2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題(7.1更新)

 

58號題

第一站

病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天（具體忘了)。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg，體格檢查：BP155/96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷是什么我答得是：心律失常（室性早搏)2.高血壓�。�1級，極高危)3.電解質(zhì)紊亂（低鉀)

 

60號題

病例摘要：李某，男，28個月，2010年10月4日就診。發(fā)熱咳嗽喘促2天。兩天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽繼而喘促，家長予“清宣顆粒”口服，咳喘加重來診�，F(xiàn)癥：發(fā)熱惡風，微有汗出，咳嗽氣急，喉間痰鳴，口渴咽紅，舌紅，苔薄黃，指紋紫于風關(guān)。

 

65號題 

第一站

病歷分析 血小板減少性紫癜
第二站

測體溫  心臟叩診

 

66號題

第一站：病例分析：診斷 右心衰           

病史采集：上消化道 出血 

 

67號題

第一站

貧血鑒別診斷和治療

采集：上腹灼燒感3天脹痛3天。分析：一孕婦剖腹產(chǎn)右乳房脹痛
版本2

第一站

問診是水腫  病例是缺鐵貧
第二站

體格檢查 1、對光反射 2、指出肩胛下區(qū) 腋后線 鎖骨下窩 3、脾臟雙手觸診  

技能操作是右下腹包塊手術(shù)區(qū)消毒

 

69號題

頸部淋巴節(jié)檢查，胸腔穿刺
第一站

病史采集：男，35歲，不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區(qū)，皮膚蒼白，冷汗，~~~7小時入院

病例分析：2型糖尿病，腎炎，心動過速原因待查
 第二站

胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內(nèi)容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操作考的是背部脂肪瘤手術(shù)
第三站

兩肺哮鳴音伴濕羅音，右肺炎，舒張期隆隆樣雜音，股骨頸骨折，正常心電圖，室顫，消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風考的是急診病號做CT費用沒交夠，可以向醫(yī)院值班總請示緩繳費用，先做CT

 

74號題

第一站

病史采集：患者，女，18歲，胸骨后疼痛1年，加重1周

病例分析：便血原因待查  失血性貧血

第二站

查體：胸骨上窩、鎖骨上凹、鎖骨中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角位置，移動性濁音查體，小腿及膝關(guān)節(jié)查體    

操作：吸氧
第三站

計算機：心尖部隆隆樣雜音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房顫，陣發(fā)性室上速，征求患者同意

 

75號題(山東泰安)：

第一站

病例分析是水痘；

第二站

鎖骨上淋巴結(jié)檢查，心濁音界的叩診（要求叩出相對濁音界并匯報)，右上肢開放性骨折的止血及固定包扎。

 

78號題 

第一站

采集是腹痛的分分析是急性腎小球腎炎
第二站

體溫檢查！還會問各種熱型的意義   心臟聽診＋脾臟觸診＋肱二頭肌反射！問是說坐位與臥位肱二頭肌反射檢查有否不同
第三站

操作是手術(shù)消毒，但是手臂未消毒！問：碘伏優(yōu)點？手術(shù)鋪巾是否可以移動？

79號題 

腹痛 結(jié)核病 心臟的聽診 脾臟觸診 穿手術(shù)衣 戴手套

 

80號題

第一站

咯血病史采集。

病例分析：有機磷農(nóng)藥中毒。。

第二站：

三腔二囊管

81號題

第一站

頸部無痛性腫塊半月，十二指腸破裂
第二站

跟腱反射，腋窩淋巴結(jié)的檢查，腹部體表標志腰穿

 

82號題

第一站

問診：咳嗽、咳痰發(fā)熱，膿痰，醫(yī)學全在線f1411.cn估計相關(guān)的是肺膿腫吧，自己看下書；

病例分析應該是慢乙肝，肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

第二站

體格檢查是語音震顫，肝初診以及脊柱的檢查

第三站

硬膜外血腫；氣胸；食管靜脈曲張；醫(yī)德醫(yī)風；肺部的和心電圖憑自己感覺

 

83號題

第一站

病例分析：右側(cè)胸痛10天活動后氣促5天病例分析是左橈骨骨折

版本2

第一站

體溫測量、心臟叩診、振水音，并問了稽留熱概念及常見病，

第二站

操作考的是導尿術(shù)，提問當膀胱高度充盈時，首次導尿量不超過多少病史采集考的是發(fā)熱咳嗽咳痰，病例分析是膽總管下段結(jié)石、膽管炎。主要記住答題模板即可，直接往里套，不過時間有點緊。

第三站

上機影像學考點是心臟雜音、支氣管呼吸音、心電圖考點是心肌梗死、室上速，X片考點是氣胸，CT是硬膜下血腫

 

84號題   

第一站

病史采集：發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍

病例分析：子宮肌瘤

第二站

體查：腋窩淋巴結(jié)觸診 脾觸診 膝反射  問題:何為踝陣攣  陽性意義

操作：前臂骨折固定 三角巾懸吊
第三章

上機操作：支氣管肺泡呼吸音  奔馬率  胸腔積液   腸梗阻   房顫  右束支傳導阻滯   硬膜下血腫

 

85號題

吸氧，病歷特發(fā)紫癲 體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動濁音

第一站

病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時。病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。

第二站

扁條體檢查，心臟觸診，腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診。

第三站

收縮期的雜音，一個呼吸音，肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT，股骨頸的X線，醫(yī)患溝通一題！

 

88號題

第一站

病例分析：宮血癥??不肯定，應該是生殖器腫瘤，需要驗證��！

 

89號題

第一站
病史采集：活動后氣促伴雙下肢水腫。既往高血壓6年
病例分析：左肩關(guān)節(jié)脫位
第二站：體格檢查：肺底移動度的檢查（問題是正常值)

墨菲征檢查

腹壁反射（問題是生理意義)

操作：男病人導尿
第三站：1.舒張期隆隆樣雜音2.濕羅音 3.陣發(fā)性室早4.大概是室顫5.腸梗阻6.腦出血7. A

 

93號題
第一站

病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。
病例分析：（慢阻肺、醫(yī)學全在線f1411.cnⅡ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級、呼吸性酸中毒)
第二站
體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診。
基本操作：腰椎穿刺
第三站
房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫(yī)生把病人介紹到小醫(yī)院手術(shù)

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