癥狀描述:
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排尿伴燒灼感。 |
恥骨上區(qū)不適,排尿末下腹部抽痛感。 | |
下腹部壓痛。 | |
膀胱刺激征,尿頻、尿急、尿痛。 | |
尿液混濁、血尿、膿尿。 | |
診斷要點:
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病原學診斷:根據尿液細菌培養(yǎng)明確致病菌。 |
臨床診斷! 具備臨床癥狀體征! 輔助檢查(-)至(四)中,一項或一項以上陽性 | |
者。 | |
實驗室檢查:
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尿常規(guī)檢查:清潔中段尿沉渣白細胞主數(shù)>5個/高倍視野。 |
12小時尿Addis計數(shù):白細胞計數(shù)超過100萬。 | |
一小時白細胞排泄率:一小時白細胞排泄率>30萬者,為尿中白細胞增多。 | |
尿菌檢查。★ 未經離心的新鮮中段尿涂片染色:細菌數(shù)>1個/高倍視野,即為陽性! | |
膀胱穿刺:尿液涂片找到細菌即具有診斷意義。★ 尿培養(yǎng)菌落計數(shù):★ ★ 清潔中會 | |
尿細菌培養(yǎng)、菌落數(shù)≥10n5/Ml。★ ★ 清潔中段尿細菌培養(yǎng)革蘭氏染色陽性球菌 | |
≥200個/mL! ★ 膀胱穿刺尿液細菌培養(yǎng),菌落計數(shù)>10n2/mL。 | |
治療方法:
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膀胱濕熱 |
證候:發(fā)熱惡心,甚則高熱寒戰(zhàn),尿頻、尿急、尿痛、少腹脹痛、腰痛、舌苔黃膩,脈濡數(shù) | |
或滑數(shù)。 | |
治法:益氣養(yǎng)陰,清熱利水。 | |
主方:知柏地黃丸加減 | |
用法: | |
加減:水氣凌心,喘促不能平臥者,加參附湯、已椒藶黃丸。 | |
肝膽郁熱 | |
證候:寒熱往來,心煩欲嘔,不思飲食,腰痛,少腹痛,尿頻而熱,舌紅苔深黃,脈弦數(shù)。 | |
治法:清利肝膽,通調水道。 | |
主方:龍膽瀉肝湯加減 | |
用法: | |
加減:高熱無汗者,加金銀化15g,連翹10g,荊芥10g,竹茹10g,薄荷6g后 | |
下;兼有外感咽喉腫痛者,加牛蒡子10g,板藍根15g;大便干燥不通者,加生大黃1 | |
0g。 | |
腎陰不足,濕留戀 | |
證候:頭暈耳鳴,采膝腰膝酸軟,咽干唇燥,尿頻而短,小妨痛,欲出不盡或伴有低熱,舌 | |
質偏紅苔薄,弦細而數(shù)。 | |
治法:清利肝膽,通調水道。 | |
主方:龍膽瀉肝湯加減 | |
用法: | |
加減:高熱無汗者,加金銀化15g,連翹10g,荊芥10g,竹茹10g,薄荷6g后 | |
下;兼有外感咽喉腫痛者,加牛蒡子10g,板藍根15g;大便干燥不通者,加生大黃1 | |
0g。 | |
脾腎兩虛,余邪未清 | |
證候:面浮足腫,納呆腹脹,神疲乏力,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,大便溏薄,小便頻數(shù),淋瀝 | |
不已,舌偏淡苔薄白,脈沉細無力。 | |
治法:補腎健脾。 | |
主方:五苓散合濟生腎氣丸荊加減 | |
用法: | |
加減:兼腰痛者,加功勞葉15g,鹿銜草15g’以尿中白細胞為主但無膀胱刺激征者減 | |
桂枝,加肉桂5g;兼有熱寒者,加柴胡10g,黃芩10g。 |
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