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醫(yī)學(xué)正傳:霍亂

論《內(nèi)經(jīng)》曰∶歲土不及,風(fēng)乃大行,民病飧泄霍亂,體重腹痛,筋骨繇復(fù)。陳無(wú)擇曰∶霍亂者,心腹卒痛,嘔吐下利,憎寒壯熱,頭痛眩暈,先心痛則先吐,先腹痛則先利,心腹齊痛,吐利并作,甚則轉(zhuǎn)筋,入腹即死。蓋陰陽(yáng)反戾,清濁相干,陽(yáng)氣暴升,陰氣頓墜,陰陽(yáng)痞隔,上下…

《內(nèi)經(jīng)》曰∶歲土不及,風(fēng)乃大行,民病飧泄霍亂,體重腹痛,筋骨繇復(fù)。陳無(wú)擇曰∶霍亂者,心腹卒痛,嘔吐下利,憎寒壯熱,頭痛眩暈,先心痛則先吐,先腹痛則先利,心腹齊痛,吐利并作,甚則轉(zhuǎn)筋,入腹即死。蓋陰陽(yáng)反戾,清濁相干,陽(yáng)氣暴升,陰氣頓墜,陰陽(yáng)痞隔,上下奔趨。河間曰∶吐瀉不止者,其本在于中焦,或因渴而大飲,飲而過(guò)量,或因饑而始食,食而過(guò)飽,以致濕熱內(nèi)甚,故陰陽(yáng)交錯(cuò)而不和,是為吐瀉。仲景曰∶邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦則既吐且瀉。此為急病也f1411.cn/Article/,然吐瀉為患,十死其一、二,如揮霍撩亂而不得吐瀉者,此名干霍亂也,多死。法日既有其入,必有所出。今有其入而不得其出者,痞塞也。故轉(zhuǎn)筋吐瀉者,其氣有三∶一曰火,二曰風(fēng),三曰濕。大抵霍亂吐瀉之證,皆風(fēng)火濕熱之為害耳。治法宜分利陰陽(yáng),散風(fēng)行濕而降火也。又當(dāng)引清氣上升,使?jié)釟庀陆,無(wú)有不安。

仲景又曰∶熱多欲飲水,五苓散;寒多不飲水,理中丸。河間亦曰∶凡覺(jué)此證,急用五苓益元散、桂苓甘露飲,乃吐瀉之圣藥也。慎勿與粟米粥湯,入胃必死。丹溪曰∶內(nèi)有所積,外有所感,陽(yáng)不升,陰不降,乖隔而成,非因鬼邪,皆飲食所致,此先哲確論也。切勿與谷食,雖米湯一呷,下咽立死。必待吐瀉止,過(guò)半日饑甚,方可與稀粥少食,以漸而將息也。學(xué)人詳之。

脈法

脈微而澀,或代而散,或隱而伏,或大而虛。

脈右關(guān)滑,為霍亂吐瀉。

脈結(jié)促代者,不可斷以死。脈大者生。脈微弱漸遲者死。

脈洪者為熱。脈弦者為飲。氣口脈弦滑,膈間有宿食留飲,宜順其性以鹽湯探吐之。

方法

丹溪曰∶大法,生理中湯最好。有宜吐者,雖自吐利,還須以吐法提其氣,用二陳湯探吐,或樟木屑煎湯,或鹽湯,皆可吐之。

一方∶蒼術(shù)、濃樸、陳皮、干葛各一錢(qián)五分,水煎服。

或用姜湯下保和丸四、五十粒。

轉(zhuǎn)筋屬血熱,四物湯加酒芩、紅花、蒼術(shù)、南星,煎服。

轉(zhuǎn)筋,男子以手挽其陰,女子以手牽乳近兩傍,此千金妙法也。

干霍亂(忽然心腹痛 ,欲吐不吐,欲瀉不瀉者是也,俗名 腸痧即是),難治,死在須臾,升降不通故也。宜吐以提其氣,最是良法。內(nèi)有物所傷,外為邪氣所遏,大法宜發(fā)汗,有用f1411.cn/yishi/吐法者,即兼發(fā)散之義。有用溫藥解散者,二陳湯加川芎、蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷等解散藥也。

委中穴出血,或十指頭出血,皆是良法。

(以上丹溪方法凡七條)

桂苓甘露飲(河間)

五苓散(二方并見(jiàn)中暑門(mén)。)

半夏 治霍亂轉(zhuǎn)筋,吐瀉不止。

半夏曲 茯苓 白術(shù)(各五錢(qián)) 淡桂(二錢(qián)五分) 甘草(炙,一錢(qián))

上為細(xì)末,每服二錢(qián),渴者以涼水調(diào)下,不渴者以溫水調(diào)下,不拘時(shí)候。

理中丸(仲景)

白術(shù) 人參 干姜 甘草(各等分)

上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,涼水化下。

六和湯(河間) 治霍亂,吐瀉不止。

白術(shù) 半夏(泡) 砂仁(炒) 杏仁(泡去皮尖) 人參 甘草(各五分) 赤茯苓 藿香(洗去土) 白扁豆(姜汁拌炒) 木瓜(各一錢(qián)) 香薷 濃樸(姜汁制炒,各二錢(qián))

上細(xì)切,加生姜三片,大棗一枚,水二盞,煎至一盞,溫服。

漿水散(機(jī)要) 治暴泄如水,周身汗出盡冷,脈弱不能言語(yǔ),甚而吐逆不止。

半夏(二錢(qián)) 附子 干生姜 炙甘草 桂心(各五分) 良姜(三分半)

上細(xì)切,作一服,漿水煎服之。

姜附湯(活人) 治霍亂,吐瀉轉(zhuǎn)筋,手足厥冷,多汗。(方見(jiàn)傷寒門(mén)。)

理中湯(局方) 治過(guò)食生冷,遂成霍亂吐瀉,食不消,心腹?jié)M悶不快。加青皮、陳皮,名治中湯。更加丁香、附子,名丁香治中湯。宜臨病斟酌施治。(方見(jiàn)傷寒門(mén)。)

(祖?zhèn)鞣?

灸法∶治霍亂已死而胸中尚有暖氣者,灸之立蘇。

其法,以鹽填滿(mǎn)臍孔,灸之不計(jì)壯數(shù)。

又法 治霍亂吐瀉不止,灸天樞、氣海、中脘四穴,立愈。

天樞二穴,在臍心兩傍各開(kāi)二寸。氣海一穴,在臍下一寸半。中脘一穴,在臍上四寸。

洗法 治霍亂轉(zhuǎn)筋。

用大蓼一握,水煮熏洗,立效。

(丹溪活套)云∶凡霍亂不渴,用生姜理中湯。如渴,用五苓散加五味子、麥門(mén)冬滑石。轉(zhuǎn)筋,用四物湯加酒芩、紅花、南星、蒼術(shù)。又云∶冬月,用理中湯。夏月,用黃連香薷散,放井中浸冰冷,頓服乃效。

一方 治吐瀉,用藿香、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神曲各等分,水煎。遇寒加干姜,寒甚加附子。

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