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結(jié)腸癌、直腸癌

一般描述:  
腸癌可能與過(guò)食肥甘、霉變食物,或與大腸慢性病變的長(zhǎng)期刺激等有關(guān),日久惡變而成。以
大便變形或夾有膿血,下腹痛,觸及下腹包塊為主要表現(xiàn),發(fā)生于腸道的癌病類疾病。
發(fā)病原因:  
飲食不節(jié),嗜食膏梁肥甘、少渣、辛辣及腌制霉變之品,損傷脾、腸道,運(yùn)化傳導(dǎo)失司,
釀生濕熱,阻遏氣機(jī),血行瘀滯,導(dǎo)致濕熱、氣滯、瘀血相互搏結(jié)于大腸,日久惡變而成。
亦可因慢性腸道疾患,如腸瘤、大瘕泄、伏梁、休息痢、奇恒痢及慢性蠱蟲(chóng)病等長(zhǎng)期刺激腸
膜,久延惡變所致。初起以邪實(shí)為主,中期虛實(shí)并見(jiàn),晚期以肝腎陰虛、氣血兩虛及脾腎陽(yáng)
虛為主。
本病預(yù)后一般較差,若能早期發(fā)現(xiàn),積極根治,可以緩解。
診斷要點(diǎn):  
以40-50歲男性多見(jiàn),起病隱匿,發(fā)展較慢,早期癥狀不明顯。
以大便規(guī)律及性狀發(fā)生改變?yōu)槌R?jiàn)表現(xiàn)。便次增多,便質(zhì)稀溏,或便秘腹瀉交替,或大便
形狀細(xì)扁,大便帶血或?yàn)檎骋耗撗。伴里急后重,食欲不振,腹脹腸鳴,中下腹疼痛,排
便或矢氣后可暫緩解,或可于右少腹觸及腫塊,肛門(mén)指檢手套帶血,或可觸及腫塊。病久可
有低熱,進(jìn)行性消瘦,面色萎黃,甚則見(jiàn)腹水、黃疸、大便失禁等。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
實(shí)驗(yàn)室檢查:
★ 血常規(guī)多有不同程度貧血,呈正色素性或低色素性。
★ 大便常規(guī)多為稀便、粘液便,常見(jiàn)黑便或肉眼血便,隱血試驗(yàn)常呈持續(xù)陽(yáng)性。
★ 血清癌胚抗原指數(shù)(CEA)增高(>5ng/mL)。
X線鋇灌腸檢查:可有充盈缺損,邊緣不整齊,龕影,腸壁僵硬,粘膜破壞,腸腔變狹,不
同程度的腸梗阻等。鋇劑灌腸雙重對(duì)比檢查可發(fā)現(xiàn)較小病灶。
纖維結(jié)腸鏡及活檢:可發(fā)現(xiàn)癌腫部位及性狀,活檢可發(fā)現(xiàn)癌組織細(xì)胞。
其他影像檢查:B型超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT檢查可幫助檢測(cè)肝轉(zhuǎn)
移,直腸癌的盆腔內(nèi)擴(kuò)張等。利用放射性核素標(biāo)記的抗CEA單克隆抗體,對(duì)大腸癌的原發(fā)
瘤及轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行放射免疫定位檢查等。
疾病辨析:  
腸癌早期癥狀不明顯,缺乏特異性,易與消化系統(tǒng)、腹腔內(nèi)其他臟器疾病混淆,尤其是與休
息痢、奇恒痢、大瘕泄、伏梁、腸癆、腸、腸郁、蠱蟲(chóng)病、脾約、內(nèi)等的臨床表現(xiàn)有類
似之外,當(dāng)病情呈進(jìn)行性發(fā)展,疑有腸癌可能時(shí),應(yīng)進(jìn)行多項(xiàng)檢查,如大便檢查、直腸指檢
、X線鋇灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢及活檢等,以資鑒別。
治療方法:  
腸道濕熱證
證候:腹部疼痛,大便帶血或有粘液膿血,里急后重,肛門(mén)灼熱,或有發(fā)熱,惡心嘔吐,脘
腹脹滿,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清利腸道濕熱。
主方:清腸飲
用法:
加減:兼瘀阻者,去麥冬、玄參,加仁、紅花、蒲黃炭。
腸道瘀滯證
證候:腹脹痛,瀉下膿血色紫暗、量多,里急后重,或可觸及固定不移的包塊,舌質(zhì)紫暗或
有斑點(diǎn),脈弦澀。
治法:行氣化瘀、解毒散結(jié)。
主方:膈下逐瘀湯
用法:
加減:兼濕熱者,加半枝白花蛇舌草、黃連、蒼術(shù)、藿香
肝腎陰虛
證候:腹脹痛,大便形狀細(xì)扁,或帶粘液膿血,形體消瘦,五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸軟
,盜汗,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋補(bǔ)肝腎、清瀉腸熱。
主方:知柏地黃湯合清腸飲
用法:
加減:兼腸道瘀滯,去玄參、麥冬,加丹參、桃仁、紅花、靈脂;兼氣血兩虛,加黃芪、
人參。
氣血兩虛證
證候:腹脹痛,大便變形,或帶粘液膿血,肛門(mén)墜脹,甚至脫肛,面色萎黃,唇甲不華,少
氣乏力,神疲懶言,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:補(bǔ)氣生血。
主方:八珍湯
用法:
加減:有濕熱,加半枝蓮白花蛇舌草、黃連、蒼術(shù)、藿香;夾瘀滯,加桃仁、紅花、丹皮
、蒲黃;兼陰虛,加女貞子、旱蓮草、麥冬、天冬。
腎陽(yáng)虛
證候:腹脹痛,畏寒肢冷,面色蒼白,少氣乏力,納食不振,腰膝酸軟,大便溏薄,小便清
長(zhǎng),舌淡胖,苔白滑,脈沉細(xì)微。
治法:溫補(bǔ)脾腎。
主方:附子理中湯合四神丸
用法:
加減:腸道瘀滯,加桃仁、紅花、澤蘭、蒲黃;氣血兩虛,加黃芪、當(dāng)歸、熟地。
其他療法:  
手術(shù)治療為目前大腸癌最重要的手段。
放射治療多用于位置較固定的直腸和下段乙狀結(jié)腸癌,更廣泛用于不能手術(shù)切除,或術(shù)后復(fù)
發(fā)的直腸癌病人。
化學(xué)藥物治療多用于晚期有轉(zhuǎn)移的大腸癌病人,多采用聯(lián)合化療方案。
$.針炙療法:腹痛針足三里、天樞、京門(mén)、脾俞、大腸俞等;虛證炙足三里、關(guān)元、三隱
交等。腹瀉針脾俞、大腸俞、足三里,里急后重加中膂俞;虛證炙足三里、命門(mén)、關(guān)元等。
低及免疫功能低下,可針加炙足三里、關(guān)元、脾俞、腎俞、三陰交、氣海等。
氣功療法對(duì)癌病的綜合治療有一定效果。
抗癌單方草藥有一定效果,如龍葵、白花蛇舌草、生薏苡仁、半枝蓮、雞血藤、毒、蚤休
、喜樹(shù)葉等。
評(píng)   介:  
治愈:癥狀、體征消失,X線鋇灌腸、纖維鏡檢查及其他影像檢查癌腫消失。
好轉(zhuǎn):癥狀、體征改善,X線鋇灌腸、纖維鏡檢查及其他影像檢查癌腫縮小。
未愈:癥狀、體征、X線鋇灌腸、纖維鏡檢查及其他影像檢查均無(wú)變化,或反惡化。
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