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2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導資料:呼吸衰竭

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

四、慢性呼衰

1、最常見的病因為COPD。

2、臨床表現:呼困、神經癥狀(慢性呼衰伴CO2潴留時,隨PaCO2升高可表現為先興奮后抑制現象)

3、治療:氧療、機械通氣、抗感染、呼吸興奮劑、糾正酸堿平衡失調(糾正呼酸的同時,應注意同時糾正潛在的代堿,通暢給予患者鹽酸精氨酸和補充氯化鉀)

注意:

1.哪些疾病引起Ⅰ型呼衰:ARDS.,肺炎,肺結核,肺氣腫。

Ⅱ型呼衰:COPD,上呼吸道堵塞,呼吸肌功能障礙。

2.copd+神經系統(tǒng)疾病=肺性腦病。

copd+呼吸衰竭不等于肺性腦病。

3.Ⅰ型呼衰換氣功能障礙醫(yī).學.全.在.線f1411.cn:通氣/血流比例失調:例如支氣管哮喘

彌散功能障礙

Ⅱ型呼衰通氣功能障礙(堵了):肺泡通氣量下降。

4.低氧血癥:PaO2<60mmHg---呼衰。

PaO2<70mmHg---低氧血癥。

低氧血癥病因: 肺泡通氣不足(最重要的,有它不選別的)。

彌散功能障礙

動靜脈分流。

5. 彌散功能障礙表示是Ⅰ型呼衰。

6.引起型Ⅰ呼衰最常見的疾。篈RDS.

7. 碳酸氫根減少-------肺的代償導致二氧化碳排出增多,二氧化碳分壓力降低了。

8.嚴重的呼衰并發(fā)腦病------用呼吸機(吸氧無效果),就是機械通氣:需要氣管插管 或者 氣管切開 的呼吸機通氣

9. Ⅰ型呼衰高濃度吸氧但是未見效果,雖然肺泡分壓力高了,但由于肺泡和毛細血管的氣體交換有問題。就是傳說中的肺動靜脈分流。

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