喉部良性腫瘤是指發(fā)生在喉部具有良性特點(diǎn)的真性腫瘤，以喉乳頭狀瘤最多見，血管瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、神經(jīng)纖維瘤、軟骨瘤、纖維瘤等則較少見。
喉乳頭狀瘤病因未明，可能與病毒感染和慢性刺激有關(guān)。發(fā)病率男女無差異，兒童比成人發(fā)病率高，尤以10歲以下兒童常見。兒童往往是多發(fā)性，范圍廣，向聲門上下發(fā)展，不易惡變。成人雖然病變較局限，但易惡變，嚴(yán)重時引起喉阻塞。
【診斷】
1．聲音嘶啞是最常見癥狀，腫瘤生長于聲帶、前聯(lián)合和聲門處出現(xiàn)進(jìn)行性聲音嘶啞。腫瘤增大時甚至失音，吸氣性呼吸困難，喉鳴，吸氣性軟組織凹陷，缺氧紫紺等喉阻塞表現(xiàn)。兒童乳頭狀瘤由于多發(fā)性、生長快的特點(diǎn)，且聲門比成人小，更易出現(xiàn)喉阻塞。
2．間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查時，可見腫瘤突出粘膜表面呈菜花狀或桑椹狀，蒼白色、粉紅或暗紅色，質(zhì)脆，易出血。腫瘤分布于聲帶、室?guī)Щ蚵曢T下區(qū)，亦可蔓延至口咽部或氣管內(nèi)。
3．喉部和頸部側(cè)位X線攝片、CT掃描f1411.cn/yaoshi/有助于了解腫瘤范圍及對聲門下和氣管內(nèi)有否侵犯。喉部活組織檢查，做病理切片，可確定診斷，成人應(yīng)注意惡變傾向。
【治療】
1．手術(shù)療法：如果腫瘤范圍不廣，可在局麻下用喉鏡觀察，反復(fù)多次咬除腫瘤。如果腫瘤較廣泛宜在全麻下施行支撐喉鏡或懸吊喉鏡，配合喉顯微鏡咬除腫瘤。
2．其他療法：在靜脈復(fù)合麻醉下，支撐喉鏡與喉顯微鏡配合，先咬除大部乳頭狀瘤，然后反復(fù)采用電凝固、冷冰或激光療法。術(shù)后可涂用鴉膽子油或氟脲嘧啶等。
3．關(guān)于氣管切開問題：喉部乳頭狀瘤出現(xiàn)喉阻塞較重時，氣管切開術(shù)是解除和預(yù)防呼吸困難的必要措施。喉阻塞極輕，能在喉鏡下切除腫瘤使呼吸困難改善者，爭取不作氣管切開，因?yàn)闅夤芮虚_術(shù)后極易使乳頭狀瘤向聲門下和氣管內(nèi)蔓延。
喉部血管瘤發(fā)病率低，分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。毛細(xì)血管瘤是由成群的血管構(gòu)成，其間少量結(jié)締組織，多見于成人。海綿狀血管瘤是由竇狀血管構(gòu)成，柔如海綿，彌漫性生長于粘膜下，多見于嬰幼兒。
【診斷】
1．毛細(xì)血管瘤：主要癥狀是聲音嘶啞，咳血量不多。喉鏡檢查見腫瘤生長于聲帶，有蒂或無蒂，紅色或淺紫色，大小不一，也可發(fā)生于喉的其他部位。
2．海綿狀血管瘤：多見于嬰幼兒，腫瘤小多無癥狀，廣泛者可延至頸部皮下呈青紫色，嚴(yán)重時可產(chǎn)生咳血和喉阻塞，甚至窒息。喉鏡檢查見腫瘤柔如海綿，彌漫生長于室?guī)�、喉室、杓會厭襞的粘膜下，�?a href="http://f1411.cn/zhuyuan/" target="_blank">f1411.cn/zhuyuan/紅色，表面高低不平。
3．不宜作活組織檢查，以防止出血。
4．應(yīng)與喉部靜脈曲張，聲帶小結(jié)，出血性息肉和非特殊性肉芽腫相鑒別。
【治療】
無癥狀者可暫不治療。若腫瘤較大伴有咳血，宜氣管切開，并在喉裂開術(shù)下切除腫瘤，也可采用冷凍、激光、電凝固等方法。
