神經(jīng)內(nèi)科實習指南

神經(jīng)內(nèi)科實習指南

一、研究范圍及進展

神經(jīng)病學是臨床醫(yī)學的一個分支，主要研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、病理、病理生理、癥狀、診斷、治療及預防的學科。由于傳統(tǒng)的習慣和治療的需要，神經(jīng)肌肉接頭疾�。ㄈ纾褐匕Y肌無力）和某些肌肉疾�。ㄈ缍喟l(fā)性肌炎、周期性麻痹）等也屬于神經(jīng)內(nèi)科的研究范疇，而神經(jīng)外傷、脊髓灰質(zhì)炎和腦膜炎雙球菌性腦炎等疾病又分別屬于神經(jīng)外科和傳染科研究的范圍。

被人們稱為人的生命活動中樞的神經(jīng)系統(tǒng)，其解剖結構和生理功能的復雜程度，已遠遠超過了目前人類的認識能力，多少年來，人類為探索其奧秘在進行著不懈的努力，正因為如此，人類對神經(jīng)系統(tǒng)及其疾病的認識，也在隨著醫(yī)學的發(fā)展、科學的進步而不斷深入，目前對神經(jīng)系統(tǒng)及其疾病的研究，不僅與許多基礎及臨床醫(yī)學相互聯(lián)系，相互滲透，而且不斷地采用當今高科技領域的最新成果，使得神經(jīng)病學的研究水平日新月異，并由此派生出許多的分支，如神經(jīng)遺傳學、神經(jīng)流行病學、、神經(jīng)免疫學、神經(jīng)影像學、神經(jīng)心理學、神經(jīng)內(nèi)分泌學神經(jīng)腫瘤學等等，目前的神經(jīng)病學已成為臨床醫(yī)學中最活躍的、最富挑戰(zhàn)性的學科之一。

可以說，近年來神經(jīng)病學的進展是迅速的、多方面的，在這些進展中，對臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷帶來巨大發(fā)展的要屬神經(jīng)影像學了。電子計算機斷層掃描（CT），的臨床廣泛應用，極大地提高了臨床醫(yī)生對神經(jīng)系統(tǒng)，特別是對顱腦疾病的認識能力，為腦血管病、腫瘤、炎癥、腦發(fā)育不良、腦寄生蟲病、癥狀性癲癇等許多統(tǒng)疾病的診斷及鑒別診斷提供了有效、準確的依據(jù)；磁共振成像（MRI&127;）系統(tǒng)進入臨床，彌補了CT的不足，解決了顱底、腦池、中線結構、腦干、小腦、后顱凹、脊椎及脊髓的病變，以及顱—頸關節(jié)（畸形）異常等過去難以解決的診斷問題；數(shù)字減影血管造影（DSA）技術，應用以腦血管造影，可做到去除不必要的背景，&127;而只顯示顱內(nèi)血管，為極大地提高了腦血管的造影質(zhì)量，&127;明顯提高了腦血管的分辨率；&127;經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查，是檢查顱內(nèi)動脈的血流狀態(tài)的新技術，&127;它能直觀地反映生理及病理狀態(tài)下血流動力學資料，而且無創(chuàng)傷性，已成為了解腦血流狀況的一個重要的手段，對腦動脈早期硬化、血管性頭痛、椎—基底動脈供血不足的診斷提供了可靠的依據(jù)。

誘發(fā)電位檢查，可分為視覺誘發(fā)（VEP）、聽覺誘發(fā)（BAEP）和體感誘發(fā)（SEP），屬于神經(jīng)電生理范疇，此項檢查，可客觀地反映各感覺系統(tǒng)通路各個水平的生理的綜合功能，可檢查出脫髓鞘疾病的潛隱病灶，估計不合作嬰兒的感覺系統(tǒng)功能，確定癔病癥患者的感覺障礙的性質(zhì)，以及對疾病亞臨床病情的觀察與隨訪。

由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助檢查的手段改進，使得臨床醫(yī)生對疾病的認識能力明顯提高，因而也帶動了對這些疾病治療的進一步研究，因此，從某種意義上說，近年來，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究的進展是全面的、多方位的，要想用有限的篇幅全面、準確地介紹這些進展，顯然是有一定的困難的，好在這些內(nèi)容對實習同學搞好實習關系并不十分密切，因此，在此就不再進一步展開敘述，總而言之，對神經(jīng)系統(tǒng)病學的研究，是最有活力的、最有誘惑力的而且是富有挑戰(zhàn)性的。

展望臨床神經(jīng)病學的未來，前景是美好的，從事神經(jīng)病學的研究是大有作為的。這是因為，目前人類對神經(jīng)系統(tǒng)的了解是十分有限的，許多疾病的病因、發(fā)病機理、甚至是正常生理機能都不十分清楚，還需進一步的研究和探索，這也就為從事神經(jīng)病學的研究，提供了廣泛的領域，因此，有志于從事臨床醫(yī)學事業(yè)，并希望有所作為的同學們，應該加入到這一行列來，為人類揭開神經(jīng)系統(tǒng)的奧秘，深入認識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，作出自己的貢獻。

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