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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 >> 中醫(yī)理論 >> 中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫 >> 正文:腦出血 中醫(yī)治療方法/實驗室檢查
    

腦出血

一般描述:  
腦內出血是指因腦血管破裂而出現(xiàn)的腦實質內出血,舊稱腦溢血。指自發(fā)性(原發(fā)性)腦實
質內出血。
癥狀描述:  
發(fā)生病突然。
頭痛;昏迷患者加健手撫抓的部位常提示是腦內出血的一側。
意識障礙:常在數(shù)小時內陷入昏迷。
神經系統(tǒng)受損癥狀:一般多在起病后立即出現(xiàn)口角偏斜、失語、偏癱等神經系統(tǒng)局限體征。
內囊出血者常出現(xiàn)“三偏”癥狀:偏癱、偏、偏身感覺障礙。損傷額葉后部或其傳出纖維
者,常表現(xiàn)頭、眼向病灶側偏斜。
體癥描述:  
生命指征:在昏迷的同時,往往伴有體溫,心率、呼吸、血壓等生命體征的不同程度的改變
,如體溫升高甚中樞性高熱、心率增快或心律不齊甚心電圖出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn),呼吸深沉或
不規(guī)則 或出鼾聲、血壓升高等。如一側瞳孔散大,或雙側同時擴大,血壓轉而下降,及是
極為危重的表現(xiàn)。
眼球變化:小腦出血起病突然者可出現(xiàn)眼球水平震顫,緩慢發(fā)病者可表現(xiàn)瞳孔縮。煌讟O
度收縮呈針尖樣大小是橋腦出血的特點。
臨床分期:★ 急性期:發(fā)病1周內。★ 血腫吸收期:指發(fā)病1周后至2個月內! 囊
腫形成期:指發(fā)病2個月后! 后遺癥期:指發(fā)病后1年后。
發(fā)病原因:  
高血壓性腦出血;顱內動脈瘤;腦血管畸形;烽見的原因有感染性腦動脈炎或動脈瘤、某些
血液。ㄅ_白血病、血小板減少性紫斑、再生障礙性貧血、惡性貧血以及血發(fā)病)、某些結
締組織疾。ㄈ缃Y了性多動脈炎、紅斑瘡)、梅毒、結核、子癇顱內腫瘤(如黑色素瘤
、絨毛膜上皮瘤等)、抗凝治療、某些中毒性、感染性疾患損壞腦血管或發(fā)生腦動脈炎甚淀
粉樣變性及腦動脈等。
診斷要點:  
突然發(fā)病,頭痛、嘔吐繼之出現(xiàn)意識障礙。
查體可見偏癱、偏身感覺障礙或偏盲及瞳孔、生命指征的改變。
CT示高密度陰影,并可顯示血腫的部位大小、出血量及是否破入腦室,腦電圖及腦超聲波
出現(xiàn)異常。
實驗室檢查: 
CT掃描:顯示稠密的、分界清楚的、均勻的塊影,其周圍為水腫所致的密度減低環(huán)。
血液檢查:白細胞半數(shù)在發(fā)病初期便可以升高,一般在1-2萬/mmn3左右,如果合并
感染,白細胞半數(shù)會更高。血溏可以應激性一時升高,糖尿病患者的血糖會明顯升高。
MR:能顯示血腫又能顯示動脈瘤體。
心電圖:心率和心律的各種變化,嚴重的心肌缺血甚至發(fā)生心肌梗塞。
腦電圖:嚴重腦水腫可見雙側彌漫性異常腦電圖,內囊出血可見病灶側局限性慢波。而小腦
和橋腦出血腦電圖有時可表現(xiàn)正常腦波。
腦超聲波:一半以上在24小時內即可顯示中線波向健側移位,出血量與移位程度呈正比。
疾病辨析:  
高血壓腦病。
蛛網膜下腔出血。
腦梗塞
糖尿病性昏迷。
低血糖性昏迷。
治療方法:  
風火上擾清竅
證候:突然昏倒,神識恍惚,迷蒙、半身不遂,肢體拘急,大便秘結,舌質紅絳,舌苔黃厚
膩,脈弦滑而數(shù)。
治法:鎮(zhèn)肝熄風開竅。
主方:羚羊鉤藤湯加減
用法:
加減:神昏者予安宮牛黃丸1付鼻飼;便秘者加川軍6g;痰多加竹瀝水20ml,每日3
次;抽加全蝎6g,僵蠶10g。
痰濕蒙閉心神
證候:卒然昏仆,神志昏迷,半 身不遂,四肢逆冷,牙關緊閉,兩手握固,口噤不開,痰
涎壅盛,面白唇黯,二便閉,舌質黯淡,苔白膩,脈沉緩或沉滑。
治法:辛溫開竅,化痰熄風。
主方:滌痰湯加減
用法:
加減:肢體不溫加黃芪30g,桂枝9g,絡石藤15g;神昏不醒者加用蘇合香丸1付溫
開水灌服,鼻飼。
痰熱內閉心竅
證候:起病急驟,神昏不語,牙關緊閉,口噤不開,兩握固,二便閉,半身不遂,肢體拘急
,頻頻抽搐,面赤身熱,氣粗口臭,鼻痰鳴,舌紅苔黃膩,脈弦滑。
治法:開竅化痰,瀉熱熄風。
主方:礞石滾痰丸加減
用法:
加減:肢體抽搐者加天麻12g,鉤藤30g,羚羊粉1g沖;神昏煩躁者,加清開靈注射
液。
元氣敗脫,心神散亂
證候:深度昏迷,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗出如油,二便失禁,肢體軟癱,舌痿
,脈細欲絕,苔白膩。
治法:益氣固脫回陽。
主方:參附湯配合生脈散加減
用法:
加減:汗多不止加黃芪20g,生龍牡20g,山萸肉15g。
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