身疾患者稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎。又有“凍結(jié)肩”、“五十肩”、“肩凝癥”、“漏肩風(fēng)”之稱。f1411.cn/yaoshi/祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬于“痹癥”范疇。
本病是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)疾病。中年以上，尤其50歲左右發(fā)病者最多，可能有輕微外傷史，過(guò)度勞累或感受寒冷的病史，發(fā)病緩慢、無(wú)全身癥狀，局部亦無(wú)紅腫熱等癥狀，亦有因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113015657_74464.shtml" target="_blank">頸椎病而繼發(fā)頸性肩周炎者。本病多與老年人體弱、肝腎不足、氣血虛弱、筋骨失于濡養(yǎng)有關(guān)，加上勞損、外傷或感受風(fēng)寒濕邪等原因致使經(jīng)脈不通、氣血凝滯、外邪郁結(jié)，“不通則痛”。筋肉攣縮，活動(dòng)受限，嚴(yán)重者軟組織萎縮粘連，肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。
臨床表現(xiàn)：本病初起以疼痛為主，屬炎癥瘀滯期，局部充血、腫脹、缺血痙攣、纖維變性或疤痕形成。繼為凍結(jié)僵凝期，以功能障礙為主。肩部疼痛性質(zhì)為酸痛、鈍痛，肩關(guān)節(jié)外展上舉時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重者疼痛可放射到同側(cè)上臂、前臂，甚至頸、枕部，夜間疼痛加重。肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙，以肩關(guān)節(jié)外展、上舉及內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)受限最嚴(yán)重。故患者不能梳頭，穿衣伸袖困難。晚期多伴有三角肌萎縮。Ｘ線檢查一般骨質(zhì)無(wú)異常改變，個(gè)別可見(jiàn)肱骨大結(jié)節(jié)骨皮質(zhì)硬化及大小結(jié)節(jié)部海綿質(zhì)骨萎縮。關(guān)節(jié)囊造影可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊有粘連現(xiàn)象。
（一)心理調(diào)養(yǎng)法
本病因病程長(zhǎng)、療效慢，因此要解除病人對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，配合治療，加強(qiáng)練功活動(dòng)，增進(jìn)療效。
（二)起居調(diào)養(yǎng)法
本病發(fā)生后應(yīng)注意休息，注意起居寒暖，避免在陰冷、潮濕的環(huán)境中居住，避免風(fēng)扇直吹肩部。凡活動(dòng)要養(yǎng)成防傷習(xí)慣，如推、拉、托、捦動(dòng)作時(shí)，防止用力過(guò)猛，中年以后病人活動(dòng)時(shí)要注意防止過(guò)快、過(guò)量。
（三)功能鍛煉調(diào)養(yǎng)法
鼓勵(lì)患者多做肩部功能鍛煉，如肩外旋、肩上舉、肩外展、展旋等，方法如下：
（1)肩外旋：屈肘90°端拳貼身，拳心向上，肘尖作力支點(diǎn)（站立靠墻、仰臥靠床、坐靠背椅)，作內(nèi)外擺動(dòng)。
（2)肩上舉：仰臥或靠背椅練習(xí)，兩手相嵌或不相嵌，利用肢體重量加上地心引力，使患肢手臂舉過(guò)頭頂，用健肢帶動(dòng)患肢更易收效。
（3)肩外展：雙臂伸直向側(cè)方平舉，然后向上方舉動(dòng)，一次手心向上，一次手心向下，反復(fù)練習(xí)數(shù)十次。
（4)擦汗：屈肘，翻臂肘尖朝上，做肘向前額擦汗動(dòng)作，反復(fù)數(shù)十次。
（5)爬墻：雙臂伸直上舉，胸部靠墻，雙手掌面扶墻，患肩手指摸到的高度做好標(biāo)記，逐步向上移動(dòng)，每日循序漸進(jìn)。
（6)展旋：患臂伸直外展平舉，然后向后下方弧形旋轉(zhuǎn)，反復(fù)練習(xí)數(shù)十次。
施行以上方法時(shí)，常引起局部不同程度的疼痛，要向患者解釋，注意用力適度，以能忍受為宜。
（四)藥物調(diào)養(yǎng)法
1．內(nèi)服藥
（1)急性炎癥期：治宜祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)，用麻桂溫筋湯加減。每日1劑，水煎服，5劑為1療程。
方劑：麻黃8克，桂枝8克，紅花10克，白芷10克，細(xì)辛3克，桃仁10克，赤芍10克，當(dāng)歸10克，防風(fēng)10克，甘草6克。
（2)慢性凍結(jié)期：治宜行氣、活血、止痛，用舒筋活血湯加減，每日1劑，水煎服，7劑為1療程。
方劑：羌活6克，防風(fēng)9克，荊芥6克，獨(dú)活9克，當(dāng)歸12克，續(xù)斷12克，青皮5克，牛膝9克，杜仲9克，紅花6克，枳殼6克，五加皮9克。
2．外用藥
（1)肢涼冷痛者，用烏頭50克研磨細(xì)末，用醋調(diào)勻，外擦疼痛部位。
（2)外用藥過(guò)敏者，可用紫草油局部外涂。
（五)推拿調(diào)養(yǎng)法
手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎有良好的作用，臨床上使用較為廣泛，適用于各種類型。手法種類較多，一般可分為兩大類：一類是適用于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的疼痛，肌痙攣。另一類是適用于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)囊粘連等。常用以下幾種方法：
（1)推拿法：用拇指指腹或大小魚際于病變部位按壓、推撥，或用拇指與余四指配合將肌肉拿起反復(fù)操作多次。
（2)理筋手法：患者正坐，術(shù)者用右手的拇、食、中三指對(duì)握三角肌束，做垂直于肌纖維走行方向的撥動(dòng)5～6次，再撥動(dòng)痛點(diǎn)附近的岡上肌、胸肌各5～6次，然后按摩肩前、肩后及肩外側(cè)。繼之，術(shù)者左手扶住肩部，右手握患手，做牽引、抖動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，最后幫助患者作外展、內(nèi)收、前屈、后伸等動(dòng)作。
（3)適用于關(guān)節(jié)粘連或纖維化。按照患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，做相應(yīng)的活動(dòng)，用力由輕到重，范圍由小到大，反復(fù)操作多次，必要時(shí)用搖法、抖法，有利于粘連的松解。
（六)針灸調(diào)養(yǎng)法
www.med126.com1．毫針刺法
主穴：肩髃、肩窌、臂臑、巨骨、曲池、肩外俞、阿是穴等。
配穴：天穴、肩內(nèi)陵、四瀆。
方法：每次選主穴3～5個(gè)，配穴1～2個(gè)，中、強(qiáng)度刺激，待局部有酸、麻、脹、痛感時(shí)留針。10分鐘捻針1次，半小時(shí)起針，每日1次。
2．耳針療法
主穴：肩區(qū)敏感點(diǎn)。
配穴：皮質(zhì)下、神門。
方法：穴位選準(zhǔn)后用針柄或探棒用力按壓使留有壓跡，然后用75％酒精消毒，等干燥后進(jìn)行針刺。選用28號(hào)0.5寸毫針，對(duì)準(zhǔn)敏感點(diǎn)快速刺入1分多深，每10分鐘捻轉(zhuǎn)運(yùn)針1次，留針1小時(shí)，隔日1次，15天為1療程。
3．艾條灸法
將艾條的一端燃著，先靠近皮膚，以后慢慢提高，直到病人感覺(jué)舒快時(shí)就固定在這一部位（一般在距皮膚半寸處)，連續(xù)熏5～10分鐘，至局部發(fā)紅為止。艾灸部位一般選取肩部疼痛點(diǎn)。
4．藥物離子穴位透入法
藥物：用10％草烏頭生物堿。
用法：采用3～5毫安直流電治療機(jī)，負(fù)荷電流量根據(jù)病人耐受度適當(dāng)掌握，電極多用0.3～0.5毫米厚的鉛片制成，將10％草烏頭生物堿直接灑于浸濕的布?jí)|上，將布?jí)|放在肩部阿是穴上，再將電極板附于上，對(duì)稱部位放置另一極板，然后進(jìn)行透入。治療一般隔日1次。本法具有透入部位藥物濃度高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)痛苦，療效好等優(yōu)點(diǎn)。每次治療30分鐘。
（七)拔罐調(diào)養(yǎng)法
取穴：肩外俞、肩髃、臑俞。
方法：患者坐位或側(cè)臥位（患肩在上)，用內(nèi)火法（用長(zhǎng)紙條或用鑷子挾酒精棉球點(diǎn)燃后，在罐內(nèi)燒一下再抽出，速將罐子罩在應(yīng)拔的穴位上，即可吸住)置罐于穴位上，留罐20分鐘，每日1次，5次為1療程。本法具有祛風(fēng)、行氣、活血作用，結(jié)合其他療法效果顯著，且簡(jiǎn)單易行。
（八)磁療調(diào)養(yǎng)法
目的是促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)功能恢復(fù)。
（1)電磁法：應(yīng)用低頻交變磁場(chǎng)或脈動(dòng)電磁場(chǎng)，將磁頭置于肩部，每次治療時(shí)間為15～25分鐘，每日1次，10次為1療程。
（2)耳磁法：應(yīng)用直徑是1～3毫米的磁珠，磁珠的表面磁場(chǎng)強(qiáng)度在300～500高斯，貼敷于肩部敏感點(diǎn)、皮質(zhì)下、神門等耳穴上，10天為一療程。
（九)局部封閉法
對(duì)于肩部頑固性疼痛或疼痛劇烈難以忍受者可用此法。
選取明顯痛點(diǎn)用當(dāng)歸注射液0.5～1毫升，或0.5％普魯卡因5毫升加強(qiáng)的松龍25毫克局部封閉，每周1次，連續(xù)2～3次。
