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醫(yī)學摘粹:一、天人解

陰陽變化陰陽未判,一氣混茫。氣合陰陽,則有清濁。清則浮升,濁則沉降,自然之性也。升則為陽,降則為陰,陰陽異位,兩儀分焉。清濁之間,是謂中氣。中氣者,陰陽升降之樞軸所謂土也。樞軸運動,清氣左旋,升而化火;濁氣右轉(zhuǎn),降而化水;化火則熱,化水則寒,方其半升…

陰陽變化

陰陽未判,一氣混茫。氣合陰陽,則有清濁。清則浮升,濁則沉降,自然之性也。升則為陽,降則為陰,陰陽異位,兩儀分焉。清濁之間,是謂中氣。中氣者,陰陽升降之樞軸所謂土也。樞軸運動,清氣左旋,升而化火;濁氣右轉(zhuǎn),降而化水;化火則熱,化水則寒,方其半升,未成火也,名之曰木;

木之氣溫,升而不已,積溫成熱而化火矣;方其半降,未成水也,名之曰金;金之氣涼,降而不已,積涼成寒,而化水矣。水火金木,是名四象,四象即陰陽之升降,陰陽即中氣之浮沉。分而名之,則曰四象。

合而言之,不過陰陽。分而言之,則曰陰陽。合而言之,不過中氣所變化耳。四象輪旋,一年而周。陽升于歲半之前,陰降于歲半之后。陽之半升則為春,全升則為夏,陰之半降則為秋,全降則為冬,春生夏長,木火之氣也,故春溫而夏熱,秋收冬藏,金水之氣也。故秋涼而冬寒,土為專位,寄旺于四季之月,各十八日,而其司令之時,則在六月之間,土合四象,是謂五行也。

五行生克

五行之理,有生有克。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克金,金克木;其相生相克,皆以氣而不以質(zhì)也。成質(zhì)則不能生克矣。蓋天地之位,北寒南熱,東溫西涼。陽升于東則溫氣成春,升于南則熱氣成夏,陰降f1411.cn/kuaiji/于西則涼氣成秋,降于北則寒氣成冬。春之溫,生夏之熱,夏之熱生秋之涼,秋之涼生冬之寒,冬之寒生春之溫。土為四象之母,實生四象。曰火生土者,以其寄宮在六月火令之后,六月濕盛濕為土氣也。其實水火交蒸,乃生濕氣。六月之時,火在土上,水在土下,寒熱相逼,是以濕動,濕者水火之中氣。土寄位于西南,南熱而西涼,故曰火生土,土生金也。相克者,制其太過也。木性發(fā)散,斂之以金氣,則木不過散;鹦陨,伏之以水氣,則火不過炎。土性濡濕,疏之以木氣,則土不過濕。金性收斂,溫之以火氣,則金不過收。水性降潤,滲之以土氣,則水不過潤,皆氣化自然之妙也。

臟腑生成

人與天地相參也,陰陽肇基,爰有祖氣,祖氣者,人身之太極也。祖氣初凝,美惡攸分,清濁純雜,是不一致,濃薄完缺,亦非同倫,后日之靈蠢壽夭,貴賤貧富,悉于此判,所謂命秉于生初也。祖氣之內(nèi),含抱陰陽。陰陽之間,是謂中氣。中者土也,土分戊己,中氣左旋則為己土,中氣右轉(zhuǎn)則為戊土,戊土為胃,己土為脾。己土上行陰升而化陽,陽升于左則為肝,升于上則為心。戊土下行,陽降而化陰,陰降于右則為肺,降于下則為腎。肝屬木而心屬火,肺屬金而腎屬水,是人之五行也。

五行之中,各有陰陽。陰生五臟,陽生六腑。腎為癸水,膀胱為壬水,心為丁火,小腸為丙火,肝為乙木,膽為甲木,肺為辛金,大腸為庚金。五行各一,而火分君、相。臟有心主,相火之陰,腑有三焦,相火之陽也。

氣血原本

肝藏血,肺藏氣,而氣原于胃,血本于脾。蓋脾土左旋,生發(fā)之令暢,故溫暖而生乙木。胃土右轉(zhuǎn),收斂之政行,故清涼而化辛金。午半陰生,陰生則降,三陰右降,則為肺金,肺金即心火之清降者也。故肺氣清涼,而性收斂,子半陽生,陽生則升三陽,左升則為肝木,肝木即腎水之溫升者也。故肝血溫暖,而性生發(fā),腎水溫升而化木者,緣己土之左旋也。是以脾為生血之本,心火清降而化金者,緣戊土之右轉(zhuǎn)也。是以胃為化氣之原,氣統(tǒng)于肺。凡臟腑經(jīng)絡之氣,皆肺金之所宣布也。

其在臟腑,則曰氣,而在經(jīng)絡則為衛(wèi);血統(tǒng)于肝,凡臟腑經(jīng)絡之血,皆肝血之所流注也。其在臟腑則曰血,而在經(jīng)絡則為營,營衛(wèi)者,經(jīng)絡之血氣也。

精神化生

肝血溫升,升而不已,溫化為熱,則生心火。肺氣清降,降而不已,清化為寒,則生腎水。

水之寒者,六腑之悉凝也。陰極則陽生,故純陰之中,又含陽氣;鹬疅嵴,六腑之盡發(fā)也,陽極則陰生,故純陽之中,又胎陰氣,陰中有陽,則水溫而精盈。陽中有陰,則氣清而神旺。神發(fā)于心,方其在肝,神未旺也,而已現(xiàn)其陽魂。精藏于腎,方其在肺,精未盈也,而先結(jié)其陰魄。素問∶隨神往來者,謂之魂。并精出入者,謂之魄。蓋陽氣方升,未能化神,先化其魂。陽氣全升,則魂變而為神;暾呱裰鯕,故隨神往來。陰氣方降,未能生精,先生其魄。陰氣全降,則魄變而為精,魄者,精之始基,故并精而出入也。

形體結(jié)聚

肝主筋,其榮爪。心主脈,其榮色。脾主肉,其榮唇。肺主皮,其榮毛。腎主骨,其榮發(fā)。

凡人之身,骨以立其體干,筋以束其關(guān)節(jié),脈以通其榮衛(wèi),肉以培其部分,皮以固其肌膚。皮毛者,肺金之所生也。肺氣盛,則皮毛致密而潤澤。肌肉者,脾土之所生也。脾氣盛,則肌肉豐滿而充實。脈絡者,心火之所生也。心氣盛,則脈絡疏通而條達。筋膜者,肝木之所生也。肝氣盛,則筋膜滋榮而和暢。髓骨者,腎水之所生也。腎氣盛,則髓骨堅凝而輕利。五氣皆備,形成而體具矣。

五官開竅

肝竅于目,心竅于舌,脾竅于口,肺竅于鼻,腎竅于耳,五臟之精氣開竅于頭上,是謂五官。

手之三陽,自手走頭。足之三陽,自頭走足。頭為手足六陽之所聚會。五臟陰也,陰極生陽。陽性清虛而親上,清虛之極,神明出焉。五神發(fā)露,上開七竅,聲色臭味,于此攸辨。官竅者,神氣之門戶也。

清陽上升,則七竅空靈。濁陰上逆,則五官窒塞。清升濁降,一定之位。人之少壯,清升而濁降,故上虛而下實。人之衰老,清陷而濁逆,故下虛而上實。七竅之空靈者,以其上虛。五官之窒塞者,以其上實。其實者,以其虛也。其虛者,以其實也。

五氣分主

肝屬木,其色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液泣。心屬火,其臭焦,其味苦,其聲笑,其液汗,其色赤。脾屬土,其味甘,其聲歌,其液涎,其色黃,其臭香。肺屬金,其聲哭,其液涕,其色白,其臭腥,其味辛。腎屬水,其液唾,其色黑,其臭腐,其味咸,其聲呻。蓋肝主五色,五臟之色,皆肝氣之所入也。入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。心主五臭,五臟之臭,皆心氣之所入也。入脾為香,入肺為腥,入腎為腐,入肝為臊。脾主五味,五臟之味,皆脾氣之所入也。入肺為辛,入腎為咸,入肝為酸,入心為苦,肺主五聲,五臟之聲皆,肺氣之所入也。入腎為呻,入肝為呼,入心為言,入脾為歌。腎主五液,五臟之液,皆腎氣之所入也。入肝為淚,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕。

五味根原

木曰曲直,曲直作酸;鹪谎咨希咨献骺。金曰從革,從革作辛。水曰潤下,潤下作咸。土爰稼穡,稼穡作甘;鹦匝咨,炎上則作苦。水性潤下,潤下則作咸。木性升發(fā),直則升而曲則不升,郁而不升,是以作酸。金性降斂,從則降而革則不降,滯而不降,是以作辛。使坎離交妒,龍虎回環(huán),則火下炎而不苦,水上潤而不咸,木直升而不酸,金從降而不辛。金木者,水火所由以升降也。木直則腎水隨木而左升,金從則心火隨金而右降。木曲而不直,故腎水下潤。金革而不從。故心火上炎而交濟。水火升降,金木之權(quán),總由于土。土者,水火金木之中氣,左旋則化木火,右轉(zhuǎn)則化金水,實四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛是以味甘。己土不升,則水木下陷而作酸咸。戊土不降,則火金上逆而作苦辛。

緣土主五味,四象之酸苦辛咸,皆土氣之中郁也。四象之內(nèi),各含土氣,土郁則傳于四臟而作諸味,調(diào)和五臟之原職在中宮也。

五情緣起

肝之氣風,其志為怒。心之氣熱,其志為喜。肺之氣燥,其志為悲。腎之氣寒,其志為恐。脾之氣濕,其志為思。蓋陽升而化火則熱,陰降而化水則寒,離火上熱,泄而不藏,斂之以燥金,則火交于坎府,坎水下寒,藏而不泄,動之以風木,則水交于離宮,木生而火長,金收而水藏。當其半生,未能茂長,則郁勃而為怒。既長而神氣暢達,是以喜也。

當其半收,將至閉藏,則牢落而為悲。既藏而志意幽淪。是以恐也。物情樂升而惡降,升為得位,降為失位,得位則喜,未得則怒,失位則恐,將失則悲,自然之性如此。其實總土氣之回周而變化也。己土東升,則木火生長;戊土西降,則金水收藏;生長則為喜怒,收藏則為悲恐,若輪樞莫運,升降失職,喜怒不生,悲恐弗作,則土氣凝滯而生憂思。心之志喜,故其聲笑,笑者氣之升達而酣適也。腎之志恐,故其聲呻,呻者氣之沉陷而幽郁也。肝之志怒,故其聲呼,呼者氣方升而未達也。肺之志悲,故其聲哭,哭者氣方沉而將陷也。脾之志憂,故其聲歌,歌者中氣結(jié)郁,故長歌以寫懷也。

精華滋生

陰生于上,胃以純陽而含陰氣,有陰則降,濁氣下降,是以清虛而善容納。陽生于下,脾以純陰而含陽氣,有陽則升,清陽上升,是以溫暖而善消磨。水谷入胃,脾陽磨化,渣滓下傳而為糞溺,精華上奉而變氣血。氣統(tǒng)于肺,血藏于肝,肝血溫升則化陽神,肺氣清降則產(chǎn)陰精。五臟皆有精,悉受之于腎。

五臟皆有神。悉受之于心。五臟皆有血,悉受之于肝。五臟皆有氣,悉受之于肺?傆赏翚庵。

土爰稼穡,稼穡作甘,谷味之甘者,秉土氣也。五谷香甘以養(yǎng)脾胃,土氣充盈,分輸四子,己土左旋,谷氣歸于心肺;戊土右轉(zhuǎn),谷精歸于腎肝;脾胃者倉廩之官,水谷之海,人有胃氣則生,絕胃氣則死,胃氣即水谷所化,食為民天,所關(guān)非細也。

糟粕傳導

水谷入胃,消于脾陽。水之消化,較難于谷,緣脾土磨化,全賴于火,火為土母,火旺土燥,力能克水,脾陽蒸動,水谷精華化為霧氣,游溢而上,歸于肺家,肺金清肅,霧氣降灑,化而為水,如釜水沸騰,氣蒸為霧也。氣化之水,有精有粗,精者入于臟腑而為津液,粗者入于膀胱而為溲溺,溲溺通利,胃無停水,糟粕后傳,是以便干!鹅`樞·營衛(wèi)生會》∶上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。氣水變化于中焦,漚者氣水方化而未盛也。及其已化,則氣騰而上,盛于胸膈,故如霧露。水流而下,盛于膀胱,故如川瀆。川讀之決,由于三焦!端貑枴れ`蘭秘典》∶三焦者決瀆之官,水道出焉。蓋三焦之火秘,則上溫脾胃而水道通,三焦之火泄,則下陷膀胱而水竅閉!鹅`樞·本輸》∶三焦者足太陽、少陰之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫 腸,出于委陽,并太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺,以水性蟄藏,太陽寒水蟄藏,三焦之火,秘于腎臟,則內(nèi)溫而外清。水府清通,上竅常開,是以氣化之水,滲于膀胱,而小便利。若太陽寒水不能蟄藏,三焦之火泄于膀胱,膀胱熱癃,水竅不開。脾胃寒郁,但能消谷,不能消水,水不化氣上騰,爰與谷滓并入二腸而為泄利。泄利之家,水入二腸,而不入膀胱,是以小便不利,所謂實則閉癃者,三焦之火泄于膀胱也。

經(jīng)絡起止

膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱是謂六腑。肝、心、脾、肺、腎、心包是謂六臟。六臟六腑,是生十二經(jīng)。經(jīng)有手足不同,陽明大腸,太陽小腸,少陽三焦,是謂手之三陽經(jīng)。陽明胃,太陽膀胱,少陽膽,是謂足之三陽經(jīng)。

太陰脾,少陰腎,厥陰肝,是謂足之三陰經(jīng)。太陰肺,少陰心,厥陰心主,是謂手之三陰經(jīng)。手之三陽,自手走頭。手陽明自次指出合谷,循臂上廉,上頸,入下齒,左之右,右之左,上挾鼻孔。手太陽自小指,從手外側(cè),循臂下廉,上頸,至目內(nèi) 。手少陽自名指,循手表,出臂外,上頸至目銳 。三經(jīng)皆自臂外而走頭,陽明在前,太陽在后,少陽在中。足之三陽,自頭走足。足陽明行身之前,自鼻之交 ,循喉嚨,入缺盆,下乳,挾臍,循脛外,入大指次指。足太陽行身之后,自目內(nèi) ,上額交巔,下項,挾脊,抵腰,貫臀,入 中,出外踝,至小指。足少陽行身之側(cè),自目銳 ,從耳后下頸,入缺盆,下胸,循脅,從膝外廉出外踝,入名指。三經(jīng)皆自腿外而走,足陽明在前,太陽在后,少陽在中。足之三陰自足走胸,足太陰行身之前,自大指上內(nèi)踝,入腹上膈。足少陰,行身之后,自小指循內(nèi)踝,貫脊上膈,注胸中。足厥陰行身之側(cè),自大指上內(nèi)踝,抵小腹,貫膈布脅肋。三經(jīng)皆自腿里而走胸,太陰在前,少陰在后,厥陰在中。手之三陰。自胸走手。手太陰自胸出腋下,循 內(nèi)前廉,入寸口,至大指。手少陰自胸出腋下,循 內(nèi)后廉,抵掌后,至小指。手厥陰自胸出腋下,循 內(nèi),入掌中,至中指。三經(jīng)皆自臂里而走,手太陰在前,少陰在后,厥陰在中。手三陽之走頭,足三陽之走足,皆屬其本腑,而絡其所相表里之臟。足三陰之走胸,手三陰之走手,皆屬其本臟,而絡其所相表里之腑。手陽明與手太陰為表里,足陽明與足太陰為表里,手太陽與手少陰為表里,足太陰與足少陰為表里,手少陽與手厥陰為表里,足少陽與足厥陰為表里;六陽六陰,分行于左右手足,是謂二十四經(jīng)也。

奇經(jīng)部次

奇經(jīng)八脈,督、任、沖、帶、陽蹺、陰蹺、陽維、陰維。督脈行于身后,起于下極之俞,并入脊里,上至風府,入屬于腦,諸陽之綱也。任脈行于身前,起于中極之下,循腹里,上關(guān)元,入目絡舌,諸陰之領(lǐng)也。沖脈起于氣沖,并足少陰,挾臍上行,至胸中而散,諸經(jīng)之海也。帶脈起于季脅,回身一周,環(huán)腰如帶,諸經(jīng)之約也。陽蹺起于跟中,循外踝,上行入于風池,主左右之陽也。陰蹺起于跟中,循內(nèi)踝上行,交貫沖脈,主左右之陰也。陽維起于諸陽會,維絡于身,主一身之表也。陰維起于諸陰交,維絡于身,主一身之里也。陽蹺、陽維者,足太陽之別。陰蹺、陰維者,足少陰之別,凡此八脈者,經(jīng)脈之絡也。經(jīng)脈隆盛,入于絡脈,絡脈滿溢,不拘于經(jīng),內(nèi)溉臟腑,外濡腠理,別道自行,謂之奇經(jīng)也。

營氣營運

水谷入胃,化生氣血。氣之 悍者,行于脈外,命之曰衛(wèi)。血之精專者,行于脈中,命之曰營。

營衛(wèi)營運,一日一夜,周身五十度。人一呼,脈再動,一吸脈再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息。脈六動一息,六動人之常也。一動脈行一寸,六動脈行六寸。靈樞脈度∶手之六陽,從手至頭,長五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸,長三尺五寸,三六一丈八尺、五六三尺、合二丈一尺。足之六陽,從足至頭,長八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸,長六尺五寸,六六三丈六尺、五六三尺、合三丈九尺。

蹺脈從足至目,長七尺五寸,二七一丈四尺、二五一尺、合一丈五尺。督脈、任脈長四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺,凡督合一十六丈二尺。平人一日一夜,一萬三千五百息。一息脈行六寸,十息脈行六尺,一日百刻,一刻一百三十五息。人氣半周于身,脈行八丈一尺,兩刻二百七十息。人氣一周于身,脈行十六丈二尺,百刻一萬三千五百息。人氣五十周于身,脈行八百一十丈。營氣之行也,常于平旦寅時,從手太陰之寸口始,自手太陰,注手陽明,足陽明,注足太陰,手少陰,注手太陽,足太陽,注足少陰,手厥陰,注手少陽,足少陽,注足厥陰,終于兩蹺、督任,是謂一周也。二十八脈,周而復始,陰陽相貫,如環(huán)無端,五十周畢,明日寅時又會于寸口,此營氣之度也。

衛(wèi)氣出入

衛(wèi)氣晝行陽經(jīng)二十五周,夜行陰臟二十五周。衛(wèi)氣之行也,常于平旦寅時,從足太陽之睛明始,睛明在目之內(nèi) (足太陽之穴也)。平旦陽氣f1411.cn/sanji/出于目,目張則氣上行于頭,循項下足太陽,至小指之端;則入目內(nèi) ,下手太陽至小指之端,別入目銳 ,下足少陽,至小指次指之端;上循手少陽之分側(cè),下至名指之端;別入耳前,下足陽明,至中指之端;別入耳下,下手陽明,至次指之端;其至于足也,入足心,出內(nèi)踝下,入足少陰經(jīng)。陰蹺者,足少陰之別屬,于目內(nèi) ,自陰蹺而復合于目,交于足太陽之睛明,是謂一周。如此者,二十五周,日入陽盡而陰受氣矣。于是內(nèi)入于陰臟。其入于陰也,常從足少陰之經(jīng),而注于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復注于腎,是謂一周,如此者二十五周,平旦陰盡而陽受氣矣。于是外出于陽經(jīng),其出于陽也,常從腎至足少陰之經(jīng),而復合于目。衛(wèi)氣入于陰則寐,出于陽則寤,一日百刻,周身五十,此衛(wèi)氣之度也!峨y經(jīng)》營衛(wèi)相隨之義,言營行脈中,衛(wèi)行脈外,相附而行,非謂其同行于一經(jīng)也。

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