| 疾病名稱（英文) | arbovirus encephalitis |
| 拚音 | CHONGMEIBINGDUNAOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 蟲媒病毒腦炎是由一組蟲媒病毒所引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，可分蚊傳和蜱傳兩類。臨床上以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐，并可留有后遺癥為主要特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 蟲媒病毒有A、B、C等多組，其中A和B組均屬于披蓋病毒，呈球型。A組稍大，B組較小，由單股RNA組成核心，外層為脂蛋白包膜。無共同的組抗原。蟲媒病毒由吸血昆蟲作為傳播媒介，并可經(jīng)卵傳代，故昆蟲又為儲(chǔ)存宿主。本組疾病在脊椎動(dòng)物間廣泛傳播。經(jīng)常引起腦炎者有3個(gè)組13個(gè)型；以A、B兩組數(shù)量最多。病毒在田鼠和雞胚等組織細(xì)胞內(nèi)生長良好，不耐熱，不耐酸，對(duì)脂溶劑、紫外線等均很敏感。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 在中國流行的僅流行性乙型腦炎和森林腦炎兩種。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 東方馬腦炎病情最重，病死率高，其次為流行性乙型腦炎、墨累山谷腦炎和波瓦生（Powassan)腦炎等，西方馬腦炎、委內(nèi)瑞拉馬腦炎、加利福尼亞腦炎等最輕。圣路易型腦炎成人較重，病死率高。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)含有病毒的蚊、蜱叮咬人時(shí)，病毒注入人體，病毒可在局部繁殖，并經(jīng)淋巴管至單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)如淋巴結(jié)、脾、肝等處繁殖。體外研究表明，病毒能在轉(zhuǎn)化的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并在繁殖后大量釋放，引起病毒血癥，經(jīng)血循播散至各器官。高濃度的病毒易透過血腦屏障，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成損害。但從血管周圍大量淋巴細(xì)胞浸潤和后期腦脊液淋巴細(xì)胞升高表明，其發(fā)病機(jī)制可能與免疫介導(dǎo)有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 各種蟲媒病毒腦炎的病理變化雖有差異，但基本病變相似，軟腦膜和大腦有充血及水腫，腦組織多處出血，血管周圍有顯著淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，形成“血管周圍套”，神經(jīng)元變性和壞死，膠質(zhì)細(xì)胞和多核細(xì)胞積聚，形成結(jié)節(jié)。病變分散，以灰質(zhì)、中腦、基底節(jié)、腦干和小腦為明顯，有時(shí)累及脊髓、心肌和肝臟等。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷蟲媒病毒腦炎除流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)外，實(shí)驗(yàn)室檢查常有血白細(xì)胞總數(shù)升高，分類以中性粒細(xì)胞為主，加利福尼亞腦炎則以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液外觀清或微混，蛋白0．3-1．59／L,細(xì)胞數(shù)（20-2500)×l06／L，以（5-500)×l06／L多見。分類一般早期以中性粒細(xì)胞為主，后期淋巴細(xì)胞升高；加利福尼亞腦炎則早期即以淋巴細(xì)胞為主。糖量不降低，氯化物正常。腦脊液乳酸脫氫酶和乳酸正�；蜉p度升高。兔疫學(xué)試驗(yàn)常采用補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制和中和試驗(yàn)檢測抗體�；謴�(fù)期血清效價(jià)較早期血清效價(jià)升高4倍以上才有診斷意義，故不適用于早期診斷。目前采用IgM 抗體測定、免疫熒光、酶聯(lián)免疫吸附等檢查病毒抗原具有靈敏、快速和特異等優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)具體情況，也可采取早期病人血、腦脊液和腦組織分離病毒。 |
| 發(fā)病 | 起病一般急驟。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 各種蟲媒病毒所致的腦炎，其臨床表現(xiàn)大致相似。起病一般急驟，有明顯的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、全身不適和腦膜刺激征等。輕癥約3d左右退熱而恢復(fù)；重癥有高熱、抽搐和意識(shí)障礙，可在一周內(nèi)死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 若病程超過一周以上，則多可存活，部分患者留有后遺癥。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 目前尚無特效治療，主要為對(duì)癥及支持療法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止被蚊、蜱叮咬。 |
| 歷史考證 |
