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一般描述：
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閉經(jīng)是婦科疾病常見(jiàn)的癥狀，通常按閉經(jīng)出現(xiàn)的時(shí)間分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。凡地處溫帶 |
| ，年逾18周歲而月經(jīng)未來(lái)潮者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)；而在月經(jīng)周期建立以后，非生理性停經(jīng) | |
| 達(dá)到或超過(guò)三個(gè)月者，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。 | |
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癥狀描述：
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全身性疾病所致的閉經(jīng)：月經(jīng)閉止，精神不振，極度衰竭，明顯消瘦。 |
| 下丘腦性閉經(jīng)：內(nèi)分泌功能失調(diào)；下丘腦病變癥狀。 | |
| 垂體性閉經(jīng)�！� 垂體前葉功能減退癥（西蒙－席漢氏綜合征)：★ ★ 由于促性腺激素 | |
| 分泌不足，造成性腺功能減退�！� ★ 由于促甲狀腺激素分泌不足，造成甲狀腺功能減退 | |
| �！� ★ 由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足造成腎上腺皮質(zhì)功能減退�！� 垂體腫瘤：閉經(jīng) | |
| ；腫瘤擴(kuò)散，壓迫視交叉神經(jīng)；腫瘤使垂體本身受壓，使其分泌的激素減少。 | |
| 卵巢功能失調(diào)性閉經(jīng)�！� 先天性卵巢發(fā)育不全（脫納氏綜合征)：原發(fā)性閉經(jīng)，第二性征 | |
| 不發(fā)育�！� 無(wú)反應(yīng)性卵巢綜合征（對(duì)促性腺激素?zé)o反應(yīng))：原發(fā)性閉經(jīng)，正常女性體態(tài)， | |
| 第二性征乳房及陰毛發(fā)育正常�！� 卵巢早衰：繼發(fā)性閉經(jīng)，多發(fā)生在20－30歲的婦女 | |
| ，伴更年期綜合征�！� 卵巢組織破壞�！� 卵巢功能性腫瘤：男性化表現(xiàn)�！� 多囊性卵 | |
| 巢綜合征：無(wú)排卵；多毛；部分患者呈肥胖型體態(tài)。 | |
| 腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)性閉經(jīng)。★ 腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤：閉經(jīng)、性欲減退，男性化癥狀。 | |
| ★ 腎上腺皮質(zhì)功能減退，又稱阿狄林森氏�。浩つw和粘膜色素沉著。 | |
| 甲狀腺功能失調(diào)性閉經(jīng)。★ 甲狀腺功能亢進(jìn)所致閉經(jīng)：以20－40歲最多見(jiàn)，早期常有 | |
| 月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量過(guò)少、繼而閉經(jīng)�！� 甲狀腺功能 減退所致閉經(jīng)：可有子宮出血，月經(jīng)過(guò) | |
| 多，月經(jīng)周期不準(zhǔn)，嚴(yán)重者可以發(fā)生閉經(jīng)、性欲減退。 | |
| 子宮性閉經(jīng)：先天性無(wú)子宮、子宮發(fā)育不良、幼稚型子宮，均表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)；子宮內(nèi)膜 | |
| 嚴(yán)重受損。 | |
| 使用避孕藥后閉經(jīng)：繼發(fā)性閉經(jīng)，有使用避孕藥史。 | |
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體癥描述：
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全身性疾病所致的閉經(jīng)：為確定原發(fā)性疾病，應(yīng)作全身體檢。 |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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★ 婦科檢查：大多數(shù)無(wú)明顯盆腔器質(zhì)性病變，有時(shí)可有生殖器官萎縮現(xiàn)象�！� 輔助檢查 |
| ：胸部X線檢查：確定有無(wú)肺部結(jié)核病灶；血、尿常規(guī)、血沉、肝功及腎功能檢查。★ 卵 | |
| 巢功能檢查。 | |
| 垂體性閉經(jīng)�！� 垂體前葉功能減退癥（西蒙－席漢氏綜合征)：★ ★ 血常規(guī)�！� ★ | |
| 心電圖�！� ★ 卵巢功能檢查。★ 垂體腫瘤：★ ★ X線檢查。★ ★ 電子計(jì)算 | |
| 機(jī)斷層檢查（CT)�！� ★ 內(nèi)分泌檢查。 | |
| 卵巢功能失調(diào)性閉經(jīng)。★ 先天性卵巢發(fā)育不全（脫納氏綜合征)：★ ★ 性激素測(cè)定。 | |
| ★ ★ 促性腺激素測(cè)定�！� ★ 細(xì)胞遺傳學(xué)檢查�！� 無(wú)反應(yīng)性卵巢綜合征（對(duì)促性腺 | |
| 激素?zé)o反應(yīng))：血雌激素水平較低，血促性腺激素增高�！� 卵巢早衰：血雌激素水平常低 | |
| 于73pmol/L�！� 卵巢功能性腫瘤：陰蒂增大，子宮萎縮�！� 多囊性卵巢綜合征 | |
| ：★ ★ 婦科檢查：雙側(cè)卵巢增大或卵巢雖無(wú)明顯增大，但有脹韌感�！� ★ 輔助檢查 | |
| ：★ ★ ★ 基礎(chǔ)體溫測(cè)定�！� ★ ★ 陰道脫落上皮細(xì)胞檢查。★ ★ ★ 性激素 | |
| 測(cè)定。 | |
| 腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)性閉經(jīng)�！� 腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤：尿17－酮類固醇明顯增加�！� | |
| 腎上腺皮質(zhì)功能減退：周圍血中嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。 | |
| 甲狀腺功能失調(diào)性閉經(jīng)�！� 甲狀腺功能亢進(jìn)所致閉經(jīng)：基礎(chǔ)代謝率�！� 甲狀腺功能減退 | |
| 所致閉經(jīng)：基礎(chǔ)代謝率。 | |
| 子宮性閉經(jīng)：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查。 | |
| 使用避孕藥后閉經(jīng)：陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查；宮頸粘液結(jié)晶檢查；子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查。 | |
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疾病辨析：
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早孕。 |
| 閉經(jīng)－溢乳綜合征。 | |
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治療方法：
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肝腎不足 |
| 證候：年逾 18周歲，尚未行經(jīng)，或由月經(jīng)后期量少逐漸發(fā)展至閉經(jīng)。體質(zhì)虛弱，腰酸腿 | |
| 軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔少，脈沉弱或細(xì)澀。 | |
| 治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)。 | |
| 主方：歸腎丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：陰虛火旺，潮熱明顯者，加地骨皮10g，玄參10g，炙鱉甲先煎15g。 | |
| 氣血虛弱 | |
| 證候：月經(jīng)逐漸后延，量少，色淡質(zhì)薄，，繼而停閉不行�；蝾^昏眼花，或心悸氣短，神疲 | |
| 乏力，或食欲有振，羸瘦萎黃，，毛發(fā)不澤且易脫落。舌淡苔少或薄白，脈沉緩或虛數(shù)。 | |
| 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：脾虛便溏者，去當(dāng)歸、熟地，加白術(shù)15g，砂仁10g；營(yíng)陰暗耗，心火偏亢，心 | |
| 悸失失眠多夢(mèng)者，加炒棗仁30g，麥冬門10g，卷柏10g，牛膝10g。 | |
| 陰虛血燥 | |
| 證候：經(jīng)血由量少而漸至停閉，伴五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，或骨蒸，潮熱，或咳嗽唾血 | |
| 。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。 | |
| 主方：加減一陰煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：虛煩少寐，心悸者加柏子仁、夜交藤15g；如有結(jié)核病，證見(jiàn)咳血唾血，吐痰不爽 | |
| ，氣喘者加百合30g，桔梗 10g，玄參15g，川貝母10g，五味子10g。 | |
| 氣滯血瘀 | |
| 證候：經(jīng)血數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅少腹脹滿疼痛或拒按，舌邊紫暗，或有瘀 | |
| 點(diǎn)，脈沉弦或沉弦或沉澀。 | |
| 治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：小腹冷痛，四肢不溫，帶下量多，舌淡，脈沉緊者，去柴胡、坤草，加肉桂10g， | |
| 烏藥15g，吳茱萸15g。 | |
| 痰濕阻滯 | |
| 證候：經(jīng)血數(shù)月不行，形體肥胖，胸肋滿悶，嘔惡多痰，頭暈心悸，或帶下量多色白，苔白 | |
| 膩，脈滑。 | |
| 治法：豁痰除濕，調(diào)氣活血通經(jīng)。 | |
| 主方：蒼附導(dǎo)痰丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：面浮肢腫，小便不利者，加澤瀉10g，車前子10g另包。 |
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