| 疾病名稱（英文) | unilocular hydatid disease |
| 拚音 | XILIJIQIUTAOCHONGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 細(xì)粒棘球絳蟲病（包蟲病)是動(dòng)物源性寄生蟲，狗為終末宿主,它是該病的主要傳染源。羊?yàn)橹饕虚g宿主，牛、馬、豬、駱駝等也可感染，并成為傳染源。感染者主要是經(jīng)過消化道誤食蟲卵而被感染。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 細(xì)粒棘球絳蟲是絳蟲類中體積最細(xì)小的，成蟲不能在人體內(nèi)寄生，而能寄生于狗、狼等 動(dòng)物的小腸和空腸內(nèi)，因而又稱為狗絳蟲。蟲卵被牛、羊、馬、豬、兔以及人吞食后，在12 指腸內(nèi)孵出六鉤蚴，侵入腸壁，隨門靜脈血流侵入肝臟，少數(shù)則進(jìn)入肺臟、腦、骨骼及其他臟器，并在內(nèi)寄生。經(jīng)數(shù)月發(fā)育，形成棘球蚴，多數(shù)六鉤蚴在肝臟內(nèi)發(fā)育成棘球蚴，引起肝包蟲囊腫病。 細(xì)粒棘球絳蟲病是絳蟲危害較為嚴(yán)重的病。其危害程度，與棘球蚴的大小、數(shù)量以及寄生的部位有密切的關(guān)系。寄生在人體各部位的情況是：肝臟約占70％，肺臟約占20％，其他 部位約占10％。巨大的棘球蚴常見于腹腔。棘球蚴發(fā)育較慢，有些患者感染多年后無任何癥狀。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)認(rèn)為：本病的發(fā)生是由于人吞入了細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵而被感染。而蟲卵則主要是源于感染了細(xì)粒棘球絳蟲病的狗糞便。本病是以蟲、痰、瘀、濕為綱，以積聚漸成為目，病久則脾胃受損，化源不足，加之細(xì)粒棘球絳蟲吸取水谷精微，使氣血兩虛，蟲邪外襲為其因，以痰瘀膠結(jié)、津留成積為其本，以耗氣傷津滯絡(luò)化熱為其標(biāo)，積之所成，病程漫長，難以治愈�？傊�(xì)粒棘球絳蟲病是因飲食不潔，吃入體內(nèi)的食物中沾有蟲卵；再加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，內(nèi)生濕熱，所致蟲居臟腑得以生存和繁殖而發(fā)病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 包蟲病為自然疫源性疾病，其分布廣泛，遍及全世界。此病主要流行于畜牧區(qū)。包蟲病在我國主要分布于新疆、西藏、內(nèi)蒙古、青海、寧夏、甘肅、陜西、四川西部、河北、吉林、黑龍江等省、自治區(qū)。 |
| 人群 | 本病人群普遍易感、兒童感染后至青春期才出現(xiàn)癥狀。男女發(fā)病率無差異。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 幼蟲期稱為棘球蚴（包蟲)，通常為單房型。有兩個(gè)主要株，即北方株和歐洲株。北方株分布在世界的北方地區(qū)，其終末宿主力狼和鹿。歐洲 株的終末宿主主要是家犬和牛、羊、馬等動(dòng)物。細(xì)粒棘球絳蟲的成蟲體長2～7mm，有4～5個(gè)體節(jié)，頭節(jié)、幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)各1個(gè)。蟲卵對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在室溫的水中，可存活7～16日；在干燥環(huán)境中，可存活11～12日；在0℃時(shí)，可存活116日；在蔬菜水果中，不 易被化學(xué)殺蟲劑殺滅；煮沸與直射陽光對(duì)蟲卵有致死作用。蟲卵在50℃中，1小時(shí)即死亡。由于蟲卵抵抗力強(qiáng)，不易被殺滅，故蟲卵可隨狗、狼等動(dòng)物的糞便不斷排出體外，而污染牧場、 畜舍、皮毛、蔬菜、水果、水源、土壤等。 |
| 發(fā)病率 | 兒童時(shí)期被感染，到20歲～40歲方發(fā)病者占發(fā)病總?cè)藬?shù)的60％～70％。感染一般在40歲以下者為多見，占80％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 幼蟲期稱為棘球蚴（包蟲)，通常為單房型。有兩個(gè)主要株，即北方株和歐洲株。北方株分布在世界的北方地區(qū)，其終末宿主力狼和鹿。歐洲 株的終末宿主主要是家犬和牛、羊、馬等動(dòng)物。細(xì)粒棘球絳蟲的成蟲體長2～7mm，有4～5個(gè)體節(jié)，頭節(jié)、幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)各1個(gè)。蟲卵對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在室溫的水中，可存活7～16日；在干燥環(huán)境中，可存活11～12日；在0℃時(shí)，可存活116日；在蔬菜水果中，不 易被化學(xué)殺蟲劑殺滅；煮沸與直射陽光對(duì)蟲卵有致死作用。蟲卵在50℃中，1小時(shí)即死亡。由于蟲卵抵抗力強(qiáng)，不易被殺滅，故蟲卵可隨狗、狼等動(dòng)物的糞便不斷排出體外，而污染牧場、 畜舍、皮毛、蔬菜、水果、水源、土壤等。細(xì)粒棘球蚴寄生在人體時(shí)，所產(chǎn)生的直接危害主要是機(jī)械性損傷和毒素作用。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 細(xì)粒棘球絳蟲病的中醫(yī)病機(jī)，主要是痰于膠結(jié)，水濕留滯而成積聚。患者脾胃損傷，蟲邪外襲，痰濁瘀血凝滯，津液留而不行，久聚不散，漸成積聚，在肝或在肺，或瘀血，或滯氣，所以作脹、作痛，其出現(xiàn)的證候不一。而積之所成，皆氣血津液所化，積久傷氣耗血，必然會(huì)影響身體健康，可出現(xiàn)體軟無力等多種癥狀出現(xiàn)。如果積聚郁而發(fā)熱，則又可見潰膿等病變。若積聚破裂、致濕痰瘀潰流，毒害機(jī)體，阻滯經(jīng)絡(luò)，則可并發(fā)多種中毒及出現(xiàn)臟腑阻塞癥。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | 細(xì)粒棘球 蚴生長緩慢，需5～20年始達(dá)到較大程度，逐漸對(duì)鄰近的器官組織產(chǎn)生破壞作用，而使患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。被寄生的器官和組織周圍，常出現(xiàn)炎癥性和纖維組織反應(yīng)。從而引起 器官組織的萎縮、壞死和功能失常。細(xì)粒棘球蚴可以在人體各器官寄生。如寄生于肝臟內(nèi)，逐漸增大時(shí)，肝內(nèi)膽小管受壓迫，或膽小管破入囊腔，容易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染。肺部細(xì)粒棘 球蚴破裂進(jìn)入支氣管時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染。如果寄生在不受器官組織限制的部位，可長成巨大型，一旦囊體出現(xiàn)破裂，囊液流出，囊液中含有的毒性蛋白質(zhì)，使患者產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)過敏性休克，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡.細(xì)粒棘球蚴在人體內(nèi)寄生的部位，以肝臟最多，肺臟次之，其余分布于腹盆腔、脾臟、腦、骨、腎臟、縱隔、胸壁、膈肌、胰腺、咽、肌肉等部位。細(xì)粒棘球蚴一般感染多為單個(gè)。但多個(gè)感染的也并不少見，約20％以上，以2～6個(gè)較為常見。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 細(xì)粒棘球絳蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn): 細(xì)粒棘球絳蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為肝、肺、腦棘球蚴病加以分別論述。 1．肝棘球蚴病 ①有牧區(qū)工作或居住史、或與犬、羊、牛密切接觸史。②病程長、生長緩慢、季肋部可們及圓形腫塊，光滑，彈性感，及包蟲囊腫震顫。③超聲探查顯示肝內(nèi)液平段。CT可證實(shí)肝內(nèi)囊腫。④包蟲免疫學(xué)檢查多種試驗(yàn)結(jié)果陽性。 2．肺棘球蚴病 ①有牛、羊、狗接觸史。咳嗽、胸悶或無癥狀，②X線檢查，肺內(nèi)有圓形、邊緣清晰、密度均勻的陰影，可為單發(fā)或多發(fā)。透視下動(dòng)態(tài)觀察可見囊腫隨呼吸變形。③免疫試驗(yàn)陽性。 3．腦棘球蚴�、俨∏坝心羺^(qū)接觸史。②顱內(nèi)壓增高和癲癇發(fā)作。③存在內(nèi)臟包蟲病的陽性所見。④腦血管造影和頭顱CT所見包蟲病的相應(yīng)表現(xiàn)。⑤包蟲免疫試驗(yàn)陽性。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | （一)臨床表現(xiàn):患者有與狗、羊等動(dòng)物的密切接觸史�；颊咴谂R床上早期無明顯癥狀，病程時(shí)間長。在病情較嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)過敏癥狀及消瘦等�；几渭蝌什r(shí)，患者的右上腹部隆起，形成囊狀物，觸診時(shí)有震顫感�；挤渭蝌式{蟲病時(shí)，患者出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。當(dāng)可疑本病時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行X線、超聲波、同位素掃描，以及CT、核磁共振等項(xiàng)檢查，并應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。但是，要確定診斷本病，必須從患者的痰、胸腔積液、腹水、尿液中檢查出棘球蚴或在手術(shù)中取出棘球蚴，這些是診斷本病的可靠依據(jù)。 （二)實(shí)驗(yàn)室檢查 1．血液檢查 患者血常規(guī)檢查中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般不超過10％。 2．免疫學(xué)檢查 （1)皮內(nèi)試驗(yàn)：試驗(yàn)方法是以棘球蚴囊液抗原0．1～0．2ml注射在被檢者的前臂內(nèi)側(cè)，如果15～20分鐘局部呈紅色丘疹，出現(xiàn)偽足者，稱為即刻陽性反應(yīng)；若2小時(shí)～2.5小時(shí)后消退，約12～24小時(shí)皮下出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)者，稱為延遲陽性反應(yīng)，可持續(xù)1～3日。皮內(nèi)試驗(yàn)靈敏度較高，特異性差，陽性率一般在90％左右。 （2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：本試驗(yàn)對(duì)棘球絳蟲病患者有較高的特異性和敏感性，有條件的醫(yī)療單位和預(yù)防單位，可將此作為常規(guī)試驗(yàn)，其有助于疾病的診斷。 （3)嗜酸性粒細(xì)胞過敏試驗(yàn)：給患者皮內(nèi)注射0．3ml抗原，待30分鐘后，血內(nèi)嗜酸粒細(xì) 胞絕對(duì)值較試驗(yàn)前下降10％以上者，即為陽性反應(yīng)。本試驗(yàn)對(duì)細(xì)粒棘球絳蟲病有輔助診斷的價(jià)值。 （4)間接血凝試驗(yàn)：此試驗(yàn)特異性強(qiáng)，陽性率一般在80％以上。但要引起注意的是，有時(shí)被檢查可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，這需結(jié)合其它檢查加以鑒別。 （5)還有6種試驗(yàn)可用于細(xì)粒棘球絳蟲病的檢查，而且，其結(jié)果對(duì)本病的診斷也有輔助診斷的價(jià)值。這6種試驗(yàn)是：免疫電泳試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、皂粘土絮狀沉淀試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等。 免疫血清試驗(yàn)的結(jié)果和很多因素有關(guān)，例如：棘球蚴寄生在人體器官的部位、距手術(shù)治療后的時(shí)間長或短、患者的年齡以及棘球絳蟲的蟲株或蟲種，均與試驗(yàn)結(jié)果有關(guān)。肺包蟲病、 腦包蟲病的患者以及病兒的血清免疫反應(yīng)較弱。因此，診斷本病首先應(yīng)采用敏感性高和準(zhǔn)確 性高的實(shí)驗(yàn)方法。許多研究者透析棘球蚴液做抗原，以用來檢驗(yàn)本病。有些學(xué)者用親和層析法和聚丙烯酰胺凝膠電泳來濃集和分離各反應(yīng)成份，并從活的或死的原頭蚴中獲取特異性的抗原。在棘球蚴液和原頭蚴中，具有共同的和特有的反應(yīng)成分。培養(yǎng)原頭蚴所獲得的特異性抗原，可用于化驗(yàn)檢查，對(duì)本病的明確診斷有幫助。 （三)物理診斷 人體包蟲病常用的物理診斷技術(shù)有放射錄相、放射斷層圖像法、同位素掃描、超聲診斷和超聲顯色診斷等技術(shù)�，F(xiàn)在，還出現(xiàn)了更先進(jìn)的PET （正電子計(jì)算機(jī)斷層顯像)，此儀器除能顯示形態(tài)學(xué)的變化外，還能定量分析臟器的功能、代謝、受體、基因的變化，對(duì)本病和其它疾病的確診很有幫助。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 細(xì)粒棘球絳蟲病的癥狀決定于其寄生的部位，囊腫的大小以及有無并發(fā)癥患者的表現(xiàn)有所不同。有部分患者早期無癥狀，在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)此病。 |
| 體征 | 常見的癥狀有： 1．過敏反應(yīng)�；颊叱霈F(xiàn)血管神經(jīng)性水腫。蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至發(fā)生過敏性休克等。 2．患者局部受累的部位輕度疼痛與墜脹感。 3. 患者晚期出現(xiàn)全身中毒癥狀，如消瘦、食欲低下、惡心、嘔吐、乏力、衰弱、失眠、頭痛等�；颊叩捏w征隨細(xì)粒棘球絳蟲寄生的部位不同，而各有其特征，在檢查時(shí)需注意。現(xiàn)將其特征簡述如下： （一)肝細(xì)粒棘球絳蟲病: 肝細(xì)粒棘球絳蟲病到一定程度時(shí)，出現(xiàn)局部隆起，也可以在患者腹部摸到一個(gè)囊性包塊，包塊表面大多平整光滑，具有一定的彈性或韌性感，境界清楚，質(zhì)地在中等度以下，多數(shù)患者無癥狀，個(gè)別患者可觸摸到特有的“包蟲震顫”。囊腫大多位右葉，僅多位于表面；位于左 葉者僅1／4。囊腫位于右葉中心部位時(shí)，肝臟呈彌漫性腫大。囊腫向上發(fā)展壓迫胸腔時(shí)，可引起反應(yīng)性胸腔積液及肺不張等。囊腫向下、向前生長時(shí)，則向腹腔鼓出。 （二)肺細(xì)粒棘球絳蟲病: 肺細(xì)粒棘球絳蟲病患者常有干咳、咯血等癥狀，有2／3的患者病變位于右肺，以下葉為多見。囊腫的形狀為圓形、卵圓形或多環(huán)形囊腫，邊緣清晰，腫塊光滑，囊腫隨呼吸而變形， 鈣化者很少�；颊唧w內(nèi)的囊腫破裂并進(jìn) 入胸腔時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的氣胸。個(gè)別患者可因囊液的大量溢出而引起窒息。 （三)腦細(xì)粒棘球絳蟲病: 腦細(xì)粒棘球絳蟲病的發(fā)病率為1％～2％，多見于兒童。腦棘球蚴大多發(fā)生于患者的腦內(nèi)頂葉，其次，為硬腦膜和顱骨。包囊多為單個(gè)，多數(shù)位于皮層下�；颊叩呐R床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增加癥狀。細(xì)粒棘球絳蟲病在身體其他處，如心包、腎臟、脾臟、骨骼、肌肉、胰腺等處發(fā)病較少見，如果發(fā)現(xiàn)患病，患者的癥狀也類似于良性腫瘤。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 患者肝臟超聲波檢查，見平段，肝同位素掃描出現(xiàn)占位性病變。 |
| 影像診斷 | 肝包蟲囊退化后，X線檢查囊壁可呈弧形鈣化。CT也有助于此病的診斷�；颊叩哪X血管造影顯示：巨大球形物，圍繞腦血管有移位現(xiàn)象，有不 規(guī)則鈣化影�；颊叩哪夷[破裂，囊液排出后，在X線上呈空洞型。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 多數(shù)患者的肝功能 正常，體內(nèi)血漿白蛋白降低、球蛋白增高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．原發(fā)性肝癌 原發(fā)性肝癌患者的病情進(jìn)展迅速，患者出現(xiàn)消瘦、惡液質(zhì)，常伴有發(fā)熱、 黃疸、肝臟腫大且堅(jiān)硬、肝臟表面有結(jié)節(jié)、有腹水發(fā)生，肝臟疼痛明顯�；颊叩募滋サ鞍讓�(duì)流免疫電泳呈陽性，血清5’一核苷酸、磷酸二酯酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、鐵蛋白、醛縮酶、同功 酶A等的含量增加�；颊哂跋駲z查顯示為占位性病變。如果患者通過肝臟穿刺活檢或手術(shù)、腹 腔鏡下肝臟活組織檢查，證實(shí)為肝癌者，即可確定診斷結(jié)果。肝包蟲病患者有與犬等動(dòng)物接 觸史，患者肝臟腫大，表面光滑呈囊腫感，甲胎蛋白試驗(yàn)陰性�；颊吒闻K手術(shù)摘除的囊腫或 排出物，經(jīng)病源學(xué)鑒定為棘球蚴的組織，如頭節(jié)、小鉤等即可鑒別。肝包蟲病患者的血清免 疫試驗(yàn)，如間接免疫熒光、酶聯(lián)免疫吸附、間接血凝等檢測均出現(xiàn)陽性反應(yīng)。因此，通過以上方法，肝癌與肝包蟲病可鑒別。 2．支氣管肺癌有持續(xù)刺激性咳嗽，頑固性胸痛，持續(xù)性痰內(nèi)帶血。胸部X線檢查，有 單側(cè)肺門部腫塊，孤立性圓形陰影，常呈分葉狀，或彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影。痰脫落細(xì)胞檢查或胸水檢查及纖維支氣管鏡檢查（細(xì)胞刷片或沖洗液)可查到癌細(xì)胞即可鑒別。肺包蟲病與支 氣管癌有明顯不同點(diǎn)，如肺包蟲病患者的胸片X線檢查可見單個(gè)或多、圓形或卵圓形、邊緣清晰而光滑的腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查，多種血清免疫試驗(yàn)性、手術(shù)摘除的囊腫中可以查到棘球蚴 的組織等項(xiàng)，均可確診為肺包蟲病。 3．阿米巴肝膿腫 常有阿米巴痢疾或慢性腹瀉史。肝腫大有壓痛。肝膿腫穿刺液呈紅棕色，涂片檢查多數(shù)可查出阿米巴滋養(yǎng)體。查糞便也能查到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。有條件者可做阿米巴培養(yǎng)或血清學(xué)檢查，即可得到確診。 4．其他 如包蟲病需要與卵巢囊腫、腸系膜囊腫、肺膿腫、肺結(jié)核球、腦瘤、骨瘤、巨 型腎積水等疾病鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈標(biāo)準(zhǔn): 1．肝棘球蚴病 內(nèi)囊摘除或肝葉切除后，癥狀和體征消失，切口愈合、無并發(fā)癥。 2．肺棘球蚴病 內(nèi)囊摘除，外囊碟形術(shù)，或肺葉切除手術(shù)治療后，無咯血及感染，余肺膨脹滿意，情況良好。 3．腦棘球蚴病 臨床癥狀消失或仍殘留某些神經(jīng)特征，包蟲免疫試驗(yàn)均轉(zhuǎn)為陰性。 |
| 預(yù)后 | 單發(fā)性包蟲囊腫，病程短，無并發(fā)癥、早期確診、早期有效而徹底的治療者，預(yù)后較好。病程長、有并發(fā)癥、治療不及時(shí)而且不徹底者，預(yù)后較差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 包蟲病的西藥治療范圍，有如下條件者可用藥物治療。 患者年老體弱，或有內(nèi)存嚴(yán)重內(nèi)臟器質(zhì)性病變不能耐受手術(shù)治療者可用藥物治療�；騼�(nèi) 臟臟器患多發(fā)性包蟲病不能一次摘除者也可藥物治療。手術(shù)時(shí)對(duì)肝包囊腫疑有囊液外溢種植的可能，或并發(fā)腹腔內(nèi)破裂而施行手術(shù)之后者，可用藥物治療。還有繼發(fā)性包蟲病而包蟲囊腫較大遍及全腹腔，需要手術(shù)治療，同時(shí)仍用藥物配合治療者，療效較佳。常用西藥如下： 1. 甲苯咪唑 本藥用于不宜手術(shù)的患者，也可作為手術(shù)前后的輔助治療。最初3～4日， 每日0．2g,其后增到每日3～4g，療程1個(gè)月以上，或每日每公斤體重40mg，療程1～2個(gè)月。 2．丙硫苯咪唑 在組織中與包蟲囊內(nèi)濃度高，每天10～40mg／kg，分二次服，30天為一療程，其療效尚稱滿意。 3．氟化甲苯咪唑 每日2g，療程6～12月。 4．吡喹酮 近年來用于棘球絳蟲病的治療，其療效尚滿意。其劑量為每公斤體重10mg，每日3次，連用6～10日。 （二)手術(shù)治療 棘球絳蟲病的首選療法是手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)在壓迫癥狀或并發(fā)癥出現(xiàn)之前進(jìn)行。手術(shù)主要是內(nèi)囊摘除。手術(shù)時(shí)先用細(xì)針將囊液抽完，防止囊液外溢。在手術(shù)摘除包蟲內(nèi)囊之前注入 5％～10％福爾馬林，5～10分鐘以殺死棘球蚴，然后切開囊腔，取出子囊，將內(nèi)囊摘除而外囊必須用福爾馬林液涂擦。并發(fā)細(xì)菌感染者，則行引流手術(shù)。 肝包蟲病的手術(shù)治療，除上述治療外，若患者手術(shù)后囊腔長期不閉合或殘留膽瘺；多個(gè)囊腫局限于肝的一葉或巨大囊腫已將該葉肝組織嚴(yán)重破壞；局限于肝左外葉、囊壁堅(jiān)厚或鈣 化而不易塌陷的較大囊腫或囊腫繼發(fā)感染形成慢性厚壁肝膿腫等，可考慮作肝部分切除術(shù)或肝葉切除術(shù)。 肺包蟲病的手術(shù)治療，除上述的內(nèi)囊摘除術(shù)后，有并發(fā)感染的病例，可作肺葉或肺段切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 細(xì)粒棘球絳蟲病外因于蟲邪，內(nèi)因于脾氣損傷，而痰濁的生成與流注，則是在內(nèi)外因作用之下的必然產(chǎn)物，并成為本病發(fā)生與演變的中心環(huán)節(jié)，辨證論治原則是以健脾祛濕、化痰散結(jié)、化瘀殺蟲為主。本病病程較長，而長期應(yīng)用攻治之藥必然傷耗脾氣，且藥物之作用又 須賴脾氣的轉(zhuǎn)輸布達(dá)，所以健脾是治療本病扶正以祛邪的基本治療方法。若脾氣復(fù)常，則痰 濁可逐漸化解，各種病變可逐漸好轉(zhuǎn)，若脾虛難復(fù)，或病久脾虛益甚，則不易治療，且易導(dǎo) 致多臟腑器官之損害。特別是肝、肺、腦之損害，可造成久治不愈的嚴(yán)重后果。爭取早日治療，實(shí)力治愈本病的重要條件。根據(jù)不同的病變部位，病情、病期的表現(xiàn)，應(yīng)用不同的方藥辯證論治。治療可用 滅消包蟲湯加減：黃芪、黨參、炒白術(shù)、海藻、補(bǔ)骨脂、檳榔、蛇蛻、蟬蛻、炙 山甲、土鱉蟲、露蜂房、雷丸（研末沖服)。 病在肺者加瓜簍、枳殼；病在肝者加柴胡、香附。每日1劑，常規(guī)水煎服，4周為一療程，或制為丸劑，每丸重10g，每次服1丸或1丸半，每日2～3次，4周為一療程。方中黃芪、黨參補(bǔ)中益氣，補(bǔ)骨脂、白術(shù)補(bǔ)腎健脾、燥濕利水、海藻軟堅(jiān)散結(jié)化痰，山甲、土鱉蟲化瘀破血通絡(luò)、檳榔、雷丸消積殺蟲、蛇蛻、露蜂房解毒殺蟲。病在肝者加柴胡、香附以疏肝利膽行氣；病在肺者加瓜蔞、枳殼、以開胸散結(jié)行氣，且各引諸藥以達(dá)到疾病治愈。 內(nèi)消瘰疬丸：夏枯草、海藻、浙貝母、薄荷葉、天花粉、玄參、青鹽、海蛤粉、白蘞、連 翹、熟大黃、生地黃、甘草、桔梗、枳殼、當(dāng)歸、硝石等，治療肝、肺、腹腔包蟲病，有較好的療效。 先殺蟲理氣，后健脾養(yǎng)胃者，用①檳榔湯：檳榔90～120g水煎，清晨空服1次，服后2小時(shí)，始能進(jìn)食易消化的食物。②驅(qū)絳湯：檳榔80g，南瓜子（去殼)100g，清晨空服先服南瓜子，2小時(shí)后服檳榔劑（煎成200ml)，再過半小時(shí)口服硫酸鎂粉劑20g并多喝白開水。③ 雷丸粉末，每次10～15g，每日三次。④鶴虱60g，使君子45g，雷丸60g，檳榔120g，共研 細(xì)末，每日早晚各服6g。⑤驅(qū)絳散：南瓜子150g，使君子30g，山楂肉30g，檳榔100g，芒 硝10g。將南瓜子、使君子、山楂肉研為細(xì)末，清晨空服一次服完，服藥后2小時(shí)再把檳榔、芒硝煎水服下。 肝包蟲并發(fā)肝膽郁熱，癥見畏寒發(fā)熱，或伴黃疸、肝腫大，且持續(xù)疼痛、壓痛明顯者，可 試用小柴胡湯合茵陳蒿湯；并發(fā)膽道郁滯、癥見黃疸出現(xiàn)較快、脅痛甚、惡心腹脹、尿赤灼 熱、大便色白或見便秘者，可試用大柴胡湯合茵陳蒿湯治療。 肺包蟲病并發(fā)肺癰，癥見咳嗽、胸痛、發(fā)熱、吐膿痰者，可試用千金葦莖湯治療。并發(fā)胸水、腹水者，可試用十棗湯或中滿分消丸治療。用驅(qū)蟲藥后調(diào)補(bǔ)脾胃，可用參苓白術(shù)散：黨參12g、白術(shù)12g、茯苓15g、甘草6g、山藥 15g、白扁豆15g、蓮子肉12g、薏苡仁15g、縮砂仁6g、桔梗9g。水煎服�；蛴孟闵�六君子湯或四君子湯。四君子湯：黨參12g、白術(shù)9g、茯苓12g、炙甘草6g。水煎服。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針 針刺治療可以減輕包蟲病用藥后的毒副反應(yīng)并緩解癥狀，有輔助作用。有消化道癥狀者可針刺內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、天樞。有呼吸道癥狀者針刺列缺、尺澤。頭痛頭暈者針刺百會(huì)，合谷、太陽、上星。胸悶不適者針刺內(nèi)關(guān)、間使、巨闕。 2．耳針 服治療包蟲病的藥物后，出現(xiàn)體軟、惡心、頭昏、頭痛、失眠者可用耳針，可辨證選穴2～3個(gè)，如皮質(zhì)下、配額、枕、心、胃、交感等穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 包蟲病的預(yù)防，在牧區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育工作，注意飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，避免密切接觸狗和其它可能受感染的肉食動(dòng)物�？赡苁芪廴镜氖卟撕凸悜�(yīng)洗凈后方可食用。牲畜內(nèi)臟應(yīng)充分煮透才能給狗吃，以免狗被感染。對(duì)已感染的狗給與治療或捕殺。 |
| 歷史考證 |
