| 疾病名稱(chēng)（英文) | Bartholin's cyst |
| 拚音 | QIANTINGDAXIANNANGZHONG |
| 別名 | 中醫(yī):陰瘡。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 婦科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 前庭大腺是位于大陰唇下方的一對(duì)腺體，又稱(chēng)巴氏腺，如黃豆大小。如因某種原因，導(dǎo)致其導(dǎo)管閉塞，分泌物不能排出，造成腺體囊狀擴(kuò)張時(shí)，稱(chēng)為前庭大腺囊腫。前庭大腺囊腫多為單側(cè)，大小不定，一般不超過(guò)雞卵大。囊腫小時(shí)，若無(wú)感染多無(wú)自覺(jué)癥狀，并可持續(xù)數(shù)年不增大，囊腫較大的可有外陰墜脹感或性交不適，感染時(shí)可疼痛。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病的臨床證狀以外陰部腫物，伴有墜脹感為主。多見(jiàn)于生育年齡的婦女，部分可發(fā)生于更年期后。 |
| 西醫(yī)病因 | 由于前庭大腺囊腫可在長(zhǎng)期內(nèi)毫無(wú)癥狀，且生長(zhǎng)緩慢，常在較大時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)，或因感染引起疼痛而就診，因此，其病因較難了解，目前還不十分清楚。但直接原因是腺體導(dǎo)管的阻塞。下列因素可能與之有關(guān)：①由于急性炎癥，腺管上皮被破壞，使管口阻塞粘連，分泌物不能排出，待炎癥消失后，膿液漸轉(zhuǎn)為粘液，而成為囊腫；②腺腔內(nèi)粘液濃稠或先天性腺管狹窄，導(dǎo)致排液不暢，分泌物潴留形成囊腫；③分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切損傷前庭大腺導(dǎo)管，或會(huì)阻嚴(yán)重裂傷后形成嚴(yán)重的疤痕組織使腺管閉塞，分泌物潴留形成囊腫。前庭大腺囊腫常呈鴿蛋形輪廓，占據(jù)大陰唇下1／3，表面為小陰唇皮膚和前庭粘膜，捫之可有波動(dòng)感，穿刺可抽出粘液或漿液。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多發(fā)生于育齡期婦女。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的發(fā)生，與肝臟關(guān)系較為密切。因肝脈繞陰器，且主疏泄，肝氣不舒則氣血運(yùn)行不暢，凝滯于局部而形成包塊，或因寒邪內(nèi)侵，滯于肝脈，使之血為寒凝，形成局部之包塊。 |
| 病理 | 囊壁由纖維膜構(gòu)成，囊內(nèi)被覆立方上皮、鱗狀上皮或移行上皮。如已形成膿腫者，可完全沒(méi)有上皮，僅見(jiàn)發(fā)炎的結(jié)締組織。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病以局部包塊伴墜脹感為其臨床特征。其發(fā)生多與肝臟功能失調(diào)有關(guān)，或因情志不舒，肝氣郁結(jié)，或因寒邪內(nèi)侵、滯于肝脈，均可致氣血運(yùn)行不暢、瘀滯于局部。本病在臨證時(shí)，尚須注意與外陰癤腫等癥相鑒別。 1．氣滯 主證：外陰部包塊，按之柔軟，推之可移，有墜脹感，或兩脅脹。舌質(zhì)正�；蜃习�，苔薄，脈弦。 分析：肝脈繞陰器，情志不暢，肝郁氣結(jié)，氣血瘀滯于局部故可見(jiàn)陰部腫塊，有墜脹感。肝郁不舒，氣機(jī)不暢，故見(jiàn)兩脅脹，舌脈均為肝郁氣滯之象。 2．寒凝 主證：外陰部包塊，按之柔軟，推之可移，有墜脹感，或小便清長(zhǎng)，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。 分析：寒邪內(nèi)侵，滯于肝脈，血為寒凝，瘀于局部，故可見(jiàn)外陰部包塊，余證及舌脈均為寒凝之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1．臨床檢查：小陰唇下半部或大陰唇下1／3處觸及囊性腫物，有一定移動(dòng)性，無(wú)觸痛，捫之有波動(dòng)感，穿刺抽出粘液或漿液。 2．病理檢查：鏡下檢查符合前庭大腺囊腫改變。（丁曼琳，婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社．1989：30～31．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 可有前庭大腺急性感染史或有會(huì)陰側(cè)切及會(huì)陰嚴(yán)重裂傷病史。 |
| 癥狀 | 以外陰部腫物，伴有墜脹感為主。 |
| 體征 | 于小陰唇下半部，大陰唇下l／3處觸及囊性腫物，大陰唇外側(cè)明顯隆起，捫之有波動(dòng)感。一般無(wú)觸痛，穿刺時(shí)可抽出粘液或漿液，少數(shù)為紅色或棕紅色液體。部分患者有外陰墜脹感。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．大陰唇、腹股溝疝：亦為陰唇部位的囊性包塊，但疝與腹股溝環(huán)相連，捫之軟，境界不清，平臥或用手指推移可以消失；向下屏氣時(shí)腫塊脹大，咳嗽時(shí)可觸到腫塊沖擊感；包塊亦可在過(guò)度用力時(shí)突然出現(xiàn)。 2．外陰中腎管囊腫：可發(fā)生在陰唇部位，但其體積較小，直徑一般很少超過(guò)2.0cm，且位置較深，不宜感染。病理檢查其囊壁為纖維結(jié)締組織及少量平滑肌構(gòu)成。 3．外陰表皮樣囊腫：為皮膚上皮島植入皮下組織增殖而成，多見(jiàn)于大陰唇皮下，為圓形結(jié)節(jié)，一般較小，外觀微黃，囊壁緊張略高于皮面而與皮膚粘連，病理學(xué)檢查囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)壁為覆復(fù)層扁平上皮，囊內(nèi)充滿角化物。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 前庭大腺囊腫的治療以手術(shù)為主。 1．囊腫剝出術(shù)：切開(kāi)囊腫表面皮膚，分離囊壁至蒂部，切斷并結(jié)扎蒂部，將囊腫完整摘除，適用于囊腫較小，且無(wú)感染，移動(dòng)性較好者。 2．囊腫造口術(shù)：在小陰唇皮膚與粘膜交界處，做一與囊腫等長(zhǎng)的切口，再等長(zhǎng)切開(kāi)囊腫壁，排出囊液，將囊壁與同側(cè)皮膚縫合，適用于囊腫較大，且反復(fù)急性發(fā)作者。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病在治療上當(dāng)以手術(shù)為主，有手術(shù)禁忌癥而不能行手術(shù)者，可以中醫(yī)藥治療。 一、辨證選方 1．氣滯 治法：舒肝行氣，兼以活血散結(jié)。 方藥：逍遙散加減。柴胡10g，白芍15g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，茯苓15g，丹參15g，赤芍15g，枳殼10g木香10g。局部紅腫疼痛者，可加金銀花15g，連翹15g，公英20g；腫塊較硬者，可加海藻15g，昆布15g，炒山甲30g。 2．寒凝 治法：溫經(jīng)散寒，活血行滯。 方藥；陽(yáng)和湯加減。熟地25g，白芥子10g，鹿角膠15g，肉桂5g，姜炭5g，麻黃5g，生甘草5g。墜脹較甚者，可加荔枝核15g；大便溏者，可加赤石脂15g，補(bǔ)骨脂15g，山藥15g，白術(shù)15g；氣血不足者，可加黨參 20g，白術(shù) 15g，川芎 10g，當(dāng)歸 15g。 二、其它療法 （－)熏洗法 1．苦參、蛇床子、黃柏、艾葉、芒硝、白鮮皮、白礬各 15g。加水適量煎 30分鐘，取藥液100ml，加食醋10ml，每日熏洗兩次。 2．公英、地丁、雙花各20g，丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)各15g。每日1次，煎湯熏洗。 （三)外敷法 七厘散加風(fēng)濕骨痛藥酒適量，調(diào)敷患處，每日敷藥12小時(shí)以上，連用1周。 |
| 中藥 | 1．大黃zhe蟲(chóng)丸：具有活血祛瘀、通經(jīng)消痞的作用。主治瘀血內(nèi)停、腹部腫塊等，可用于治療前庭大腺囊腫，每次1丸，每日2次，口服。 2．枝枝茯苓丸：具有活血化瘀、緩消癥塊的作用。主治癥瘕腫塊之疾，可用于治療前庭大腺囊腫，每日2次，每次l丸，口服。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《素問(wèn)·至真要大論》謂：“太陽(yáng)之勝……陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股�！�、《金匱要略》謂：“陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。”等等記載，其描述與前庭大腺囊腫有類(lèi)同之處。 |
