骨折即由于外力的作用破壞了骨的連續(xù)性和完整性,導(dǎo)致骨骼部分或完全斷裂。骨折可因直接暴力而致,又可因間接暴力如杠桿暴力、扭轉(zhuǎn)暴力或縱向傳導(dǎo)暴力而致;筋肉急驟地收縮或牽f1411.cn/Article/拉、骨骼長期受到震動或變形也會導(dǎo)致骨折。此外,外力作用于人體,還可因年齡、健康狀況(如老年人易患骨質(zhì)疏松癥等)、解剖部位、結(jié)構(gòu)、受傷姿勢、骨骼是否有原發(fā)內(nèi)在病變等因素的差異,產(chǎn)生不同類型的損傷。臨床表現(xiàn)為有明確的受傷史,局部疼痛、腫脹、功能障礙。壓痛明顯,可有縱軸叩擊痛。腫脹嚴重時,可有張力f1411.cn/zhuyuan/性水泡和血泡。骨折移位可表現(xiàn)為肢體或軀干畸形,骨折斷端互相觸碰可有骨擦感或骨擦音。肢體無關(guān)節(jié)部位可見反;顒印6鄶(shù)患者有發(fā)熱等全身癥狀,嚴重者可見休克。為明確診斷,可借助X線診斷明確骨折部位、骨折類型及有關(guān)病理變化等。此外,骨折后還可出現(xiàn)各種全身或局部的并發(fā)癥,如外傷性休克、感染、內(nèi)臟損傷、重要動脈損傷、缺血性肌攣縮、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、脂肪栓塞、墜積性肺炎、褥瘡、尿道感染或結(jié)石、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等,必須及時診斷,妥善治療。
(一)飲食調(diào)養(yǎng)法
(1)早期(1~2周)用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7~10天。
(2)中期(2~4周)當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。
(3)后期(5周以上)枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程,每1療程間隔3~5天,可用3~4個療程。
亦可選用白木耳(黑木耳亦可)120克,焙干研末,每次用30克,加適量香油調(diào)糊,好酒送下,每日2次。
(二)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.早期:局部腫脹,疼痛明顯,皮膚有青紫色瘀斑。
當歸尾12克,地鱉蟲6克,乳香3克,沒藥3克,丹參6克,自然銅(醋煅)12克,骨碎補12克,澤蘭葉6克,元胡6克,蘇木10克,續(xù)斷10克,桃仁12克,桑枝4克。每日1劑,水煎分2次服。
或用成藥七厘散0.2克/次,每日2次;或三七傷藥片每次4片,每日3次。
2.中期:局部腫脹漸消,疼痛明顯減輕,淤腫未散盡,骨骺尚未連接。
桃仁、杭芍、生地、當歸、紅花、川芎各10克,每日1劑,水煎分2次服。
3.后期:骨骺已連接。可服健步虎潛丸,或六味地黃丸、八珍丸,每次1丸,每日3次。
(三)熏洗調(diào)養(yǎng)法
局部熏洗多用于骨折后期,折除固定后?蓮南铝兄T方中選一方煎水熏洗:
(1)羌活6克,獨活6克,防風9克,續(xù)斷12克,荊芥6克,當歸12克,青皮5克,牛膝9克,五加皮9克,杜仲9克,紅花6克,枳殼6克。
(2)伸筋草、秦艽、鉤藤、當歸、獨活、海桐皮各9克,絡(luò)石藤10克,紅花6克,乳香、沒藥各9克。
(3)透骨草500克,與白酒少許共炒至微黃,加水煎煮6~8小時,再與45%酒精(或好白酒)配成酊劑,每次用50毫升淋洗傷口,每日2~3次。本方可用于骨折初期。
(四)貼敷調(diào)養(yǎng)法
(1)早期可用七厘散適量,米酒調(diào)糊,薄薄涂于患處。每日換藥1次。
(2)中期可用五靈脂30克,白及30克,乳香、沒藥各9克,共研細末,麻油調(diào)糊,外敷患處。
或用降香、荔枝核等分,研粉混勻,以75%酒精調(diào)糊外敷患處。
(五)藥酒調(diào)養(yǎng)法
(1)川芎灑:川芎30克,白酒500毫升。將川芎于酒內(nèi)浸泡7天后可飲用。每次10~20毫升,連服7~10天為1療程。
(2)另方三七酒、骨碎補酒,即以三七或骨碎補易川芎,用法同(1)。
(六)按摩調(diào)養(yǎng)法
首先是按摩整復(fù)。通過手法,使移位的骨骼恢復(fù)原位。術(shù)者和助手對患者全身情況及骨折診斷須有充分了解。然后麻醉止痛,使傷肢處于適當位置,即可進行手法操作。骨折復(fù)位的手法可歸納為拔伸、捺正、屈伸、旋轉(zhuǎn)、折頂、分骨、合骨、搖晃、推拿等,對具體的骨折情況應(yīng)采用不同手法,且必須“以子求母”,即以遠端對近端為復(fù)位原則。施行手法時應(yīng)輕重適度。對某些特殊部位骨折,整復(fù)時應(yīng)注意避免損傷血管、神經(jīng)等。
在骨折部位腫脹尚不能活動時,可由家人輔助或自我按摩骨折部和遠端,以助消散瘀血,促進局部血液循環(huán),解除腫脹和粘連,但不可使骨折移位和加重局部損傷,手法宜輕。中期在按摩同時應(yīng)注意活動關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)囊廢用性萎縮,肌腱粘連。動作宜輕緩,幅度由小到大。后期則應(yīng)以功能鍛煉為主,內(nèi)容參見本節(jié)“體育調(diào)養(yǎng)法”。
(七)體育調(diào)養(yǎng)法
骨折的體育調(diào)養(yǎng)是治療骨折,促進康復(fù)的一個重要方面。必須充分發(fā)揮患者主觀能動性,但也須按一定方法循序漸進,否則也可以引起不良后果。
(1)骨折早期。容易發(fā)生再次移位,此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉作舒張、收縮的反復(fù)活動。如前臂骨折時,可作輕微的握拳及手指伸屈活動,上臂僅作肌肉舒縮活動,而肘、腕關(guān)節(jié)不活動。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)暫不活動。從而既達到促進患肢血循環(huán)而消腫的目的,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,又避免骨折再次移位。
(2)骨折中期,骨折端已纖維連接,且正逐漸形放骨痂,骨折部日趨穩(wěn)定。此期除繼續(xù)進行患肢肌肉舒縮活動外,患肢應(yīng)在醫(yī)護人員、家人幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)。動作應(yīng)緩慢,活動范圍應(yīng)由小到大,至接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù),加大運動幅度和力量。例如股骨骨折,在小夾板固定及持續(xù)牽引的情況下,可以進行撐臂、抬臀及伸屈髖、膝等活動。
(3)骨的后期:骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要形式是加強患肢關(guān)節(jié)的主要功能活動鍛煉,使各關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正常活動范圍。