一般描述:
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肌痹多因熱毒與痰濕郁于肌膚,留而不去,肌膚失養(yǎng)。以對稱性近端肌肉乏力、疼痛、麻木 |
,或有萎縮,伴眼紫紅色斑疹等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 | |
發(fā)病原因:
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其人可能平素肌膚腠理氣機不利,營衛(wèi)失和,外感濕熱之邪后,蘊積不解,留滯肌膚,或熱 |
毒與痰濕郁于肌膚,留而不去,以致肌膚失養(yǎng),從而出現(xiàn)肌肉軟弱、疼痛、麻木甚或萎縮等 | |
癥,形成肌痹,久之臟腑氣血陰陽虧損,遷延難愈。 | |
本病年長者?珊喜盒阅[瘤而預后不良。 | |
診斷要點:
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可見于任何年齡,但以中年以上女性較多。 |
起病緩急不定,急性者常有全身癥狀,如發(fā)熱、咽痛、倦怠等癥;慢性者1至數(shù)年內(nèi)呈緩慢 | |
進展。 | |
肌肉軟弱無力,以近端為主,多對稱,伴酸痛和壓痛,動作時加重。皮膚不仁。可有肌肉硬 | |
結,動作遲緩,病久可有肌肉萎縮,若咽、頸肌受累,常致吞咽、發(fā)音甚至呼吸困難。 | |
眼瞼部見紫紅色斑塊丘疹,手指伸側可有鱗屑樣紅斑或四肢軀干紅斑。皮損消退后遺留皮膚 | |
萎縮、脫屑、色素沉著。晚期于指甲、甲溝流血尤具有特征。 | |
實驗室檢查:
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急性期白細胞計數(shù)增高,血沉增快。尿肌酸增加或見肌紅蛋白尿,血清肌酸磷酸激酶、醛縮 |
酶、乳酸脫氫酶及谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶升高。肌電圖提示肌源性萎縮病變。肌肉活檢有 | |
炎性或變性壞死改變。 | |
疾病辨析:
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皮痹:皮膚萎縮,有蠟樣光澤,韌硬不能捏起,無眼瞼紫紅色斑塊丘疹及明顯肌痛。 |
蝶瘡流注:面部紅斑若蝴蝶狀,有多臟器損傷癥狀,無肌痛無力表現(xiàn)。 | |
肌[肉]痿:肌肉痿弱不能用,晨輕夜重,反復運動后可引起或加重,休息后緩解,常有眼 | |
瞼下垂,睜眼無力,閉眼不全等癥。 | |
治療方法:
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熱毒蘊結肌膚證 |
證候:病情急性發(fā)作,皮損為紫紅色斑,壯熱不退,口苦,咽干,肌肉,關節(jié)疼痛無力,甚 | |
至煩躁神昏,舌質紅絳,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。 | |
治法:清熱解毒。 | |
主方:五味消毒飲 | |
用法: | |
加減:壯熱、神昏,加石膏、黃連、梔子,配服安宮牛黃丸;煩躁、舌絳,加丹皮、赤芍、 | |
水牛角尖、生地。 | |
寒濕阻絡證 | |
證候:病情緩慢,不發(fā)熱,皮膚有暗紅色斑片,水腫,全身肌肉、關節(jié)疼痛且酸軟無力,舌 | |
質淡,舌苔白,脈沉弦或沉細。 | |
治法:溫經(jīng)通絡。 | |
主方:陽和湯 | |
用法: | |
加減:可加黃芪、細辛;皮膚暗紅斑塊,加當歸、川芎、丹參。 | |
痰濕阻絡證 | |
證候:皮膚有暗紅色斑,肌肉、關節(jié)酸重無力,胸悶,舌質淡,苔白膩,脈滑。 | |
治法:燥濕化痰。 | |
主方:平陳湯 | |
用法: | |
加減:可加獨活、秦艽、桂枝等。 | |
濕熱阻絡證 | |
證候:皮膚有紫紅色斑,肌肉關節(jié)重痛無力,發(fā)熱,舌質紅,苔黃膩,脈數(shù)。 | |
治法:清熱化濕。 | |
主方:加味二妙散 | |
用法: | |
加減:可加土茯苓、虎杖。 | |
氣血兩虛證 | |
證候:四肢肌肉酸軟無力,面色萎黃,納差,腹脹便溏,下肢水腫,或心悸氣促,睡眠不安 | |
,月經(jīng)不調(diào),舌質淡,苔少,脈弱。 | |
治法:補益氣血。 | |
主方:八珍湯 | |
用法: | |
加減:可加葛根、黃芩、木瓜。 | |
脾腎陽虛證 | |
證候:面部皮疹暗紅帶紫,肌肉萎縮,關節(jié)疼痛,肢端紫紺發(fā)涼,自汗畏冷,納呆無力,舌 | |
淡胖嫩,脈沉細。 | |
治法:溫補脾腎。 | |
主方:金匱腎氣丸 | |
用法: | |
加減:可選加枸杞、杜仲、菟絲子、淫羊藿、黃芪等。 | |
肝腎陰虛證 | |
證候:皮膚萎縮、脫屑,肌肉瘦削,潮熱盜汗,舌紅,無苔,脈細數(shù)。 | |
治法:滋補肝腎。 | |
主方:麥味地黃丸 | |
用法: | |
加減:肢體出現(xiàn)堅硬腫塊,加夏枯草、白花蛇舌草。 | |
亡陽證 | |
證候:卒然呼吸困難,大汗淋漓,面色蒼白或青紫,脈微欲絕。 | |
治法:回陽固脫。 | |
主方:參附龍牡湯 | |
用法: | |
加減: | |
其他療法:
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急性期或病程進展期應臥床休息,注意保暖,待癥狀減輕后可鼓勵患者適當活動,以減輕肌 |
肉萎縮。加強營養(yǎng),無鹽或低鹽飲食,避免日曬。 | |
按摩推拿、鍛煉,以防止肌肉萎縮。 | |
體針療法:主穴足三里、三陰交、曲池、內(nèi)關,配穴陽陵泉、肩髃、環(huán)跳、風市、外關、肩 | |
井,每次4-5穴,平補平瀉,每日1-2次。 | |
驗方外洗:透骨草30g,桂枝15g,紅花10g,煎水外洗。 | |
西藥可根據(jù)病情選用腎上腺激素、免疫抑制劑以及本丙酸諾龍等。 | |
單方及中成藥: | |
★ 補中益氣丸10g,每日3次。 | |
★ 昆明山海棠片4片,每日3次。 | |
★ 胎盤片4片,每日3次。 | |
★ 制馬錢子0.3-0.6g,作丸散服。過量可中毒。 | |
評 介:
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治愈:癥狀、體征消失,實驗室檢查正常,可參加一般日常工作。 |
好轉:癥狀、體征減輕,實驗室檢查有改善。 | |
未愈:癥狀、體征及實驗室檢查無改善。 |
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