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鹽酸氯胺酮注射液

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名鹽酸氯胺酮注射液
曾用名 
英文名KETAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION
拼音名YANSUAN LU'ANTONG ZHUSHEYE
藥品類別局部麻醉藥
性狀本品為無色的澄明液體。
藥理毒理本品主要是選擇性的抑制丘腦的內(nèi)側(cè)核,阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳導(dǎo),興奮邊緣系 統(tǒng),并對中樞神經(jīng)和脊髓中的阿片受體有親和力。產(chǎn)生麻醉作用,主要是抑制興奮性神經(jīng)遞 質(zhì)(乙酰膽堿、L-谷氨酸)及N-甲基-D-天門冬酸受體的結(jié)果;鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓 至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對痛覺傳入的信號及與阿片受體的結(jié)合,而對脊髓丘腦傳導(dǎo)無影響,故對內(nèi)臟疼 痛改善有限。靜脈注射1~2mg/kg或肌注4~6mg/kg,分別于30秒鐘及3~5分鐘意識消失。 麻醉后出現(xiàn)睜眼凝視及眼球震顫,肢體肌力增強(qiáng),呈木僵狀態(tài);眼淚、唾液分泌增多,術(shù)前 用抗膽堿藥可避免或減少發(fā)生。對交感神經(jīng)和循環(huán)有興奮作用,表現(xiàn)在血壓升高、心率加快、 眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓均升高、肺動脈壓及心排出量皆高。但它對心肌有直接抑制作用,在循環(huán)衰 竭病人更為突出。大劑量應(yīng)用時(shí),可出現(xiàn)呼吸抑制和呼吸暫停。對肝腎功能無明顯影響。在 麻醉恢復(fù)期常有惡心、嘔吐發(fā)生。可使兒茶酚胺增高、血糖上升、內(nèi)分泌亢進(jìn)。不影響子宮 收縮,但在剖宮產(chǎn)時(shí),應(yīng)用本品,因血壓升高而致出血量較多。
藥代動力學(xué)本品進(jìn)入血循環(huán)后大部分進(jìn)入腦組織,然后再分布于全身組織中,肝、肺和脂肪內(nèi)的藥 物濃度也高。本品T1/2? 為2~11分鐘,T1/2? 為2~3小時(shí)。主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化成去 甲氯胺酮,再逐步代謝成無活性的化合物經(jīng)腎排出,僅有2.5%以原形隨尿排出。
適應(yīng)癥本品適用于各種表淺、短小手術(shù)麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身復(fù)合麻醉。
用法用量(1)全麻誘導(dǎo):成人按體重靜注1~2mg/kg,維持可采用連續(xù)靜滴,每分鐘不超過1~ 2mg,即按體重10~30?g/kg,加用苯二氮類藥,可減少其用量。 (2)鎮(zhèn)痛:成人先按體重靜注0.2~0.75mg/kg,2~3分鐘注完,而后連續(xù)靜滴每分鐘 按體重5~20?g/kg。 (3)基礎(chǔ)麻醉:臨床個體間差異大,小兒肌注按體重4~5mg/kg,必要時(shí)追加1/2~1/3 量。
不良反應(yīng)(1)麻醉恢復(fù)期可出現(xiàn)幻覺、躁動不安、惡夢及譫語等,且青壯年多且嚴(yán)重。 (2)術(shù)中常有淚液、唾液分泌增多,血壓、顱壓及眼壓升高。不能自控的肌肉收縮偶 見。 (3)偶有呼吸抑制或暫停、喉痙攣及氣管痙攣,多半是在用量較大、分泌物增多時(shí)發(fā) 生。
禁忌癥頑固、難治性高血壓、嚴(yán)重的心血管疾病及甲抗病人禁用。
注意事項(xiàng)(1)顱內(nèi)壓增高、腦出血、青光眼患者不宜單獨(dú)使用。 (2)靜脈注射切忌過快,否則易致一過性呼吸暫停。 (3)蘇醒期間可出現(xiàn)惡夢幻覺,預(yù)先應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,如苯二氮類,可減少此反應(yīng)。 (4)完全清醒后心理恢復(fù)正常需一定時(shí)間,24小時(shí)內(nèi)不得駕車和操作精密性工作。 (5)失代償?shù)男菘瞬∪嘶蛐墓δ懿蝗∪丝梢鹧獕簞〗,甚致心搏驟停。
孕婦及哺乳期婦女用藥可使妊娠子宮的壓力及收縮強(qiáng)度與頻率增加。本品可迅速通過胎盤,可使胎兒肌張力增 加。
兒童用藥 
老年患者用藥 
藥物相互作用(1)氯胺酮與苯二氮類及阿片類藥物并用時(shí),可延常作用時(shí)間并減少不良反應(yīng)的發(fā) 生,劑量應(yīng)酌情減少。 (2)與氟烷等含鹵全麻藥同用時(shí),氯胺酮的作用延長,蘇醒遲延。 (3)與抗高血壓藥或中樞神經(jīng)抑制藥合用時(shí),尤其是氯胺酮用量偏大,靜注過快,可 導(dǎo)致血壓劇降或/和呼吸抑制。 (4)服用甲狀腺素的病人,氯胺酮有可能引起血壓過高和心動過速。
藥物過量 
貯藏密閉保存。
包裝(1)2ml:0.1g (2)10ml:0.1g (3)20ml:0.2g
有效期 
主要成分
通用名鹽酸氯胺酮
化學(xué)名鹽酸氯胺酮
拼音名 
英文名KETAMINE HYDROCHLORIDE
CAS No.1867-66-9
結(jié)構(gòu)式 
分子式 
分子量 
規(guī)  格 
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