2013公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：人感染H7N9禽流感的臨床表現(xiàn)
（一)一般表現(xiàn)
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
（二)實驗室檢查
1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。
2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
3.病原學檢測。
（1)核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物醫(yī).學.全.在.線f1411.cn、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用realtimePCR（或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。
（2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。
（三)胸部影像學檢查
發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。
（四)預后
人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等。
