傷寒蓄血,何以明之?蓄血者,在下焦結(jié)聚。結(jié)聚而不行。蓄積而不散者是也。血菀 于上。而吐血者,謂之薄厥。留于下而瘀者,謂之蓄血。此由太陽隨經(jīng)。瘀熱在里。血 為熱所搏。結(jié)而不行。蓄于下焦之所致。經(jīng)曰:太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。 反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者,下血乃愈。抵當(dāng)湯 主之者是也。大抵看傷寒,必先觀兩目。次看口舌。然后自心下至小腹。以手?jǐn)z按 之。覺有滿硬者,則當(dāng)審而治之。如少腹覺有硬滿。便當(dāng)問其小便。若小便不利者, 則是津液留結(jié)?衫”。若小便自利者,則是蓄血之證?上吗鲅。經(jīng)曰:傷寒有 熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者,為有血也。又曰:太陽病身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小 便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,皆須抵當(dāng)丸下之愈。陽明 證,其人喜忘。屎雖硬。大便反易,其色必黑,亦是蓄血之證。蓄血于下。所以如狂者, 經(jīng)所謂熱結(jié)膀胱,其人如狂者是也。血瘀于下。所以喜忘者,內(nèi)經(jīng)曰:血并于下。亂 而喜忘者是也。二者若有其一,則為蓄血證明矣。蓄血之證。又有輕重焉。如狂也。 喜忘也,皆蓄血之甚者,須抵當(dāng)湯丸以下之。如外已解。但少腹急結(jié)者,則為蓄血 之輕也。須桃仁承氣湯以利之。醫(yī)之妙者何也?在乎識(shí)形證。明脈息。曉虛實(shí)。知傳 變,其于形證之明者,眾人所共識(shí)。又何以見其妙,必也形證之參差。眾人所未識(shí)。獨(dú)先識(shí)之。乃所以為妙。且如病患 無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者,可下之。假 令已下。脈數(shù)不解。發(fā)熱則消谷善饑。至六七日。不大便者,此有瘀血。抵當(dāng)湯主之。 當(dāng)不大便。六七日f1411.cn/Article/之際。又無喜忘如狂之證,亦無少腹硬滿之候。當(dāng)是之時(shí)。與承 氣湯下者多矣。獨(dú)能處以抵當(dāng)湯下之者,是為醫(yī)之妙者也。若是者,何以知其有 蓄血也。且脈浮而數(shù)執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)。浮則傷氣。數(shù)則傷血。熱客于氣則脈浮。熱客于血?jiǎng)t脈數(shù)。因 下之后。浮數(shù)俱去則已。若下之后數(shù)去,其脈但浮者,則榮血間熱去。而衛(wèi)氣間熱 在矣,為邪氣獨(dú)留心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴也。及下之后。浮脈去而數(shù)不解者,則衛(wèi)氣間熱去。而榮血間熱在 矣。熱氣合并。迫血下行。胃虛協(xié)熱。消谷善饑。 血至下焦。若下不止,則血得以去。泄必便膿血也。若不大便六七日,則血不得出 泄,必蓄在下焦為瘀血。是須抵當(dāng)湯下之。此實(shí)疾證之奇異。醫(yī)法之玄微。能審諸此者,真妙醫(yī)也。
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