腦梗死的急性期治療-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)
1)一般治療
①臥床休息,加強護理。
②調(diào)控血壓:收縮壓<180mmHg或舒張壓<110mmHg,不需降壓治療;收縮壓>220mmHg或舒張壓>120mmHg以上,給予緩慢降壓治療。
③控制血糖:急性卒中高血糖可加重腦損害,如血糖超過11.1mmol/L,應(yīng)用胰島素降糖,將血糖控制在8.3mmol/L以下。
④維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,處理相應(yīng)并發(fā)癥。
2)溶栓治療
臨床常用藥物有:組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)和尿激酶(UK)。 主要適應(yīng)證:
①年齡不超過75歲;
②發(fā)病6小時之內(nèi);
③血壓低于180/110mmHg;
④無意識障礙(椎基底動脈系統(tǒng)血栓預(yù)后較差,出現(xiàn)意識障礙也可考慮溶栓);
⑤頭部CT排除腦出血;
⑦患者或家屬同意等。
主要禁忌證:
①有出血傾向或出血素質(zhì);
②近3個月有腦卒中、腦外傷史和心肌梗死病史醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn,3周內(nèi)有胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血病史,2周內(nèi)有接受較大的外科手術(shù)史;
③血壓高于180/110mmHg;
④有嚴重的心、肝、腎功能障礙等。
3)抗凝治療:主要藥物有肝素、低分子肝素及華法林等。中至重度卒中患者不建議抗凝醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,主要并發(fā)癥為出血傾向和血小板減少。
4)降纖治療:(降解血中的纖維蛋白原,增加纖溶系統(tǒng)的活性,抑制血栓形成)常用藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶等
6)腦保護治療。
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