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產(chǎn)褥感染

一般描述:  
產(chǎn)褥感染是指分娩與產(chǎn)褥期因生殖道的創(chuàng)面受到致病菌的感染而引起的局部或全身的炎癥變
化。臨床以發(fā)熱,下腹痛及惡露異常為特征。
癥狀描述:  
發(fā)熱。
腹痛。
惡露異常。
體癥描述:  
體溫升高;脈搏增快;下腹部可有壓痛,炎癥波及到腹膜時,可出現(xiàn)肌緊張及反跳痛。
婦科檢查:于會陰切口或裂傷處,或見紅腫,觸痛,或切口化膿、裂開。
診斷要點:  
發(fā)病時期為產(chǎn)褥期內(nèi)。
以發(fā)熱、下腹疼痛、惡露異常為主要臨床表現(xiàn)。
婦科檢查:子宮大而軟,子宮及其周圍壓痛,活動不良,雙側(cè)附伴區(qū)壓痛或觸及包塊。
實驗室檢查:白細(xì)胞總數(shù)>20.2×10n9/L。
實驗室檢查: 
實驗室檢查。
B超檢查。
疾病辨析:  
產(chǎn)褥期上呼吸道感染。
產(chǎn)后腎盂腎炎
乳腺炎。
剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染。
產(chǎn)后菌痢。
治療方法:  
瘀熱互結(jié)
證候:產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn),伴小腹疼痛拒按,或陰戶紅腫而痛,惡露量多或量少,色紫暗如敗
,或有臭味,煩躁口渴,大便燥結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)有力。
治法:清熱解毒,涼血化瘀。
主方:五味消毒飲失笑散加味。
用法:
加減:惡露量少不暢者,加益母草25g,赤芍15g;腹痛重者,加元胡15g,白芍2
0g,炙甘草10g;惡露量多,有味者,加敗醬20g,紅藤30g;大便干者,加大黃
10g。
熱瘀成膿
證候:產(chǎn)后高熱汗出,持續(xù)不退,腹痛劇烈,拒按,可觸及包塊,惡露量少淋漓不暢,或見
陰戶損傷,破損成膿,煩躁口渴,斑疹隱隱,大便秘結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,弦
細(xì)而數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血化瘀排膿。
主方:大黃牡丹皮湯合清營湯加減。
用法:
加減:高熱不退,神昏譫語,面色蒼白,四肢厥冷者,加安宮牛黃丸、紫雪丹。感染邪毒
證候:發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露量多或少,色紫黑如敗醬,有臭味,煩躁口渴,尿少
色黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)有力。
瘀阻胞宮
證候:寒熱時作,小腹痛拒按,惡露不下,或下亦甚少,色紫黯有塊,口干不欲飲,舌質(zhì)紫
黯有瘀點,脈弦澀。
氣血虧虛
證候:腹痛綿綿,身有微熱,自汗,頭暈?zāi)垦#?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113023402_77575.shtml" target="_blank">心悸少寐,手足麻木,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,
脈虛稍數(shù)。
...
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