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一般描述：
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尿路感染即泌尿感染多指細(xì)菌入侵尿路所導(dǎo)致的感染。主要表現(xiàn)小便頻急、淋漓不盡、尿道 |
| 澀痛、或腰痛、惡寒發(fā)熱等。 | |
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癥狀描述：
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臨床表現(xiàn)：膀胱炎主要癥狀為排尿時(shí)燒灼感或疼痛，常伴有尿頻、尿急、夜尿和膀胱區(qū)不適 |
| ，多有白細(xì)胞尿，也可有鏡下或肉眼血尿，無全身癥狀，偶可有腰痛、低熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù) | |
| 正常。 | |
| 急性腎盂腎炎：（1)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，腰部或肋脊角壓痛和叩痛。（2 | |
| )全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐。 | |
| 慢性腎盂腎炎，偶爾發(fā)生癥狀性腎盂腎炎。表現(xiàn)為間歇性出現(xiàn)無癥狀細(xì)菌尿，或尿頻，排尿 | |
| 不適或間歇性低熱。 | |
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發(fā)病原因：
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原因：膀胱對尿液壓力反應(yīng)減退。 |
| 尿流不暢或梗阻。 | |
| 老年人免疫功能低下，營養(yǎng)狀態(tài)較差。 | |
| 老年人腎臟及整個(gè)泌尿道發(fā)生退行性變化。 | |
| 因病住院進(jìn)行置管導(dǎo)尿與器械檢查等造成局部損傷。 | |
| 老年男性隨著增齡，前列腺肥大者增多，前列腺液中鋅、鎂、鈣含量及pH值改變。 | |
| 老年女性大便失禁、會陰部感染、尿道口細(xì)菌寄生，絕經(jīng)后陰道分泌物pH值上升，缺乏I | |
| gA。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：凡是有真性細(xì)菌尿者，均應(yīng)診斷為尿路感染。真性細(xì)菌尿是指： |
| ★ 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長；★ 導(dǎo)尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥10n5/ml；★ 清潔 | |
| 中段尿定量培養(yǎng)≥10n5/ml。但如臨床上無尿路感染癥狀，則要求2次中段尿培養(yǎng)， | |
| 結(jié)果細(xì)菌數(shù)均≥10n5/ml，且為同一菌種，才能確定為真性細(xì)菌尿。如果有明顯尿頻 | |
| ，排尿不適的婦女，尿中有較多白細(xì)胞，如中段尿含菌數(shù)＞10n2/ml，亦可考慮尿路 | |
| 感染（腎臟病診斷與治療學(xué))。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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尿細(xì)菌定性培養(yǎng)。 |
| 尿細(xì)菌定量培養(yǎng)：清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥10n5/ml�？纱_診為尿路感染。 | |
| 尿涂片鏡檢細(xì)菌：陽性標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)10個(gè)視野細(xì)菌數(shù)，取其平均值，≥1個(gè)者為陽性。 | |
| 尿常規(guī)檢查：尿色有時(shí)可混濁，少數(shù)急性膀胱炎可見肉眼血尿，尿蛋白常陰性或微量（±～ | |
| ＋)，約半數(shù)病人有鏡下血尿，一般2－10個(gè)/HP。診斷尿蘆感染有較大意義的是白細(xì) | |
| 胞尿。 | |
| 白細(xì)胞尿：尿沉渣鏡下白細(xì)胞＞5個(gè)/HP，對尿感的診斷有意義。 | |
| 血常規(guī)：急性腎盂腎炎者血中白細(xì)胞輕或中度升高，中性增加，核左移，血沉加快，膀胱炎 | |
| 無上述改變。 | |
| X線檢查：懷疑尿路結(jié)石、尿路畸形、膀胱輸尿管返流等，可選擇檢查靜脈腎盂造影。 | |
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疾病辨析：
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尿道綜合征。 |
| 發(fā)熱性疾病：流感、傷寒、瘧疾、敗血癥。 | |
| 腹部器官炎癥：急性胃腸炎、急性闌尾炎、膽囊炎膽石癥、附件炎。 | |
| 腎結(jié)核。 | |
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治療方法：
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膀胱濕熱 |
| 證候：小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，急迫不爽，灼熱刺痛，腰引腰敷，尿色黃赤，或伴畏冷發(fā)熱、 | |
| 口苦、惡心嘔吐，或大便秘結(jié)，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)等。 | |
| 治法：清熱解毒，利濕通淋。 | |
| 主方：八正散加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 肝膽郁熱 | |
| 證候：寒熱往來，心煩口苦，納少欲嘔，腰部酸痛，少腹疼痛，尿頻而熱，苔黃，脈弦數(shù)等 | |
| 。 | |
| 治法：清利肝膽，通調(diào)水道。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯化裁 | |
| 用法： | |
| 加減：腹?jié)M便實(shí)者加大黃9g通腑。 | |
| 腎陽不足，濕熱留戀 | |
| 證候：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，便秘腹痛，尿頻而短，小便澀滯，欲出不盡，或有 | |
| 低熱，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈弦細(xì)而數(shù)。 | |
| 治法：清利肝膽，通調(diào)水道。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯化裁 | |
| 用法： | |
| 加減：腹?jié)M便實(shí)者加大黃9g通腑。 | |
| 脾腎兩虛，余熱未清 | |
| 證候：神疲乏力，納呆腹脹，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便溏薄，小便頻數(shù)，淋漓不盡，或面 | |
| 浮足腫，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)無力等。 | |
| 治法：健脾益腎，清熱利濕。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：氣虛者加參苓白術(shù)散、二仙湯 |
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