葡萄胎是早期妊娠的疾病之一,本應(yīng)形成胎盤絨毛的組織卻形成了大小不等的水泡,相互間有細(xì)蒂相連成串,形似葡萄,充塞于子宮腔,故得此名。葡萄胎時(shí)胎兒常常沒(méi)有或很早期即死亡。
此病的癥狀除了早期有閉經(jīng),接著陰道不規(guī)則流血和常伴隱隱腹痛之外,往往有嚴(yán)重嘔吐(早期妊娠反應(yīng)特別強(qiáng)烈)和子宮明顯大于停經(jīng)月份的特點(diǎn),還因反復(fù)大量出血而常有貧血現(xiàn)象。尿妊娠試驗(yàn)呈持續(xù)過(guò)強(qiáng)陽(yáng)性和超聲診斷上的特殊表現(xiàn)能很好地幫助確診。
葡萄胎確診后應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般需作兩次清宮術(shù)。首次一般采取吸宮術(shù),相隔一星期左右待子宮縮小后謹(jǐn)慎地作刮宮術(shù)。
本病治療(即清除子宮內(nèi)容物)后,隨診十分重要。這是因?yàn)橛幸恍〔糠植∪巳蘸罂砂l(fā)展為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。所以除了葡萄胎清宮時(shí)吸出或刮出的組織要送病理切片檢查外,必須密切隨診以早期發(fā)現(xiàn)惡變,及時(shí)治療。葡萄胎清除后,每周檢查血或尿妊娠試驗(yàn),即絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定。若HCG持續(xù)陽(yáng)性或下降后復(fù)又升高(再次妊娠或葡萄胎組織殘留除外),則惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌的可能大。隨診時(shí)還應(yīng)注意,不規(guī)則陰道流血或咳嗽、咯血等癥狀常常是惡變的表現(xiàn)。
為預(yù)防惡變,有人主張年齡大于40歲者或病理檢查結(jié)果可疑者給予預(yù)防性化學(xué)藥物治療,也有人主張對(duì)無(wú)再生育要求、年齡大于40歲和子宮增大迅速的葡萄胎病人行子宮切除。
葡萄胎處理后應(yīng)避孕2f1411.cn/sanji/年內(nèi)再懷孕,避孕方法宜用陰莖套或陰道隔膜,而不宜用宮內(nèi)節(jié)育器或避孕藥丸。