厥陰風木(足厥陰肝,乙木。手厥陰心主,相火。)
少陰君火(手少陰心,丁火。足少陰腎,癸水。)
少陽相火(手少陽三焦,相火。足少陽膽,甲木。)
太陰濕土(足太陰脾,己土。手太陰肺,辛金。)
陽明燥金(手陽明大腸,庚金。足陽明胃,戊土。)
太陽寒水(足太陽膀胱,壬水。手太陽小腸,丙火。)
天有六氣,地有五行。六氣者,風、火、暑、濕、燥、寒。五行者,木、火、土、金、水。在天成象,在地成形,六氣乃五行之魂,五行即六氣之魄。人為天地之中氣,秉天氣而生六腑,秉地氣而生五臟,六氣五行,皆備于人身。內(nèi)傷者,病于人氣之偏。外感者,因天地之氣偏,而人氣感之。
內(nèi)外感傷,總此六氣。其在天者,初之氣,厥陰風木也,在人則肝之經(jīng)應(yīng)之。二之氣,少陰君火也,在人則心之經(jīng)應(yīng)之。三之氣,少陽相火也,在人則三焦之經(jīng)應(yīng)之。四之氣,太陰濕土也,在人則脾之經(jīng)應(yīng)之。五之氣,陽明燥金也,在人則大腸之經(jīng)應(yīng)之。六之氣,太陽寒水也,在人則膀胱之經(jīng)應(yīng)之。天人同氣也。經(jīng)有十二,六氣統(tǒng)焉。足厥陰以風木主令,手厥陰火也,從母化氣而為風。手少陽以相火主令,足少陽木也,從子化氣而為暑。手少陰以君火主令f1411.cn/job/,足少陰水也,從妻化氣而為熱。足太陽以寒水主令,手太陽火也,從夫化氣而為寒。足太陰以濕土主令,手太陰金也,從母化氣而為濕。手陽明以燥金主令,足陽明土也,從子化氣而為燥。蓋癸水上升,而化丁火,故手少陰以君火司氣,而足少陰癸水在從化之例。丙火下降,而化壬水,故太陽以寒水當權(quán)。而手太陽丙火,在奉令之條,木之化火也。木氣方盛,而火氣初萌,母強子弱,故手厥陰以丁火而化氣于風木,火氣既旺,而木氣已虛,子壯母衰、故足少陽以甲木而化氣于相火。土之化金也,土氣方盛,而金氣初萌,母強子弱,故手太陰以辛金而化氣于濕土。金氣方旺,而土氣已虛,子壯母衰,故足陽明以戊土而化氣于燥金。母氣用事,子弱未能司權(quán),則子從母化。子氣用事,母虛不能當令。則母從子化。所謂將來者進,成功者退,自然之理也。
人之六氣,不病則不見。凡一經(jīng)病,則一經(jīng)之氣見。平人六氣調(diào)和,無風無火,無濕無燥,無熱無寒,故一氣不至。獨見病則或風、或火、或濕、或燥、或寒、或熱,六氣不相交濟,是以一氣獨見。如厥陰病,則風盛。少陰病,則熱盛。少陽病,則暑盛。太陰病,則濕盛。陽明病,則燥盛。太陽病,則寒盛也。
以此氣之偏盛,定緣彼氣之偏虛,如厥陰風盛者,土金之虛也。少陰熱盛、少陽暑盛者,金火之虛也。太陰濕盛者,水木之慮也。陽明燥盛者,木火之虛也。太陽寒盛者,火土之虛也。以六氣之性實,則克其所勝,而侮所不勝。虛則己所不勝者乘之,而己所能勝者亦來侮之也。究之,一氣之偏盛,亦緣于虛。厥陰能生,則陽氣左升而木榮,其風盛者,生意之不遂也。少陰能長,則君火顯達而上清,其熱盛者,長氣之不旺也。
陽明能收,則陰氣右降而金肅,其燥盛者,收令之失政也。太陽能藏,則相火閉蟄而下暖,其寒盛者,藏氣之不行也。土為四維之中氣,木火之能生長者,太陰己土之陽升也。金水之能收藏者,陽明戊土之陰降也。中氣旺,則戊己轉(zhuǎn)運而土和、中氣衰,則脾胃濕盛而不運。土生于火,而火滅于水,土燥則克水,土濕則水氣泛濫,侮土而滅火,水泛土濕,木氣不達,則生意盤塞。但能賊土,不能生火以培土,此土氣所以困敗也。血藏于肝,而化于脾。太陰土燥,則肝血枯而膽火炎,未嘗不病。但足太陰脾,以濕土主令,足陽明胃,從燥金化氣,濕為本氣,而燥為化氣,是以燥氣不敵濕氣之旺,陰易盛而陽易衰。土燥為病者,除陽明傷寒承氣證外不多見。一切內(nèi)外感傷雜病,盡緣土濕也。
經(jīng)有十二,司化者六經(jīng),從化者六經(jīng)。從化者不司氣化,總以司化者為主,故十二經(jīng)統(tǒng)于六氣。病則或見司化者之本氣,或見從化者之本氣,或司化者而見從化之氣,或從化者而見司化之氣,全視乎本氣之衰旺焉,手少陰以君火司化,足少陰之水從令而化熱者常也。而足少陰之病寒,是從化者自見其本氣,以水性原寒。手少陰之病寒,是司化者而見從化之氣,以君火原從水化也。足太陽以寒水司化,手太陽之火從令而化寒者常也。而手太陽之病熱,是從化者自見其本氣,以火性原熱,足太陽之病熱是司化者而見從化之氣,以寒水原從火化也。足厥陰以風木司化,手厥陰之火從令而化風。手少陽以相火司化,足少陽之木從令而化暑者常也。而手厥陰之病暑,足少陽之病風,是從化者自見其本氣,以火性生暑,而木性生風也。足太陰以濕土司化,手太陰之金從令而化濕。手陽明以燥金司化,足陽明之土從令而化燥者常也。而手太陰之病燥,足陽明之病濕,是從化者自見其本氣,以金性本燥,而土性本濕也。大抵足太陽雖以寒化,而最易病熱。手少陰雖以熱化,而最易病寒。厥陰原以風化,而風盛者固多。少陰雖以火化,而火敗者非少。金性本燥,而手太陰從土化濕者常有七八。土性本濕,而足陽明從金化燥者未必二三也。
風者厥陰木氣之所化也,在天為風,在地為木,在人為肝,足厥陰以風木主令,手厥陰心主,以相火而化氣于風木,緣木實生火,風木方盛,子氣初胎,而火令未旺也。冬水閉藏,一得春風鼓動,陽從地起,生意乃萌。然土氣不升,固賴木氣以升之,而木氣不達,實賴土氣以達焉。蓋厥陰肝木,生于腎水,而長于脾土,水土溫和,則肝木發(fā)榮,木靜而風恬,水寒上濕,不能生長木氣,則木郁而風生。木以發(fā)達為性,己土濕陷抑遏,乙木發(fā)達之氣,生意不遂,故郁怒而克脾土,風動而生疏泄。凡腹痛下利,亡汗失血之證,皆風木之疏泄也。肝藏血而華色,主筋而榮爪,風動則血耗,而色枯爪脆而筋急,凡 黑、唇青、爪斷、筋縮之證,皆風木之枯燥也。及其傳化乘除,千變不窮。故風木者,五臟之賊,百病之長,凡病之起,無不因于木氣之郁,以肝木主生,而人之生氣不足者,十常八九,木氣抑郁而不生,是以病也。木為水火之中氣,病則土木郁迫,水火不交,外燥而內(nèi)濕,下寒而上熱,手厥陰火也。木氣暢遂,則厥陰心主,從令而化。風木氣抑郁,則厥陰心主,自現(xiàn)其本氣,是以厥陰之病,下之則寒濕俱盛,上之則風熱兼作,其氣然也。
暑者,少陽相火之所化也。在天為暑,在地為火,在人為三焦。手少陽以相火主令,足少陽膽,以甲木而化氣于相火,緣火生于木,相火既旺,母氣傳子,而木令已衰也。三焦之火,隨太陽膀胱之經(jīng)下行,以溫水臟,出 中,貫 腸而入外踝。君火升于足,而降于手。相火生于手,而降于足。少陽之火降水,得此火而后通調(diào),故三焦獨主水道。素問靈蘭秘典∶三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。蓋水性閉蟄,而火性疏泄。閉蟄則善藏,疏泄則善出!鹅`樞,本輸》∶三焦者,f1411.cn/ksbd/入絡(luò)膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。相火下蟄,水臟溫暖,而水腑清利,則出不至于遺溺,臟不至于閉癃,而水道調(diào)矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于腎臟也。此火一泄,陷于膀胱,實則下熱而閉癃,虛則下寒而遺溺耳。手之陽清,足之陽濁,清則升而濁則降。手少陽病則不升,足少陽病則不降。凡上熱之證,皆甲木之不降,于三焦無關(guān)也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土與辛金,同主降斂,土降而金斂之,相火所以下潛也。戊土不降,辛金逆行,收氣失政,故相火上炎。足少陽雖從三焦化火,而原屬甲木,病則兼現(xiàn)其本氣。
相火逆行,則克庚辛,甲木上侵,則賊戊土,手足陽明,其氣本燥,木火雙刑,則燥熱郁發(fā),故少陽之病,多傳陽明。然少陽之氣,陰方長而陽方消,其火雖盛,而亦易衰。陰消陽長則壯,陰長陽消則病,病于相火之衰者十之八九(內(nèi)傷驚悸之證皆相火之衰也),病于相火之旺者,十之一二而已(傷寒少陽有之)。
熱者,少陰君火之所化也。在天為熱,在地為火,在人為心。少陰以君火主令,手少陰心火也,足少陰腎水也,水火異氣,而以君火統(tǒng)之。緣火位于上,而生于下,坎中之陽,火之根也。坎陽升則上交離位而化火,火升于水,是以癸水化氣于丁火。水化而為火,則寒從熱化,故少陰之氣,水火并統(tǒng),而獨以君火名也。君火雖降于手,而實升于足。陽盛則手少陰主令于上,而癸水亦成溫泉。陰盛則足少陰司氣于下,而丁火遂為寒灰。以丁火雖司氣化,而制勝之權(quán),終在癸水,所恃者,生土以鎮(zhèn)之。但土雖克水,而百病之作,率由土濕,濕則不能克水,而反被水侮。土能克水者,惟傷寒陽明承氣一證,其余則寒水侮土者,十九不止。土潰則火敗,故少陰一病,必寒水泛濫,而火土俱負,其勢然也。至于上熱者,此相火之逆也。火中有液,癸水之根。
相火上逆,災(zāi)及宮城。心液消亡,是以熱作。凡少陰病熱,乃受累于相火,實非心家之過。而方其上熱,必有下寒,以水火分離而不交也。見心家之熱,當顧及腎家之寒。蓋水火本交,彼此相交,則為一氣,不交則離析分崩,逆為冰炭。究之火不勝水,則上熱不敵下寒之劇,不問可知也。血根于心,而藏于肝,氣根于腎,而藏于肺,心火上熱則清心家之血,腎水下寒則暖腎家之氣。故補肝之血,則宜溫;補心之血,則宜清;補肺之氣,則宜涼;補腎之氣,則宜暖;此定法也。
濕者,太陰土氣之所化也。在天為濕,在地為土,在人為脾。太陰以濕土主令,辛金從土而化濕。陽明以燥金主令,戊土從金而化燥。己土之濕為本氣,戊土之燥為子氣,故胃家之燥,不敵脾家之濕,病則土燥者少,而土濕者多也。太陰主升己土,升則癸水與乙木皆升,土之所以升者,脾陽之發(fā)生也。陽虛則土濕而不升,己土不升,則水火陷矣;鸾鹪谏,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土,戊土不降,則火金上逆,己土不升,則水木下陷,其原總由于濕盛也!蹲尤A子》“陰陽交則生濕”。濕者水火之中氣,上濕則化火而為熱,下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒,下亦有濕熱。濕旺氣郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生熱痰,火衰者,泛濫而生寒飲,此濕寒之在上者。濕旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而為白yin,火盛者,梗澀而為赤濁,此濕熱之在下者。便黃者,土色之下傳。便赤者,木氣之下陷。
緣相火在水,一線陽根,溫升而化乙木,木中溫氣,生火之母,升則上達而化火,陷則下郁而生熱,木氣不達,侵逼土位,以其郁熱,傳于己土,己土受之,于是侵yin于膀胱。五行之性,病則傳其所勝,其勢然也。陰易盛而陽易衰,故濕氣恒長,而燥氣恒消。陰盛則病,陽絕則死,理之至淺,未嘗難知。后世庸愚,補陰助濕,泄火伐陽,病家無不夭枉于滋潤,此古今之大禍也。
燥者,陽明金氣之所化也。在天為燥,在地為金,在人為大腸。陽明以燥金主令,胃土從令而化燥。
太陰以濕土主令,肺金從令而化濕。胃土之燥,子氣而非本氣。子氣不敵本氣之旺,故陰盛之家,胃土恒濕。肺金之濕,母氣而非本氣。母氣不敵木氣之旺,故陽盛之家,肺金恒燥。太陰性濕,陽明性燥,燥濕調(diào)停,在乎中氣,旺則辛金化氣于濕土,而肺不傷燥,戊土化氣于燥金,而胃不傷濕,中氣衰則陰陽不交,而燥濕偏見。濕勝其燥,而飲少而食減,溺澀而便滑。
燥勝其濕,則疾饑而善渴,水利而便堅。陰易進,而陽易退。濕勝者,常多;燥勝者,常少;辛金化濕者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。陽明雖燥,病則太陰每勝,而陽明每負,土燥而水虧者,傷寒陽明承氣證外,絕無而僅有,是以仲景垂法,以少陰負趺陽者為順,緣火勝則土燥,水勝則土濕,燥則克水,濕則反為水侮。水負則生,土負則死,故少陰宜負,而趺陽宜勝,以土能勝水,則中氣不敗,未有中氣不敗而人死者。燥為寒熱之中氣,上燥則化火而為熱,下燥則化水而為寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃則濕,而腸則燥。濕為陰邪,陰性親下,故根起于脾土,而標見于膝踝。燥為陽邪,陽性親上,故根起于大腸,而標見于肘腕。所謂陽邪居下,陰邪居上,一定之位也。然上之燥,亦因于下之濕。中風之家,血枯筋縮,其膝踝是濕,而肘腕未嘗非燥,使己土不濕,則木榮血暢,骨弱筋柔,風自何來?醫(yī)家識燥濕之消長,則仲景堂奧可階而升矣。
寒者,太陽水氣之所化也。在天為寒,在地為水,在人為膀胱。太陽以寒水主令,足太陽膀胱水也,手太陽小腸火也,水火異氣,而以寒水統(tǒng)之。緣水位于下而生于上,離中之陰,水之根也。離陰降而下交坎位而化水,水降于火,是以丙火化氣于壬水,火化而為水,則熱從寒化,故太陽之氣,水火并統(tǒng),而獨以寒水名也。水性本寒,少陽三焦之火,隨太陽而下行,水得此火,應(yīng)當不寒,不知水之不寒者,癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性,火秘于內(nèi),水斂于外,是謂平人,木火主里,自內(nèi)而生長之,故里氣常溫。金水主表,自外而收藏之,故表氣常清。血生于木火,故血溫而內(nèi)發(fā)。氣化于金水,故氣清而外斂。人之經(jīng)脈,厥陰在里,春風之內(nèi)生也。次則少陰,夏氣之內(nèi)長也。次則陽明,秋氣之外收也。太陽在表,冬氣之外藏也。陽臟則外清而內(nèi)溫,陽泄則內(nèi)寒而外熱;外易寒水而為熱火,內(nèi)易溫泉而為寒冰。外愈熱而內(nèi)愈寒,生氣絕根,是以死也。癸水溫而壬水寒則治,癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒,壬水病則多熱;以丁火化于癸水,故少陰之臟最易病寒,王水化于丙火,故太陽之腑最易病熱,是以病寒者獨責癸水,而不責壬水,病熱者獨責壬水,而不責癸水也。
仲景《傷寒》,以六經(jīng)立法,從六氣也。六氣之性情形狀,明白昭揭,醫(yī)必知此,而后知六經(jīng)之證。
六經(jīng)之變化雖多,總不外乎六氣。此義魏晉而后,絕無解者。先圣之法,一線莫傳,凌夷至于今日,不堪問矣。
【治厥陰風木法】
桂枝苓膠湯
甘草 桂枝 白芍 茯苓 當歸 阿膠 生姜 大棗 上熱加黃芩,下寒加干姜、附子。
【治少陰君火法】
黃連 白芍 生地 丹皮 少陰病,水勝火負,最易生寒。若有下寒,當用椒附。
【治少陽相火法】
【治太陰濕土法】
術(shù)甘苓澤湯
【治陽明燥金法】
百合五味湯
【治太陽寒水法】
苓甘姜附湯
甘草 茯苓 干姜 附子 太陽病最易化生濕熱,以化氣于丙火,而受制于濕土也。
若有濕熱,當用梔、膏之類。