胸腹聯(lián)合切口

　　[適應證]

　　適用于下胸部、上腹部手術，如胸腹聯(lián)合傷手術、賁門癌手術等。

　　[體位]

　　健側45°臥位，術側上肢上舉固定于麻醉架上(圖1)。

　　[麻醉]

　　氣管內插管全麻。

　　[手術步驟]

　　1．切口：從腋后線開始，沿第8或9肋間隙向前下方達肋弓，再向腹部延長至上腹部正中線(圖2)。

　　2．切開前鋸肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘，經肋間切開進胸。

　　3．剪斷肋弓(圖3)，切開腹橫肌和腹膜進腹。

　　4．切開膈肌(圖4)，安置開胸器撐開肋間。

　　5．縫合切口：10號線間斷縫合膈肌，胸膜腔內安置閉式引流管，縫合肋間切口。連續(xù)縫合腹膜，10號線縫合肋弓，逐層縫合胸壁及腹壁切口(圖5)。