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馮氏錦囊秘錄:錦囊刪潤脈訣

人身之脈(總論氣血脈息),本乎榮衛(wèi),榮者,陰血,衛(wèi)者陽氣,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,脈不自行,隨氣而至,氣動脈應(yīng),陰陽之義,氣如橐龠,血如波闌,血脈氣息,上下循環(huán)。十二經(jīng)中,皆有動脈,手太陰經(jīng),可得而息(十二經(jīng)動脈肺為大會)此經(jīng)屬肺經(jīng)曰∶脈會太淵。太淵穴名…

人身之脈(總論氣血脈息),本乎榮衛(wèi),榮者,陰血,衛(wèi)者陽氣,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,脈不自行,隨氣而至,氣動脈應(yīng),陰陽之義,氣如橐龠,血如波闌,血脈氣息,上下循環(huán)。十二經(jīng)中,皆有動脈,手太陰經(jīng),可得而息(十二經(jīng)動脈肺為大會)

此經(jīng)屬肺經(jīng)曰∶脈會太淵。太淵穴名,(即寸口也),上系吭嗌,脈之大會,息之出入。初持脈時,(診脈法)令仰其掌,掌后高骨,是謂關(guān)上,關(guān)前為陽,關(guān)后為陰,陽寸陰尺,先后推尋,寸關(guān)與尺,兩手各有揣得高骨,上下左右,左手為陽,右手為陰,浮取為陽,沉取為陰,數(shù)躁為陽,遲慢為陰,有力為陽,無力為陰,長大為陽,短小為陰,男子之脈(男女脈病同異),左大為順,女之子脈,右大為順,男尺恒虛,女尺恒盛。凡診病脈,平旦為準(zhǔn),虛靜凝神,調(diào)息細(xì)審,一呼一吸,合為一息,四至五至,平和之則,三至為遲(遲數(shù)冷熱),遲則為冷。六至為數(shù),數(shù)即熱癥。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱,在人消息,在人差別,遲數(shù)既得,即辨浮沉,浮表沉里(浮沉表里),深淺酌斟。

浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲冷結(jié)。察其六部(六部主候臟腑),的在何處?

一部兩經(jīng),一臟一腑,左寸屬心,合于小腸,關(guān)為肝膽,尺腎膀胱,右寸主肺,大腸同條,關(guān)則脾胃,尺命三焦,不特臟腑(身分三部),身亦如是。上下中央,三部分之,寸候胸上,關(guān)候膈下,尺候于臍,直至跟踝,左脈候左,(左右)右脈候右,病隨所在,不病者否。浮沉遲數(shù),有內(nèi)外因(浮沉遲數(shù)以應(yīng)天人內(nèi)外,風(fēng)寒暑濕燥火),外因于天,內(nèi)緣于人,天則陰陽,風(fēng)雨晦明,人喜怒憂,思恐悲驚,外因之浮,則為表癥,沉里遲寒,數(shù)則熱盛,內(nèi)因浮脈,虛風(fēng)所為,沉氣遲冷,數(shù)躁何疑?表里寒熱,風(fēng)氣冷躁。辨內(nèi)外因,脈癥參考,(五臟脈候輕重)浮沉之脈,亦有當(dāng)然。浮為心肺,沉屬腎肝;脾者中州,浮沉之間;肺重三菽,皮毛相得;六菽為心,得之血脈;脾九菽重,得于肌肉;肝與筋平,重十二菽;惟有腎脈,獨沉之極,按之至骨。舉指來疾,脈理浩繁,總括于四,六難七難,專衍其義。析而言之,七表八里,又有九道(七表八里九道,脈病形狀),六名乃備。浮而無力是為芤脈(合則為四),有力為洪,形象可識。

沉而有力,其脈為實,無力微弱,伏則沉極,脈遲有力,滑而流利,無力緩澀,慢同一例,數(shù)而有力,脈名為緊,小緊為弦,疑似宜審,合則為四。離為七八,天機(jī)之秘,神授之訣,舉之有余,按之不足(離為七八),泛泛浮浮,如水漂木,芤脈何似,絕類茲蔥,指下成窟,有邊無中,滑脈如珠,往來轉(zhuǎn)旋,舉按皆盛,實脈則然,弦如張弦,緊如細(xì)線,洪較之浮,大而力健,隱隱約約,微渺難尋,舉無按有,便指為沉,似遲不遲,是謂之緩,如雨沾沙,澀難而短,遲則極緩,伏按至骨,濡則軟軟,弱則忽忽,既知七表,更知八里,九迎之形,不可不記,諸家九道(九道脈),互有去取,不可相無,不可相有,過于本位,相引曰長,短則不及,來去乖張,形大力薄,其虛可知,長短二脈,勿診關(guān)中,蓋寸關(guān)尺,一氣貫通,焉能間斷,長短何蹤,惟于寸尺,二者常逢,促結(jié)俱止,促數(shù)結(jié)遲,代止不然,止難回之,三脈皆止,當(dāng)審毫厘,牢比弦緊,轉(zhuǎn)堅轉(zhuǎn)勁,動則動搖,厥厥不定,細(xì)面一線,小而有力,弦大虛芤,脈曰改革,渙漫不收,其脈為散,急疾曰改,脈最易見,即脈求病,病無不明,病參之脈,可決死生,然有應(yīng)病,(腎病不應(yīng))有不相應(yīng),此最宜詳,不可執(zhí)定。人安脈病,是曰行尸,人病脈和,可保無危。右寸氣口,左寸人迎,氣口脈大,主食內(nèi)停,人迎脈大,主風(fēng)外因(或云肝為風(fēng)臟,胃為水谷之海,故以兩關(guān)分人迎、氣口,以候內(nèi)因外因,未有以心辨風(fēng),以肺辨食者。)內(nèi)傷外感,按此搜索。(中風(fēng)痰氣)中風(fēng)脈浮,滑兼痰氣,其或沉滑,勿以風(fēng)治,或浮或沉,而微而虛,扶危治痰,風(fēng)未可疏,堅大急疾,其兇可知。傷寒熱。▊),脈喜浮洪,沉微澀小,證必多兇,汗后脈靜,身涼則安,汗后脈躁,熱甚必難,陽證見陰,命必危殆,陰證見陽,雖困無害。(傷風(fēng))陽浮而滑,陰濡而弱,此名傷風(fēng),勿用寒藥,陽濡而弱,陰小而急,此非風(fēng)寒,乃濕溫脈,陰陽俱盛,病熱之極,浮之而滑,沉之散澀,惟有溫病,脈散諸經(jīng),各隨所在,不可指名。(中暑)暑傷于氣,所以脈虛,弦細(xì)芤遲,體狀無余,或澀或細(xì),或濡或緩,是皆中濕,可得而斷。勞倦內(nèi)傷,脾脈虛弱,汗出脈躁,死證可察。瘧脈自弦,弦遲多寒,弦數(shù)多熱,代散則絕,病久之脈,虛微無力,似乎不弦,細(xì)診可得。(五痹)風(fēng)寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。香港腳之脈,其狀有四,浮弦為風(fēng),濡弱濕氣,遲澀因寒洪數(shù)熱郁,風(fēng)汗?jié)駵,熱下寒熱?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113023356_77567.shtml" target="_blank">腰痛之脈,皆沉而弦,兼浮者風(fēng),兼緊者寒,濡細(xì)則濕,實則閃肭,指下既明,治斯不忒。尺脈虛弱,(痿痛)緩澀而緊,病為足痛,或者痿病。澀則無血,厥寒為甚,尺微無陰,下痢逆冷,無積不利,脈宜滑大,浮弦急死,沉細(xì)無害,熱厥脈伏(便秘),時或而數(shù),便秘必難,治不可錯。疝脈弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死,沉遲浮澀,疝瘕寒痛,痛甚則伏,或細(xì)或動。風(fēng)寒暑濕,氣郁生涎,下虛上實,皆暈而眩,風(fēng)浮寒緊,濕細(xì)暑虛,涎弦而滑,虛脈則無,治眩暈法,尤當(dāng)審諦,先理痰氣,次隨癥治。嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡;瑪(shù)為嘔,代者霍亂,微滑者生,澀數(shù)兇斷。夏月泄瀉,脈應(yīng)暑濕,洪而數(shù)溲,脈必虛極,治暑濕瀉www.med126.com,分其小便,虛脫固腸,罔有不痊;粍,必是吐瀉,霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可嗟。偏弦為飲,或沉弦滑,或結(jié)或伏,參飲中節(jié),總痰之脈,勢必弦滑。喘脈浮滑,手溫并佳,四肢若寒,沉澀難藥。 嗽所因,浮風(fēng)緊寒,數(shù)熱緩濕,房勞澀難,右關(guān)濡者,飲食傷脾,左關(guān)弦短,疲極肝衰,浮短肺傷,法當(dāng) 嗽,五臟之嗽,各視本部,浮緊虛寒,沉數(shù)實熱,洪滑多痰,弦澀少血,形盛脈細(xì),不足以息,沉伏而緊,皆是死脈,惟有浮大,而嗽者生,外癥內(nèi)脈,參考稱停。下手脈沉,便知是氣,沉極則伏,澀弱難治,其或沉滑,氣兼痰飲沉弦細(xì)動,皆是痛癥,心痛在寸,腹痛在關(guān),下部在尺,脈象顯然,心中驚悸,脈必代結(jié),飲食之悸,沉浮動滑。癲癇之脈,浮洪大長,滑大堅疾,痰蓄心狂,癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉象,沉急兇殃,癇宜虛緩,沉小急實,或量弦急,俱死不治。鬼祟之脈,左右不齊,乍大乍小,乍長乍短,此皆邪脈,神志昏亂,汗脈浮虛,或澀或濡,軟散洪大,渴飲無余。三消之脈,數(shù)大者生,細(xì)微短澀,應(yīng)手堪驚。遺精白濁,當(dāng)驗于尺,結(jié)芤動緊,二癥之的,鼻頭色黃,小便必難,實大可療,澀小知亡。便血則芤,數(shù)則赤黃,實脈癃閉,熱在膀胱。諸癥失血,皆見芤脈,隨其上下,以驗所出,脈貴緩小,數(shù)大難治。水腫之癥,有陰有陽,察脈觀色,問癥須詳,陰脈沉遲,其色青白,不渴而渴,小便清澀,脈或沉數(shù),則赤而黃,燥屎赤溺,兼渴為陽。脹滿脈弦,脾制于肝,洪數(shù)熱脹,遲弱陰寒,浮為虛滿,緊則中實,浮大可治,虛細(xì)危急。蓄血在中,牢大卻宜,沉澀而微,速愈者希。胸痞脈滑,為有痰結(jié),弦伏亦結(jié),澀則氣劣。肝積肥氣,弦細(xì)青色,心為伏梁,沉芤色赤,脾積痞氣,浮大而長,其色脾土,中央之黃,肺積息賁,浮毛色白,奔豚屬腎,沉急面黑,五臟為積,六腑為聚,積在本位,聚無定處,駛緊浮牢,小而沉實,或結(jié)或伏,為聚為積,實強(qiáng)者生,沉小者死,生死之別,病同脈異,提綱有云,不可不知,積脈弘緊,郁脈沉澀。氣口緊盛,為傷于食,食不消化,浮滑而疾,噫氣殊臭,胸膈痞塞,亦f1411.cn/job/頭痛,身兼發(fā)熱,但身不疼,是為食異。五疸實熱,脈必洪數(shù),其或微澀,癥屬虛弱,骨蒸勞熱,脈數(shù)而虛,熱而澀小,必殞其軀,勞極諸虛,浮軟微弱,土敗雙弦,火炎則數(shù),加汗加咳,非藥可除。頭痛陽弦,浮風(fēng)緊寒,風(fēng)熱洪數(shù),濕細(xì)而堅,氣虛頭痛,雖弦必澀,痰厥則滑,腎厥堅實。男子久病,驗于氣口,脈強(qiáng)則生,脈弱則死,女子久病,驗于人迎,脈弱則死,脈強(qiáng)則生。疽浮數(shù),惡寒發(fā)熱,若有痛處,癰疽所發(fā),未潰膿時,脈宜洪大,及其已潰,洪大始戒,脈數(shù)發(fā)熱,而疼者陽,不數(shù)不熱,不疼陰瘡,發(fā)癰之脈,弦洪相搏,細(xì)沉而直。肺肝俱數(shù),寸數(shù)而實,肺癰已成,數(shù)而無力,肺痿之形,肺癰色白,脈宜短澀,死者浮大,不白而赤。諸虛脈細(xì),或緩無力,手分左右,虛分血氣,右手脈弱,或數(shù)或大,重按無力,血虛須酌,左手弱遲,陽虛之勢,脈若緊指,真氣虛極,脈弦兼數(shù),陰虛熱疾。腸癰難知,滑數(shù)可推,數(shù)而不熱,腸癰何疑?遲緊未膿,下以平之,洪數(shù)膿成,不下為宜,沉細(xì)無根,其死可知。陰搏于下,陽別于上,血氣和調(diào),有子之象,手之少陰,其脈動甚,尺按不絕,此為有孕,少陰屬心,心主血脈,腎為胞門,脈應(yīng)于尺,或寸脈微,關(guān)滑尺數(shù),往來流利,如之啄,或診三都,浮沉一止,或平而虛,當(dāng)問月水,婦人有病,而無邪脈,此孕無病,所以不月,滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。男女之別,以左右取,左疾為男,右疾為女,沉實在左,浮大在右,右女左男,可以預(yù)剖。離經(jīng)六至,沉細(xì)而滑,陣痛連腰,胎實時脫,新產(chǎn)之脈,小緩為虛,實大弦牢,其兇可明。血瘕弦急,而大者生,虛小弱者,即是死形。半產(chǎn)漏下,革脈主之,弱即血耗,立見傾危。診小兒脈,浮沉為先,浮表沉里,便知其源,大小滑澀,虛實遲駛,各根據(jù)脈形,以審癥治。大凡婦人,及夫嬰稚,病同丈夫,脈即同例,惟有婦人,胎癥血氣,小兒驚疳,變蒸等類,各有方法,與丈夫異,要知婦孺,貴識癥形,問始之詳,脈難盡憑,望聞問切,神圣工巧,愚者昧昧,明者了了。病詠診法,大略如斯,若乃持脈,尤所當(dāng)知,謂如春弦,夏名鉤脈,秋則為毛,冬則為石,實強(qiáng)太過,病見于外,虛微不及,病決在內(nèi),四脈各異,四時各論,皆以胃氣,而為之本,胃氣者何,脈之中和,緩而和勻,不疾不徐,不大不小,不浮不沉,意思欣欣,悠悠揚(yáng)揚(yáng),久按有神,難以名狀,過與不及,皆是偏頗。春主肝木,夏主心火,脾土乘旺,則在長夏,秋主肺金,冬主腎水。五臟脈象(五脈配五運(yùn)),與五運(yùn)配,肝脈弦長,厭厭聶聶,指下尋之,如循榆葉,益堅而滑,如循長竿,是謂太過,受病于肝,急如張弦,又如循辦,如按琴瑟,肝死之應(yīng),浮大如散,心和且安,累累如環(huán),如循瑯 ,病則益數(shù),如雞舉足,死則帶鉤,后踞前曲。浮澀而無,藹藹如蓋,此肺之平,按之益大,病如循羽,不下不上,死則消索,吹毛揚(yáng)揚(yáng)。沉濡而滑,腎平則若,上大下銳,滑如雀啄,腎之病脈,啄啄連屬,連屬之中,然而微曲,來如解索,去如彈石,已死之腎,在人審識,脾者中州,平和不見,然亦可察,中大而緩,來如雀啄,如滴漏水,脾臟之衰,脈乃見此。又有肥瘦,修長侏儒,肥浮瘦斂,短促長疏,性急之人,五至為平,性緩之人,四至為則,身長之人,下指宜疏,身短之人,下指宜密。北方之人,每見實強(qiáng),南方之人,恒多軟弱,少壯脈大,老年脈虛,酒后脈數(shù),飯后脈洪,遠(yuǎn)行脈疾,久饑脈空。室女尼姑,脈多濡弱,純陽之子,脈多洪數(shù),各分診法,不可一途,脈有反關(guān),動在臂后,別由列缺,不干證候,難盡者意,難窮者理,得之于心,應(yīng)之于指。

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