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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:經(jīng)方治產(chǎn)后風(fēng)一例(請同道處方,答案近期公布)
    

經(jīng)方方藥:經(jīng)方治產(chǎn)后風(fēng)一例(請同道處方,答案近期公布)

經(jīng)方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。

所在省市;重慶市

職 業(yè):辦公室行政

婚 否:婚

性別,年齡 女,31

現(xiàn)在主要癥狀: 頭暈,心慌,氣短,走路都軟,兩側(cè)肩膀發(fā)涼透骨的涼, 膝蓋發(fā)涼、夢多,眼花,左眼看東西時(shí)有絮狀漂浮物。

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):感冒受涼加重,生氣時(shí)加重,,勞累加重,注意集中時(shí)加重。睡覺時(shí)緩解,吃飯以后感覺心跳加快。


現(xiàn)正在服用的藥:當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)開的藥方,藥多,不詳,正在吃一正脊老師開的丸子藥,我只知道里面含有藏紅花,另螞蟻膠囊。


現(xiàn)在是否艾灸:沒有,有準(zhǔn)備艾灸,


是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?



還是小時(shí)候

最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):最近2年都腰酸背痛,肩頸經(jīng)常不舒服,但不影響工作和生活。

病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):三個(gè)月以前,睡覺偏頭時(shí)眩暈,天旋地轉(zhuǎn),心跳加快,經(jīng)治療后,不會(huì)眩暈要跌倒的感覺,。三個(gè)月后的今天,早上又出現(xiàn)眩暈,旋轉(zhuǎn)、

發(fā)病的時(shí)辰:睡醒后

發(fā)病時(shí)的典型癥狀:眩暈,房屋旋轉(zhuǎn),心跳快,冒冷汗,


西醫(yī)病名:  交感型頸椎病,腦供血不足,血壓偏低。


發(fā)病季節(jié):秋天直至現(xiàn)在


發(fā)病原因:

我生小孩是7月23日,重慶最熱的時(shí)候,連續(xù)一個(gè)月不下40度,在家一直開空調(diào)的,當(dāng)時(shí)也不太懂,期間重感冒了一次,咳嗽,,出月子足跟就開始痛了

最近這3年來都覺得不舒服,腰酸背痛,但對工作生活覺得影響不大,也斷斷續(xù)續(xù)吃了些藥,,三個(gè)月前端午節(jié)眼前黑,眩暈,心跳重,快,開始以為是感冒


是否長期用過激素:沒有


是否大量用過消炎藥:高三一次重感冒,連續(xù)輸水。偶爾感冒會(huì)吃。 是否做過手術(shù): 沒有

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?): 偏干燥,去年有臉冒痘。之后皮膚過敏,紅燙!,F(xiàn)在基本沒有,現(xiàn)面部容易發(fā)紅發(fā)熱

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有一點(diǎn)無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):深,疲倦

出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?): 以前鍛煉后,汗如雨下,但是肚子,小腹部位冰涼。最近少鍛煉。

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右): 堵 ,悶

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  有時(shí)早上起床時(shí)會(huì)堵

咽(干,痛,癢,吞咽困難):

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右): 經(jīng)前會(huì)脹痛

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :

心下(滿,堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)): 有時(shí)會(huì)打嗝

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):右側(cè)從頸部一直拉到耳后,直至太陽穴,都是脹痛。左邊偶爾痛,頭上會(huì)有疹子,

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右): 左右循環(huán)交叉酸脹,,

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右): 左右循環(huán)交叉酸脹,,

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 有時(shí)涼,有時(shí)手心發(fā)熱難受

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):胸椎的位置有個(gè)點(diǎn)老是痛

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩): 一般

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 現(xiàn)在午休時(shí)間,睡不下去,躺下心跳難受,晚上睡覺正常,夢多。

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):一天一次,

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時(shí)有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):一般,最近偏多,清淡 ,早上偏黃

房事:(有無  多少 性欲旺盛,性冷淡  陽痿  早泄  手yin,幾年手yin史  曾墮胎)是否遺精

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):  一般推遲到一周至十天左右,頭幾天量很少,后面量多2天左右,顏色深,有粘稠,有血塊,

白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):  孕3產(chǎn)1


4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,偶爾打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉便血,尿血吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。

  近三個(gè)月期間,服用不少中藥,也做針灸、火罐、推拿,正骨,效果反反復(fù)復(fù)。一直頭暈,頭痛心悸,只是程度的緩解。治療后一直沒有天旋地轉(zhuǎn)的暈,今天早上突然起床時(shí)再次眩暈,天旋地轉(zhuǎn)。


7、體溫 呼吸 心率 血壓。體溫正常,呼吸不太爽快,心率快,具體沒測過,血壓偏低,兩月前測90、60


8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):

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照片,頸椎生理曲度變直,無增生,,CT腦顱內(nèi)無異常,血壓偏低。

**病,1頭項(xiàng)強(qiáng)痛而2惡寒(有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,補(bǔ)充的敘述也用紅體字,下同)

1、睡覺老睡不熱,雙肩,背心至手臂,透骨的涼,蓋厚被也如此,拔罐出來是烏色,豬肝色。

2、肩胛骨至后背心一片冒了很多大的顆粒,像大的青春痘,沒化隆,有點(diǎn)癢,推拿的說是毒氣。

**病,1發(fā)熱,2汗出,3惡風(fēng),

**病,1或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,2必惡寒,3體痛,4嘔逆,

**病,1發(fā)熱而2渴,3不惡寒者



問曰:**外證云何?答曰:1身熱,2汗自出,3不惡寒,反惡熱也。


**病,胃家實(shí)是也(可以理解為便秘,需注明大便幾日一次)

**病,渴。



**病,1口苦2咽干,3目眩也



**病,1腹?jié)M而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也。),5時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬”


**病,1但欲寐也

**病,1欲吐不吐,2心煩,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。5若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。



風(fēng)**病,1消渴,2氣上沖心,3心中疼熱,4饑而不欲食,5食則吐,下之利不止

**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言語難出。


五臟辯證提綱條文



虛則1恐,實(shí)則2怒。(有的癥狀在word里面用紅體字標(biāo)出來,下同)
肝病者,1必兩脅下痛,痛引少腹。2虛則目??無所見,3耳無所聞,4心澹澹然如人將捕之。5氣逆則耳聾,6頰腫。

邪在肝,則1兩脅中痛,中寒,惡血在內(nèi),則2抽筋,3節(jié)時(shí)腫。


虛則1悲不已,實(shí)則2笑不休。
心病者,1必胸內(nèi)痛,2脅下支滿,3膺背肩胛間痛,4兩臂內(nèi)痛,5虛則胸腹脅下與腰相引而痛。

心胞氣實(shí)者,受外邪之動(dòng)也。則1胸脅支滿,2心中澹澹然大動(dòng),3面赤目黃,4喜笑不休,5或吐衄血。虛則6血?dú)馍伲?善悲久不已,8發(fā)癲仆。

邪在心,則病1心中痛,2善悲,3時(shí)眩暈跌倒。


實(shí)則1腹?jié)M,2饗瀉;虛則3四肢不用,4五臟不安。
脾病者,必1腹?jié)M腸鳴,2溏瀉,3食不化。虛則4身重,5苦饑,6肉痛,7下肢痿廢軟弱,行走困難,8走路抽筋,9腳下痛。

邪在脾,則1肌肉痛。陽氣不足則寒中,2腸鳴腹痛;陰氣不足則3善饑。


虛則1鼻息不利;實(shí)則2喘咳,3憑胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆氣,2肩息背痛,3汗出4惡風(fēng)。虛則6胸中痛,7少氣,8不能報(bào)息(氣弱且有不續(xù)
之象)9耳聾,10咽干。

邪在肺,則1皮膚痛,2發(fā)寒熱,3上氣喘,4汗出,5咳動(dòng)肩背。



氣虛則1厥逆;實(shí)則2小腹?jié)M,3面色正黑,4涇溲不利。
腎病者,必1腹大腿腫,2身重3嗜寢。虛則4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨陰股膝攣,7腿足皆痛。

邪在腎,則1骨痛,2陰痹,按之不得。3小腹脹4腰痛,5大便難,6肩背項(xiàng)強(qiáng)痛,7時(shí)眩暈跌倒。


-----------

日期: 2013-12-02

患者

10:08:06

老師,你好,我月經(jīng)已經(jīng)昨天干凈了,這期間,前3天都很少,后3天才正常,所以時(shí)間拖得長點(diǎn),,,現(xiàn)在的癥狀還是頭暈,心慌,氣短,走路都軟,兩側(cè)肩膀發(fā)涼透骨的涼,月經(jīng)期間有眩暈,人很難受,現(xiàn)在可以開藥了嗎?

水先生

10:10:35

請馬上用下方。

水先生

10:10:56

********

患者

10:11:31

恩,好的,,

水先生

10:11:33

1劑藥煎煮好后,分2次熱服完。

水先生

10:11:41

連服2天反饋

患者

10:23:14

好的,謝謝,我一會(huì)就去弄

患者

10:23:59

胃有點(diǎn)堵,舌苔厚白,也可以嗎,

水先生

10:24:41

可以

患者

10:24:49

恩,好

日期: 2013-12-04

患者

11:40:51

水師,你好,2副藥我已經(jīng)吃完,肩膀發(fā)涼減輕了點(diǎn),晚上不會(huì)被涼醒,喉管那里沒那么痛了,吞口水比之前順暢,但是感覺有痰在那里,,現(xiàn)在的問題是,還是頭暈,右側(cè)頭痛,睡覺不能往右側(cè)翻身,不然就是旋轉(zhuǎn)性的暈眩,精神不好身軟,舌苔厚膩,

水先生

11:41:28

方子繼續(xù)服用5天反饋

水先生

11:41:33

熱服

患者

11:42:12

恩,好的

日期: 2013-12-19

患者

9:44:51

水老師,之前吃了大概3付藥,情況有所好轉(zhuǎn),后面因?yàn)楣ぷ髟蛲獬,有一周多點(diǎn)的時(shí)間沒有熬藥吃,現(xiàn)在繼續(xù)在吃了,4付,還有一付今天吃完,近段時(shí)間各方面均有好轉(zhuǎn),看東西沒以前那么昏花,腳腿沒以前軟,心里難受比一個(gè)月前好些,現(xiàn)在的情況是,還有些昏,頭有點(diǎn)疼,主要是頭頂和右側(cè)太陽穴,耳后,但比以前好受些,睡覺要好一些,不會(huì)肩、手臂被涼醒,只是白天感覺到手臂發(fā)涼,偶爾心慌,。不過還是很容易受涼

患者

9:45:23

最近食欲比較好,

水先生

9:45:37

很好。方子繼續(xù)服用4天鞏固

患者

9:45:59

哦,好的,,


-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒有說明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


-----------從怕冷等癥狀來看陰癥明顯,又有頭重腳輕,真武湯癥
眩暈的厲害,舌苔白厚,可以加澤瀉,合真武湯里的白術(shù),有澤瀉湯的作用
鍛煉后少腹發(fā)涼  月經(jīng)情況 及拔罐后的情況可以說明此人身體內(nèi)有淤血 桂枝茯苓丸可用
咽干 胸悶脹 以及從頸到耳朵后及太陽穴痛說明少陽也有邪氣 柴胡類方子的適應(yīng)癥
個(gè)人覺得首要問題是淤血,淤不去新不生,而且從藥后效果看老師并沒有著眼于少陽和頭暈等癥,所以我覺得出方為桂枝茯苓丸作湯用

-----------頭暈,心慌,氣短!拔黠L(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背!辈≡谛膫髦练巍
睡時(shí)輕,醒后加重,當(dāng)補(bǔ)心之母,肝木。
所以應(yīng)該是補(bǔ)肝的方子。
當(dāng)歸四逆湯,由于病人體寒,所以加吳茱萸
-----------出方桂枝加附子湯。
水師以前分析過,真武湯治在肝腎,以達(dá)到水生木,可真武湯解決不了四肢問題,而患者肩膀兩臂寒冷的問題很突出。四肢秉氣于脾。見肝之病,知病傳脾。桂枝加附子湯補(bǔ)肝實(shí)脾,辛甘化陽,可以解決因肝虛的頭暈?zāi)肯覇栴}和脾氣不足的臂膀寒冷問題。
-----------厥陰證,方子出不來。
-----------從患者的各種癥狀看,又有苓桂朮甘癥,又有血虛血淤,又有少陽經(jīng)受風(fēng)邪,又是產(chǎn)后發(fā)生的癥狀,真是諸癥繁雜,對于初學(xué)者而言,實(shí)在不知該從哪個(gè)主癥治起?勉強(qiáng)覺得當(dāng)歸四逆湯合適。
-----------女人先看月經(jīng),月經(jīng)遲則寒,另外可以在對應(yīng)的描述中找到一些兼癥。
頭痛是氣逆上沖所致考慮川芎,頭暈是血虛考慮當(dāng)歸。
面部容易發(fā)紅發(fā)熱是陰不藏陽,胃氣上沖,需要有補(bǔ)陰或者補(bǔ)津的藥。
飲喜熱飲,食少,說明中焦陽不足。考慮干姜。
右側(cè)從頸部一直拉到耳后,直至太陽穴,都是脹痛,呵呵,吳茱萸出來了。
足涼,手是涼時(shí)熱,用四逆早了點(diǎn)。四逆要全部涼才用四逆。暫不用四逆類的
綜合來看用溫經(jīng)湯
當(dāng)歸,川芎,芍藥,阿膠,桂枝,麥冬黨參,炙甘草,法半夏,吳茱萸,生姜丹皮
補(bǔ)充一下,因?yàn)闃侵鞫ㄎ粸榻?jīng)方,所以第一劑用溫經(jīng)湯以藥試癥也未嘗不可,如果是我自己開的話,我會(huì)加秦艽藏紅花。
藏紅花去淤的力度會(huì)大點(diǎn),同丹皮配合起來力度更大。只是有點(diǎn)貴。
秦艽是頸椎方面的方面的風(fēng)濕用的要藥。因?yàn)樾畔⒅惶岬搅私桓行皖i椎病。
----------- 本帖最后由 sunjingxin1955 于 2014/1/4 23:41 編輯 f1411.cn/hushi/

       又是一個(gè)月子感冒失治的少陰病。上熱下寒,水火不濟(jì),心腎不交而心煩、心悸、脈微(雖無脈象但有血壓90/60)、面赤、便溏,此數(shù)證可斷,用白通湯。由于不是下利或陽將脫重癥,無需加入膽汁、童便和陽。
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