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2013年公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):流行性乙型腦炎的治療

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):流行性乙型腦炎的治療

1.隆溫:使室溫控制在30℃以下,可采用室內(nèi)放冰塊、電風(fēng)扇、空調(diào)等。

物理降溫可用30%酒精擦浴,在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋;也可用降溫床或冷褥。

消炎痛12.5~25mg,每4~6小時(shí)一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。

上述方法效果不顯時(shí),可采用亞冬眠療法,肌肉注射氯丙嗪異丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小時(shí)一次,同時(shí)加用物理降溫,使體溫降至38℃左右。

2.驚厥或抽搐應(yīng)根據(jù)驚厥、抽搐原因采取針對(duì)性的措施。

(1)多數(shù)抽搐者,降溫后即可止驚。

(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者,應(yīng)及時(shí)吸痰、保持呼吸道通暢。

(3)腦水腫或腦疝者,應(yīng)立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1~1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時(shí)作氣管切開(kāi)。

(4)腦實(shí)質(zhì)炎癥引起的抽風(fēng)可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風(fēng)可同時(shí)加用氫化考的松治療。

(5)低血鈣引起的抽搐應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

(6)由腦性低血鈉引起的抽風(fēng)可用3%鹽水滴注。

鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用原則:

(1)宜早用,在有抽搐先兆、高熱、煩燥,驚厥及肌張力增加時(shí),即與應(yīng)用;

(2)肌肉松弛后即停;

(3)掌握劑量,注意給藥時(shí)間。

常用藥物如下:

(1)安定:成人10~20mg/次,小兒0.1~03mg/kg/次,肌注,必要時(shí)靜脈緩注,但不超過(guò)10mg.

(2)水合氯醛 成人1.5~2g/次,小兒50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻飼或保留灌腸。

(3)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉):成人0.2~0.5g/次,小兒5~10mg/kg/次,稀釋后靜脈緩注(1ml/分),至驚厥緩解即停注。用時(shí)注意觀察呼吸醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn,如減慢則立即停止注射。

(4)苯妥英鈉:成人0.1g,每6~8小時(shí)肌注一次。有積蓄作用,不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。

(5)苯巴比妥:鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。

3.呼吸衰竭的治療:

(1)保持呼吸道暢:通定時(shí)翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。

(2)給氧:一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。

(3)氣管切開(kāi):凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺,肺部呼吸音減弱或消失,反復(fù)吸痰無(wú)效者,應(yīng)及早氣管切開(kāi)。

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