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夫f1411.cn/qixie/以為疾病至急,倉(cāng)卒尋按,要者難得,故重集諸可與、不可方治,比之三陰三陽(yáng)篇中,此易見(jiàn)也。又時(shí)有不止是三陰三陽(yáng),出在諸可與不可中也。
【注】
夫以疾病至急,倉(cāng)卒尋求,治法難得,其要者,汗、吐、下也。故重集汗、吐、下諸可與、不可與之法,比之三陰三陽(yáng)篇中,則易見(jiàn)也。又時(shí)有不止是三陰三陽(yáng)篇中者,亦出在諸可與、不可與中也。
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大法,春夏宜發(fā)汗。
【注】
春夏陽(yáng)氣舒暢,故宜發(fā)汗,醫(yī)治常道,此大法也。
【集注】
程應(yīng)旄曰:春夏宜發(fā)汗者,發(fā)汗有助宣陽(yáng)氣之功,等于春夏發(fā)生長(zhǎng)育之義。今人多以麻、桂二湯,作春夏之禁藥,其輕于畔經(jīng)者,由其未明天道也。
凡發(fā)汗,欲令手足俱周時(shí)出,以□□然,一時(shí)間許,亦佳,不可令如水淋漓。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗,汗多者必亡陽(yáng),陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。
【注】
凡發(fā)汗,令手足俱周時(shí)出,是欲汗緩出周遍,則邪氣悉去,正氣不傷也。以□□然,不得令如水淋漓為度,不欲汗急出過(guò)多也。若急出過(guò)多,則邪氣不盡,正氣反傷矣,倘若病不解,當(dāng)重發(fā)汗,但前汗已多,更汗必亡其陽(yáng),陽(yáng)虛即病不解,故不敢再發(fā)其汗也。
【集注】
成無(wú)己曰:汗緩緩出,則表里之邪悉去。汗大出,則邪氣不除,但亡陽(yáng)也。陽(yáng)虛為無(wú)津液,故不可重發(fā)汗。
方有執(zhí)曰:此叮嚀發(fā)汗之節(jié)度也。
張錫駒曰:汗乃津液,汗多則亡津液,何以又謂亡陽(yáng)也?經(jīng)云:上焦開(kāi)發(fā)腠理,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉。蓋汗雖津液,必借陽(yáng)氣之熏蒸宣發(fā)而后出,故汗多亡津液,而陽(yáng)亦隨之俱亡也。
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凡服湯發(fā)汗,中病即止,不必盡劑也。
【注】
服湯發(fā)汗,汗出病解,便可止再服,不必定然盡劑。
【集注】
程應(yīng)旄曰:中病即止,亦麻黃、桂枝互舉之詞,示撙節(jié)于「中」字,所以嚴(yán)不中之f1411.cn/yys/禁也。
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凡云可發(fā)汗,無(wú)湯者,丸散亦可用,要以汗出為解。然不如湯,隨證良驗(yàn)。
【注】
凡云可發(fā)汗無(wú)湯者,一時(shí)倉(cāng)卒無(wú)湯,以丸散代之亦可,要不過(guò)以汗出為解耳。然丸散
乃定劑,不如湯可隨證而進(jìn),其驗(yàn)甚準(zhǔn),故曰良也。
【集注】
程應(yīng)旄曰:丸散僅可從權(quán),隨證則不如湯。
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夫病脈浮大,問(wèn)病者,言但便□耳,設(shè)利者為大逆,□為實(shí),汗出而解,何以故?脈浮當(dāng)以汗解。
【注】
脈浮大,屬表未解,雖有便□里實(shí),亦不可利下,何以故?因脈浮也。當(dāng)先解其外,表解熱除,內(nèi)外和諧,而大便自通矣。設(shè)用利藥,是為大逆也。
【集注】
成無(wú)己曰:結(jié)胸雖急,脈浮大尤不可下,下之即死,況此便□乎?論中有云:本發(fā)汗而復(fù)下之,此為逆;若先發(fā)汗,治不為逆,此之謂也。