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腸淋巴管擴(kuò)張(特發(fā)性低蛋白血癥)

腸淋巴管擴(kuò)張(特發(fā)性低蛋白血癥)治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

一種以小腸粘膜內(nèi)淋巴管的毛細(xì)管擴(kuò)張為特征的綜合征。罹患兒童和青少年。

淋巴管的畸形可以是先天性,也可以是獲得性。在獲得性的病例中,這種缺陷可能是繼發(fā)的(如腹膜后纖維化,胰腺炎,縮窄性心包炎)。

癥狀,體征和診斷

早期的癥狀有大面積,但往往是不對(duì)稱(chēng)的浮腫以及輕度間歇性腹瀉伴惡心,嘔吐腹痛?赡艹霈F(xiàn)乳糜性滲出液和腹水。淋巴細(xì)胞減少,以及血清白蛋白,IgA和IgG顯著降低。膽固醇可能低下。少數(shù)患者出現(xiàn)輕至中度脂肪瀉,但右旋木糖的吸收是正常的。應(yīng)用51鉻標(biāo)記的白蛋白可發(fā)現(xiàn)腸道蛋白的丟失?漳c活檢顯示特征性淋巴管擴(kuò)張及毛細(xì)管擴(kuò)張,以此可與其他蛋白質(zhì)丟失性疾病(如克羅恩病和Wipple病)相鑒別。

治療

采用支持治療,因?yàn)槟壳盁o(wú)明確的治療措施能糾正腹部淋巴管畸形。有些患者可因改用低脂飲食(<30g/d),并輔以中鏈甘油三酯;若病灶局限,偶爾也可切除。

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