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  神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)指南           ★★★ 【字體:

神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)指南

文章來源:本站收集 更新時間:2006-5-13 9:08:05 技能論壇

 

C.根據(jù)查體獲得的有關(guān)資料表明:病人出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,即所謂三偏征,說明了病人神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上的運動、感覺及視覺通路,發(fā)生障礙。

D.根據(jù)我們了解的有關(guān)解剖知識可以得知:內(nèi)囊是運動、感覺、視覺及其它神經(jīng)通路集中通過的地方,因此,可以初步判斷病變在內(nèi)囊。

E.根據(jù)查體得知:病人的感覺、運動障礙及偏盲均發(fā)生在右側(cè),而解剖知識告訴我們:運動神經(jīng)纖維(錐體束)在延髓下端交叉;感覺神經(jīng)纖維在脊髓各節(jié)段交叉后上行。一側(cè)視束和視放射的纖維,是來自兩眼同側(cè)視網(wǎng)膜的纖維。因此可以判斷病人的病變部位在左側(cè)內(nèi)囊。

定性診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的病因多為感染、腦血管意外(包括出血和缺血)、腫瘤寄生蟲等。根據(jù)病人有高血壓病史,起病急,而且是勞動后發(fā)病,無發(fā)熱、感染的臨床表現(xiàn),加之內(nèi)囊周圍血管極易破裂。因此,考慮出血的可能性極大。

初步診斷

通過定位診斷,我們初步判斷病變部位在左側(cè)內(nèi)囊,而通過定性診斷,考慮出血的可能性大,因此對該病人的初步診斷為:高血壓性腦出血 5.驗證診斷:頭顱CT檢查結(jié)果提示:左側(cè)內(nèi)囊出血。與初步診斷完全相符。 6.根據(jù)診斷對病人采取相應(yīng)的治療措施。 小結(jié):通過對該病例的分析,我們可以看出:認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病首先需要熟悉和了解有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)解剖,通過問病史、查體及有關(guān)的輔助檢查獲得臨床資料,然后對病人進(jìn)行診斷,診斷的思維過程強調(diào)先定位診斷,再定性診斷,最后對病人采取相應(yīng)的治療措施。

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