涎腺結核（tuberculosis of salivary gland)是一種少見的涎腺感染。1893年Depaoli首先報告涎腺結核，以后不斷有病例報道。
OT皮試，穿刺活檢或將穿刺物接種于逐鼠體內，對診斷有價值。
腮腺造影，如病變局限于淋巴結內，恰似良性腫瘤，呈導管移位及占位性病變；若病變破壞包膜累及腺實質，則可見導管中斷，出現(xiàn)碘油池而似惡性腫瘤表現(xiàn)。因此，術前正確診斷是很困難的。確診只有靠組織病理檢查，膿培養(yǎng)有時也很培養(yǎng)出結核桿菌。
抗結核藥物治療。有膿腫形成應切開引流。由于常被誤診為腫瘤，因而手術切除也是常采用的方法之一。
涎腺結核結核桿菌感染，可為原發(fā)感染，也可能是繼發(fā)感染。感染途徑一般是頭面部皮膚、口咽部，特別是扁桃體區(qū)域的結核菌經淋巴引流而感染。血行感染，如發(fā)生粟粒性結核也不能完全除外。導管逆行感染則極罕見。北村報告1例腮腺導管結核，可能由于唾液分泌低下，肺部有活動性結核排出結核菌所致。但鈴木以為本例病人合并有典型的回盲部結核，亦不能排除血行感染所致。少數(shù)病例有結核病史，或有家族結核病史。
病理發(fā)生過程一般是腮腺內淋巴結先發(fā)生結核感染，腫大破潰后累及腺實質，出現(xiàn)特有的結核病理變化，即由上皮樣細胞、淋巴細胞、郎罕巨細胞組成的結核結節(jié)，以及干酪樣壞死。
【臨床表現(xiàn)】 返回
任何年齡都可發(fā)生，多發(fā)生在20～30歲之間，占60%～70%。性別無明顯差異。病程長短不一，短者1個月，長者數(shù)年。可發(fā)生在涎腺實質，也可發(fā)生在涎腺中的淋巴結。后者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療。三對大涎腺中最常見的是腮腺（淋巴結)結核。原發(fā)感染出現(xiàn)在腮腺組織內，感染可能來源于扁桃體或口腔。常見的腮腺結核是單側受累，也可能累及雙側。常見的部位是在耳屏前及垂后下。胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺后下極。臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊，捫診可能是硬性或軟性，甚至有波動（存在干酪樣變或有化膿感染)，腫塊活動，邊界一般較清楚。后期可能出現(xiàn)疼痛。頜下淋巴結核很常見，有時可累及頜下腺，引起頜下腺組織結核。病人自覺癥狀為緩慢逐漸長大的腫塊，但有時也表現(xiàn)為在逐漸增大的過程中出現(xiàn)輕微的縮��；也可能出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)為彌散的腺組織受累，出現(xiàn)紅腫，甚至有波動。
