小便不通，匪細(xì)故也。少腹急痛，狀如復(fù)碗。奔迫難禁。期朝不通，便令人嘔，數(shù)日不通則死。一見嘔逆，便不可救。故內(nèi)經(jīng)論二便不通，最急之候。無分標(biāo)本，宜先治之。經(jīng)云∶胞〔即子宮。男為精室，女為血海�！骋茻嵊诎螂讋t癃�！矊页龆躺僖�，閉則熱極可知�！场督饏T》云∶熱在下焦則淋閉不通，故滋腎水，瀉膀胱，名為正治。經(jīng)又言∶胱膀?yàn)榻蛞褐�。氣化則出。蓋水出高原，肺氣運(yùn)行，水隨而注，故清金潤燥，名為f1411.cn隔二之治。又言∶脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。故健脾利水，名為隔三之治。又有因氣滯，因胞轉(zhuǎn)，因肝熱，因瘀血，致閉不同，治亦各異。丹溪云∶余嘗用吐法通小便，譬如滴水之器，必上竅開，而下竅之水乃出。又有補(bǔ)中益氣湯，升舉其氣，而使之通者。
雖皆是良法，但未可混施。按趙氏云∶益氣、四苓、二香、黃連解毒等劑，皆治有余之癥，謂膀胱原有水積，或?yàn)闊峤Y(jié)，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113023301_77477.shtml" target="_blank">氣閉，有水可通而通之也。至于不足之癥，因汗多，五內(nèi)枯燥，膀胱原無水積，強(qiáng)欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？故東垣分在氣在血，渴與不渴而辨之。如渴而小便閉者，此屬上焦氣分受熱，治宜清金；〔二冬、二母、桑皮、茅根之屬〕如不渴而小便閉者，此屬下焦血分受熱，治宜滋陰〔地、冬、知柏、牛膝、車前之屬〕至于真。陰真陽虛者，未之論及。經(jīng)言∶腎主二便。又言∶腎司開合。又言∶腎開竅于二陰。故火盛則水衰，津液干枯，而為熱閉，宜六味〔去萸肉�！臣佣�、牛膝、車前，滋其陰，而水自來。陽虛則無氣。清濁不化，而為寒閉，宜濟(jì)生腎氣，〔去萸肉�！持边_(dá)膀胱，如凍河得太陽而水自通。然世人之患陰虛者多，陽虛者少，桂、附之藥，必察之明，審之當(dāng)，而后可以用之。若模糊混投，幾何不以人命為戲耶！
導(dǎo)赤散〔見火�！碂嵩谙陆梗”懔荛]者，隨宜采用�！不蚝匣蚍纸钥��！骋思又亍沧棠I水，瀉陰火。腎熱既除，膀胱之熱自清�！�麥冬〔肺清、財(cái)氣化下行，心清、則肺熱自除�！炒私宰剃帩櫾锸師崂畡�，燥腎水，瀉膀胱，乃正治之法也。
二冬二母散 治肺金躁熱，氣化不行，小便癃閉。
二冬 二母 加生雞子〔皆清金潤燥之品。〕紫菀〔雖人至高，善于趨下，肺金氣化，小便自利。〕茅根〔清肺、除熱、利水�！�茯苓 車前〔利小便而下走氣�！炒朔角褰饾櫾�，以通小便，乃隔二治法也。
黃連解毒湯〔見傷寒�！持涡”泷]，因過啖辛熱，傷其肺陰者。
原方〔清三焦之熱，解辛熱之毒。〕宜加二冬 生雞子白〔急救肺陰�！耻蜍� 車前 木通〔通竅利水。〕便秘加大黃。
此清熱解毒，急救肺陰，以通小便之方也。
四苓散〔見濕。〕治小便癃閉，因脾濕f1411.cn/job/不運(yùn)，而精不上升。以致肺不通調(diào)者。
宜加米仁〔健脾燥濕，補(bǔ)肺清熱�！成Ｆぁ睬宸谓禋猓裏崂��！成�象牙屑〔甘寒淡滑利竅�！炒朔浇∑⒃餄瘢酝ㄐ”�，乃隔三之治法也。
二香散 治郁怒氣滯，小便不通。又治強(qiáng)忍房事，或過忍小便，致轉(zhuǎn)胞不通。
木香、真沉香。宜加滑石、〔為末等分。以橘紅、茯苓車前，煎湯，空心調(diào)服四、五錢，以通為度。一方治男婦轉(zhuǎn)胞，但用寒水石、滑石、各二兩，冬葵子五錢，煎服�！炒嘶瘹庵畡�，氣化則胞轉(zhuǎn)如常，而小便自利。故曰∶治其氣則愈。愚意仍加利水清熱之藥，以相助為理更妙。
琥珀益元散 治小便不通，因血結(jié)者。〔血蓄膀胱。本小便自利，今反不利，是膀胱氣分，亦因熱結(jié)，乃氣血交病也�！骋嬖诱骁昴！簿”恪Ｄ苤痧鲅！晨杉优Ｏ�、〔莖中痛甚者，生用至兩許�！�瞿麥〔利水破血�！�郁金〔治血積氣壅�！尺B翅仁〔散血結(jié)氣聚，二味皆辛苦寒，并湯調(diào)服。〕此驅(qū)膀胱瘀血，以通小便之方也。
敷臍法 溺秘因熱者多，此方最效。
大田螺〔性寒而善厘清濁，故濁水中置之，便能澄徹。二枚搗爛去殼�！雏}〔潤下�！�麝香〔通竅，各少許�！场餐萑�，敷臍中及少腹，軟帛系之，即通。一法用豬膽連汁，籠陰頭，少頃汁入，亦即通。〕
蔥熨法 氣閉不通者宜之�！惨驘嵴叽蠹芍�。〕蔥白〔三斤切細(xì)�！雏}〔一斤同炒熱。絹包更換熨臍下�；蛟偌幼咸K、皂莢煎湯，坐浸水中，亦效。〕
仲淳云∶交腸之病，大小便易位而出，或大怒，或因使醉飽，遂致臟氣乖亂，不循常道，法宜宣吐，以開提其氣，闌門清利，得司泌別之職則愈矣。
治交腸應(yīng)用諸藥，大法宜升清降濁，兼補(bǔ)氣淡滲，忌破氣燥熱。
治交腸方
升麻 柴胡〔升清�！抽偌t 降香〔降濁。〕蘇子 人參白芍〔補(bǔ)氣。〕茯苓 豬苓 澤瀉 木通 車前 滑石〔淡滲�！�
仲淳曰∶不得大小便為關(guān)，是熱在丹田也；吐逆水漿不得下為格，是寒反在胸中也。陰陽易位，故上下俱病。宜先投辛香通竅、〔丁香、白蔻、龍腦香、蘇合香�！诚陆怠蔡K子、橘紅、沉香。〕之藥，以治其上，次用苦寒〔知母、黃柏�！诚滦怪帯曹嚽�、木通、滑石、大黃�！骋酝ǘ恪４讼导卑Y，不宜緩治，縱有里虛，后當(dāng)議補(bǔ)。愚按∶論關(guān)格之脈，盛于平人四倍以上，為真陰敗竭，必死之癥。仲淳宗丹溪立言，而景岳甚辟其非，謂豈有脈盛四倍以上而屬寒之理。又按仲景曰∶關(guān)則不得小便，格則吐逆。沈氏注言∶溺閉因丹田有熱，吐逆因火炎上升。愚甚韙之。亦擬數(shù)品處治，大意以甘寒清熱下降為主，臨癥合宜則用治。關(guān)洛方。
治關(guān)格方
竹茹〔二、三錢�！�枇杷葉〔下氣，止嘔、數(shù)大片�！雏湺参邋X至二兩。〕梨汁〔清胃止嘔�！�蘆根汁、甘蔗漿�！哺饕槐趁└踩�、四兩搗�！�綠豆〔一合�！耻蜍摺步灾箛I逆，又利小便。二、三錢�！臣鍧鉁T汁和勻，頻頻飲之，外用大田螺〔二、三枚搗爛，入鹽少許，敷臍下，取汁數(shù)匙入藥中，尤效�！�
【舉例】
一 一人小便不通，目突臍脹，膝以上堅(jiān)硬，皮膚欲裂，飲食不下。東垣與以淡滲之藥，無效。精思半夜，始悟其故，夫膀胱為津液之府，必得氣化乃出，無陰則陽無以化，淡滲氣薄，皆陽藥也，孤陽無陰，欲化得乎？以滋腎丸群陰之劑投之，即愈。
二 一老人患小便不利，因服分利之藥太過，遂致秘塞，點(diǎn)滴不出。丹溪曰∶此因胃氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯，一劑而通。因先多用利藥，損其腎氣，遂至通后遺尿，一夜不止。急補(bǔ)其腎然后已。凡醫(yī)之治是癥者，未有不用泄利之藥，誰能顧其腎氣之虛哉？特表著之，以為世鑒。
