第21題高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯劑治療？
A、高血壓伴支氣管哮喘
B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩
D、高血壓急性左心衰
E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯
正確答案是：B
第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高
B、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果
C、斑塊表面是否存在血栓形成
D、心絞痛的嚴(yán)重程度
E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間
正確答案是：A
第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括
A、主動(dòng)脈瓣狹窄
B、甲亢
C、二尖瓣狹窄
D、冠狀動(dòng)脈畸形
E、肥厚型心肌病
正確答案是：C
第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，可見(jiàn)室性融合波，診斷為
A、房撲
C、室顫
D、頻發(fā)室早
E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
正確答案是：E
第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為
A、室間隔缺損
C、房間隔缺損
D、二尖瓣狹窄
正確答案是：C
第26題急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選
A、美西律（慢心律)
B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)
C、丙吡胺（雙異丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)
正確答案是：D
第27題下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征
A、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏
B、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和
C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和
D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏
E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和
正確答案是：D
二、A3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。
第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音
1、初步診斷為
A、高血壓危象
2、為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查
A、腹主動(dòng)脈造影
B、靜脈腎盂造影
C、雙腎CT檢查
D、尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢測(cè)
E、尿VMA檢測(cè)
正確答案是：CA
解題思路：
1．年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動(dòng)脈炎可能。
第3-4題患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來(lái)心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂(lè)音樣收縮期雜音
1、此病人低熱原因最可能為
A、金黃色葡萄球菌感染
B、真菌感染
C、立克次體感染
D、草綠色鏈球菌感染
E、衣原體感染
2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷
A、風(fēng)心病合并甲亢
B、風(fēng)心病合并貧血
C、風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎
D、風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂
正確答案是：DD
第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速
1、對(duì)患者目前的診斷，不考慮
A、心臟游離壁破裂
B、室間隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressler綜合征
E、乳頭肌斷裂
2、緊急處置中，不應(yīng)包括
A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路
B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影
C、升壓藥維持血壓
D、床旁超聲檢查明確診斷
E、備好除顫器
正確答案是：DB
解題思路：
2．機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒(méi)有必要，除非同時(shí)搭橋。
第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門(mén)診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常
1、哪項(xiàng)生活方式似不妥
A、控制體重
B、高脂飲食
C、平衡膳食
D、有氧運(yùn)動(dòng)
E、定期體檢
2、如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有必要
A、量血壓，包括下肢血壓
B、心臟聽(tīng)診
C、心臟核素檢查
D、必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查
E、生化檢查，包括血脂、血糖等
正確答案是：BC
