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醫(yī)學(xué)入門:總看三部脈法

此即上古診法其三也。決虛實(shí),斷死生,全在總看。故融會(huì)經(jīng)意為歌,且引證什之。業(yè)者并小字讀之,可也。脈會(huì)太陰決死生,寸關(guān)尺具陰陽(yáng)情!峨y》曰∶寸口者,脈之大會(huì),手太陰之動(dòng)脈也。寸口,即寸關(guān)尺,五臟六腑之所始終也。他如沖陽(yáng),專應(yīng)乎胃,太沖專應(yīng)乎肝,太溪專應(yīng)…

此即上古診法其三也。決虛實(shí),斷死生,全在總看。故融會(huì)經(jīng)意為歌,且引證什之。業(yè)者并小字讀之,可也。

脈會(huì)太陰決死生,寸關(guān)尺具陰陽(yáng)情。

《難》曰∶寸口者,脈之大會(huì),手太陰之動(dòng)脈也。寸口,即寸關(guān)尺,五臟六腑之所始終也。他如沖陽(yáng),專應(yīng)乎胃,太沖專應(yīng)乎肝,太溪專應(yīng)乎腎,豈能通乎十二經(jīng)哉?故法取寸口也。脈本生于陰陽(yáng),但陽(yáng)生于尺而動(dòng)于寸,陰生于寸而動(dòng)于尺,關(guān)則陰陽(yáng)相半,界二者之中。陽(yáng)脈常浮而數(shù),病在頭目胸膈;陰脈常沉而遲,病在臍腹腰腳;中脈隨時(shí)浮沉,病在腹脅胃脘。陰陽(yáng)恒宜相濟(jì),不宜偏勝。若陽(yáng)一于上而高過(guò)魚際,名曰溢;陰一于下而深入尺澤,名曰覆。寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕,乃真臟之脈而無(wú)中氣往來(lái)以和之也。學(xué)人于此而喜悟焉,則始終一寸九分之間,周身陰陽(yáng)太過(guò)不及之情見矣。叔和云∶陽(yáng)弦頭痛定無(wú)疑,陰弦腹痛何方走。陽(yáng)數(shù)即吐兼頭痛,陰微即瀉臍中吼。陽(yáng)實(shí)應(yīng)知面赤風(fēng),陰微盜汗勞兼有。陽(yáng)實(shí)大滑應(yīng)舌強(qiáng),陰數(shù)脾熱并口臭。陽(yáng)微浮弱定心寒,陰滑食注脾家咎。關(guān)前關(guān)后辨陰陽(yáng),察病根源應(yīng)不朽。諸浮躁脈皆為陽(yáng),諸沉細(xì)脈皆為陰。凡脈從陰陽(yáng)易已,脈逆陰陽(yáng)難已。

浮中沉法知遲數(shù),逆順虛實(shí)應(yīng)五行。

初持脈見于皮膚之間者曰浮。浮而大散者心,浮而短澀者肺。見于肌肉之下者曰沉。沉而弦長(zhǎng)者肝,沉而濡滑者腎。不輕不重與肌肉相得者脾。多有兼乎四臟之邪,則和緩之中,亦必兼乎浮沉滑澀長(zhǎng)短弦大,各脈皆然。如沉滑則順于左尺逆于左寸,如浮澀則順于右寸逆于左半。寸口宜浮而反損小,陽(yáng)虛而陰入乘之也;驎r(shí)浮滑而長(zhǎng),謂之陰中伏陽(yáng)。尺部宜沉而反實(shí)大,陰虛而陽(yáng)入乘之也。或時(shí)沉濡而短,謂之陽(yáng)中伏陰。如尺本沉而又沉,謂之重陰;寸本浮而又浮,謂之重陽(yáng);寸尺俱微甚謂之脫陽(yáng)脫陰。無(wú)非五行生克偏全,四時(shí)五臟,各部應(yīng)得與否,以為逆順虛實(shí),浮沉遲數(shù)(歌見前)。

極煩九候并十變,無(wú)非臟腑合流形。

九候∶上部天,足少陽(yáng)膽以候頭角;上部人,手少陽(yáng)相火三焦以候耳目;上部地,足陽(yáng)明胃以候口齒。

中部天,以候肺;中部人,以候心;中部地,以候胸中之氣。下部天,以候肝;下部人,以候脾胃之氣;下部地,以候腎。左尺外以候腎,內(nèi)以候腹中;左關(guān)外以候肝,內(nèi)以候膈中;右關(guān)外以候脾,內(nèi)心候胃脘;右寸外以候肺,內(nèi)以候胸中;左關(guān)外以候心,內(nèi)以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,小腹腰股膝脛足中事也。三部九候皆相失者死;九候雖調(diào),肌肉已脫者死。是陰陽(yáng)交錯(cuò)之妙,而虛實(shí)微賊正之五邪,因以分焉。十變∶心脈急甚者,肝邪干心也;微急者,膽邪干小腸也,為從后來(lái)者為虛邪;心脈大甚者,心邪自干心也;微大者,小腸邪自干小腸也,為正邪;心脈緩甚者,脾邪干心也;微緩者,胃邪干小腸也,為從前來(lái)者為實(shí)邪;心脈澀甚者,肺邪干心也;微澀者,大腸邪干小腸也,從其所勝者為微邪;心脈沉甚者,腎邪干心也;微沉者,膀胱邪干小腸也,是從所不勝者為賊邪。五臟各有剛?cè)嵝,故令一脈輒變?yōu)槭。曰九曰十,似繁而?jiǎn),不外乎浮中沉而自然得之也。故曰數(shù)者,腑也;遲者,臟也,以是別知臟腑之病。后世分析太甚,不知陰陽(yáng)交錯(cuò)、臟腑同氣故耳。

三部脈全容易識(shí),

三部通度,六脈俱全,浮沉遲數(shù)相等者,脈易識(shí)而病易愈也。歌云∶三部俱浮肺臟風(fēng),惡風(fēng)發(fā)熱鼻流涕;三部沉遲冷積成,皮膚枯槁真元憊;三關(guān)俱緩脾家熱,口臭齒腫時(shí)反胃;三部俱弦肝好怒,目翳淚疼多 癖;三部俱數(shù)心熱狂,口舌生瘡唇破碎;三部虛濡微澀伏,久病必死卒病生;三部浮滑芤弦數(shù),卒病相宜久病傾。

又有六部同脈者,古云∶雙弦之脈土易虧,雙浮之脈水易虧。余以類推。凡三部脈滑而微者,病在肺;下緊上虛者,病在脾;長(zhǎng)而弦者,病在肝;脈小血少者,病在心,實(shí)者為心勞;大而緊者,病在腎;緩滑者,熱在胃中;遲緩而澀者,胃中有寒有 結(jié);脈實(shí)緊者,胃中有寒,苦不能食,時(shí)時(shí)自利者難治。脈來(lái)累累如貫珠,不前至寸者,有風(fēng)寒在大腸,伏留不去;脈來(lái)累累而止,不至寸口濡者,結(jié)熱在小腸,伏留不去;脈代而鉤者,病在絡(luò)脈,鉤即夏脈。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)者,寸脈急而尺緩;絡(luò)氣不足,經(jīng)氣有余者,脈寸熱而尺寒;經(jīng)虛絡(luò)滿者,尺熱滿而寸寒澀。

或至不至更難憑。

寸口壯大而尺中無(wú)者,此為陰盛于陽(yáng),苦腰背痛足脛寒,尺脈浮大而寸口無(wú)者,此為陽(yáng)盛于陰,其人虛而損多汗,或小腹?jié)M痛不能溺,溺即陰中痛,大便亦然。尺寸脈牢而長(zhǎng)關(guān)中無(wú)者,此為陰陽(yáng)相干。尺寸俱無(wú)而關(guān)中有者,此為陰陽(yáng)氣歸于中。左關(guān)以驗(yàn)風(fēng)寒,或風(fēng)與火之盛衰;右關(guān)以驗(yàn)七情,或勞與飲食之內(nèi)傷。三部或至或不至者,冷氣在脾,故令脈不通也。上部有脈,下部無(wú)脈,宿食填胸也,其人當(dāng)吐,不吐者死。

上部無(wú)脈,下部有脈,雖困無(wú)能為害。所以然者,譬如樹有根本,故寸口平而死者,腎氣先絕于內(nèi)故也。

上下來(lái)去存消息,上者,自尺部上于寸口,陽(yáng)生于陰也,為表;下者,自寸口下于尺部,陰生于陽(yáng)也,為里。來(lái)者,自骨肉之分,出皮膚之際,氣之升也,為表;去者,自皮膚之際,還于骨肉之分,氣之降也,為里。上下來(lái)去,乃陰陽(yáng)消長(zhǎng)之消息也。以上下言之;上盛則氣高,下盛則氣脹。短而急者,病在上;長(zhǎng)而緩者,病在下。太過(guò)多上溢,不及多下落。以來(lái)去言之∶脈來(lái)疾去徐,上實(shí)下虛,為厥癲病;來(lái)徐去疾,上虛下實(shí),為惡風(fēng)。脈雖失而有一線往來(lái)者,可治;脈雖全而無(wú)往來(lái)者,死。上下左右之脈相應(yīng)而參差者,病甚;上下左右之脈相失而不可數(shù)者,死。

又,左脈不和,病在表,主四肢;右脈不和,病在里,主腹臟。有有表無(wú)里者,有有里無(wú)表者。

推法應(yīng)須豎且橫。

脈隱伏者,乃用推法。經(jīng)曰∶推而外之,屬腑,內(nèi)而不外,有心腹積也;推而內(nèi)之,屬臟,外而不內(nèi),身有熱也;推而上之關(guān)前,上而不下,腰足清也;推而下之關(guān)后,下而不上,頭頂病也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。蓋脈有隱顯,皆陰陽(yáng)變化錯(cuò)綜,須橫看豎看,乃可以盡其變也。

惟有天和脈不應(yīng),

歌曰∶天和脈只論三陰,南天高兮北泉深;太陰專主右尺寸,厥陰尺寸左邊沉;少陰尺寸兩不應(yīng),相交相反死將臨。天和,乃平脈也,諸陽(yáng)為浮,諸陰為沉,故不言三陽(yáng)司天、在泉。南政以天道言∶甲己二歲論脈,則寸在南而尺在北。三陰司天,則兩寸不應(yīng);太陰司天,右寸不應(yīng);少陰司天,兩寸不應(yīng);厥陰司天,左寸不應(yīng);三陰在泉,則兩尺不應(yīng);太陰在泉,右尺不應(yīng);少陰在泉,兩尺不應(yīng);厥陰在泉,左尺不應(yīng)。北政以地道言∶乙丙丁戊庚辛壬癸之歲論脈,則寸在北而尺在南。三陰司天,則兩尺不應(yīng);太陰司天,右尺不應(yīng);少陰司天,兩尺不應(yīng);厥陰司天,左尺不應(yīng)。三陰在泉,則兩寸不應(yīng);太陰在泉,右寸不應(yīng);少陰在泉,兩寸不應(yīng);厥陰在泉,左寸不應(yīng)。不應(yīng)者,皆為沉脈也。《紺珠經(jīng)》曰∶五行君火不用事,故南政少陰司天,君火在上,則兩寸不應(yīng);司泉,君火在下,則兩尺不應(yīng)。厥陰司天,君火在左,故左寸不應(yīng);司泉,則左尺不應(yīng)。太陰司天,君火在右,故右寸不應(yīng);司泉,則右尺不應(yīng)。北政少陰司天,君火在上,則兩尺不應(yīng);司泉,君火在下,則兩寸不應(yīng)。厥陰司天,君火在左,故左尺不應(yīng);司泉,則左寸不應(yīng)。太陰司天,君火在右,故右尺不應(yīng);司泉,則右寸不應(yīng)。凡不應(yīng)者,謂脈沉而細(xì),不應(yīng)于手也。反之則沉為浮,細(xì)為大也。歲當(dāng)君火在寸,而沉響應(yīng)于尺;歲當(dāng)君火在尺,而沉響應(yīng)于寸,經(jīng)曰∶尺寸反者死。歲當(dāng)君火在左,而沉響應(yīng)于右;歲當(dāng)君火在右,而沉響應(yīng)于左,經(jīng)曰∶陰陽(yáng)易者死。又曰∶學(xué)診之士,必先歲氣,良有以哉!此與仲景、丹溪所說(shuō)不同,然所論深得《素問(wèn)》君火以退之旨,故從之。

急彈靡常是奇經(jīng)。

歌曰∶督?jīng)_猶豫若狂癡,兩手堅(jiān)實(shí)浮沉齊,尺寸俱浮俱牢者,直上直下亦如之;任緊細(xì)長(zhǎng)至關(guān)止,陰中切痛引腹臍。前部左右脈彈手,陽(yáng)蹺癲癇痹皮;后部彈手陰蹺脈,里急陰疝崩漏危;中部彈手帶脈病,走精經(jīng)絕恐無(wú)兒。從少陰斜至太陽(yáng),陽(yáng)維巔仆聲如羊;從少陽(yáng)斜至厥陰,陰維癢痹惡風(fēng)侵。來(lái)大時(shí)小是陰絡(luò),肉痹應(yīng)時(shí)還自覺(jué);來(lái)小時(shí)大陽(yáng)絡(luò)病,皮膚不仁汗滴落。按《脈經(jīng)》,兩手脈浮沉實(shí)盛一般者,沖督脈也。主凡事猶豫有兩心,甚則癲狂癡迷不省,尺寸俱浮直上直下,或只關(guān)浮,直上直下者,督脈也。主腰背強(qiáng),大人癲,小兒癇。尺寸俱牢,直上直下,或只關(guān)實(shí)者,沖脈也。主胸中有寒,婦人瘕疝絕產(chǎn)。脈來(lái)緊細(xì)實(shí)長(zhǎng)者,任脈也?嘈「雇匆,陰中切痛。前部左右彈手者,陽(yáng)蹺脈也?喟d癇惡風(fēng),偏枯僵仆羊鳴身體強(qiáng)痹,后部左右彈手者,陰蹺脈也?嘈「雇矗锛,引陰中痛,男子為疝,女子崩漏。中部左右彈手者,帶脈也?嘈「雇匆,男子失精,女子絕經(jīng),令人無(wú)子。

從少陰斜至太陽(yáng)者,陽(yáng)維也。巔仆羊鳴,或失音不能言。從少陽(yáng)斜至厥陰者,陰維也?喟d癇,肌肉yin癢痹。

汗出惡風(fēng)。陰絡(luò)來(lái)大時(shí)小,苦肉痹應(yīng)時(shí)自發(fā),身洗洗也;陽(yáng)絡(luò)來(lái)小時(shí)大,皮膚不仁且痛,汗出而寒。凡見奇經(jīng)之病,而后有奇經(jīng)之脈,病證詳前經(jīng)絡(luò)。

一脈二變尤堪怪,

動(dòng)脈,陰陽(yáng)氣相搏耳。陰陽(yáng)和則脈不動(dòng),今氣先中于邪,則氣為之是動(dòng)。氣既受邪,則血亦不行,而病所由生。故一脈之動(dòng),變?yōu)闅庋獌刹。M特左為血而右為氣哉?又,洪大一脈,有力而實(shí)者為熱甚,無(wú)力而虛者為虛甚。微澀一脈,無(wú)力而短者固為虛,然伏熱痰氣凝滯,亦可概以虛視之乎?是知脈之變化不拘如此,故有舍證而從脈者,有舍脈而從證者。有從一分脈、二分證者;有從一分證、二分脈者;有清高貴人,兩手俱無(wú)脈者;有左小右大,左大右小者;有反關(guān)脈者;又有折一手及瘡傷脈道者,可不從其證乎?善診者,尚其悟之。

男女寅申莫浪驚。

天之陽(yáng)在南而陰在北,男子面南而生于寅,則兩寸在南而得其陽(yáng),寸脈洪而尺脈弱者,常也;地之陽(yáng)在北而陰在南,女子面北而生于申,則兩尺在北而得其陰,寸脈弱而尺脈洪者,常也。陽(yáng)強(qiáng)則陰弱,天之道f1411.cn/lunwen/也,反之者病。男得女脈為不足,女得男脈為太過(guò)。左得之病在左,右得之病在右。男左女右者,地之定位也。蓋人立形于地,故從地化。楚人尚左者,夷道也。故男子左脈強(qiáng)而右脈弱,女子則右脈強(qiáng)而左脈弱。天以陰為用,故人之左耳目明于右耳目。地以陽(yáng)為用,故人之右手足強(qiáng)于左手足。陰陽(yáng)互用也,非反也。凡男子診脈必先伸左手,女子診脈必先伸右手。男子得陽(yáng)氣多,故左脈盛;女子得陰氣多,故右脈盛,男子以左尺為精府,女子以右尺為血海,此天地之神化也,所以別男女,決死生。叔和云,女人反此背看之,尺脈第三同斷病是也;虿恢岁庩(yáng),五臟倒裝者,非。

大衍五十為至數(shù),主位先天見圣靈。

脈以息數(shù)為主,血為脈,氣為息,應(yīng)曰至,息曰止。呼吸者,氣之橐 ;動(dòng)應(yīng)者,血之波瀾。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬(wàn)三千五百息,脈行五十度,周于身,漏水下百刻。榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復(fù)會(huì)于手太陰。法以一呼一吸為一息。一息之間,脈來(lái)四至五至,和緩舒暢者為平。六數(shù)七極,熱之甚也。三遲二慢,冷危證也。兩息一至與八九十余,則不成息矣。凡至數(shù)多者為至,至數(shù)少者為損。損脈從上損肺起,而下及于腎,至脈從下?lián)p腎起,而上及于肺!犊旖莘绞健吩弧脧纳蠐p下死猶遲,至脈多從下?lián)p上,然此小衍之?dāng)?shù)也。大衍以五十?dāng)?shù)為極至,三部平均,滿五十?dāng)?shù)而一止,或不止者無(wú)病。若覺(jué)腎脈忽沉,就腎部數(shù)起,不滿五十動(dòng)而止者,一臟無(wú)氣。呼出心與肺,一動(dòng)肺,一動(dòng)心;吸入腎與肝,一動(dòng)肝,一動(dòng)腎;呼吸之間,一動(dòng)脾。今吸不能至肝至腎而還,復(fù)動(dòng)肺脈,則四十動(dòng)后一止者,是腎先絕,肝臟代至,期四年春草生時(shí)死。就肝部數(shù)起,三十動(dòng)一止者,肝腎兩臟無(wú)氣,心臟代至,期三年谷雨時(shí)死。就心部數(shù)起,二十動(dòng)一止者,腎肝心三臟無(wú)氣,脾臟代至,期二年桑柘赤時(shí)死。就脾部數(shù)起,十五動(dòng)一止者,腎肝心脾四臟無(wú)氣,肺脈代至,期一年草枯時(shí)死。至于兩動(dòng)一止,或三四動(dòng)一止者,死以日斷矣。是知脈之虛實(shí)死生,皆在息數(shù)之間。奈何今之診者,或?qū)>课鲋T般脈形,而不暇察夫至數(shù)。又有雖知察夫至數(shù),而無(wú)得手應(yīng)心之妙,數(shù)之愈繁而愈失其真。噫!折一臂、瞽一目而不夭,脈少有變,則病患隨之。今人問(wèn)病,每曰脈息何如?醫(yī)者于此未達(dá)奈何?學(xué)人要在平時(shí)對(duì)先天圖靜坐調(diào)息,觀氣往來(lái)。臨時(shí)又有屏氣不息之敬,則是以吾心之太極,而驗(yàn)彼身之太極,不離乎氣血,不雜乎氣血,乃先天之靈也,豈泥象數(shù)者之可語(yǔ)哉!斷病之法,四時(shí)四季,以其當(dāng)旺者為主。五臟六腑,候其盛衰之極者為病,本位太過(guò)不足之極者亦死!端貑(wèn)》云∶人之居處動(dòng)靜而脈亦能為之改。則凡不幸而脈稍有變者,可不調(diào)養(yǎng)之以盡其天年乎?叔和云∶五十不止身無(wú)病,數(shù)內(nèi)有止皆知定;四十一止一臟絕,卻后四年多沒(méi)命;三十一止即三年,二十一止二年應(yīng);十五一止一年殂,以下有止看暴病。又云∶兩動(dòng)一止、或三四五動(dòng)一止,六七死,四動(dòng)一止即八朝,仿此推排但根據(jù)次。不問(wèn)內(nèi)因外因,久病暴病,見代止必死。凡諸般死脈,皆十動(dòng)以下之變名也。

四時(shí)胃氣為之本,

人之氣血,春升夏浮,秋降冬沉,應(yīng)周天之常度,配四時(shí)之定序。以各部言之∶肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩者,本臟脈也;以時(shí)令言之∶春時(shí)六部中俱帶弦,夏俱帶洪,秋俱帶澀,冬俱帶沉,長(zhǎng)夏四季俱帶和緩。凡人得應(yīng)時(shí)之脈者,無(wú)病也。然必微弦,微洪,微毛,微石,為有胃氣。若純見弦洪毛石,謂之真臟之脈。f1411.cn無(wú)胃氣以和之者必死。故曰∶四時(shí)以胃氣為本。此脈之常體也。然消息盈虧,理化不住,運(yùn)動(dòng)密移,春行冬令,夏行春令,秋行夏令,冬行春令,四變之動(dòng),脈與之應(yīng)者,乃氣候之至脈也。亦必脈有胃氣無(wú)害,胃氣者,中氣也。不大不細(xì),不長(zhǎng)不短,不浮不沉,不滑不澀,應(yīng)手中和,意思欣欣難以名狀者是也。有胃氣則脈有力有神,無(wú)胃氣則脈無(wú)力無(wú)神,神即胃氣也。男子左手重而氣口脈和,女子右手重而人迎脈和,亦為有胃氣。今人泥以浮取腑,沉取臟,中取胃氣,而不知中固中也,浮之中亦有中也,沉之中亦有中也。不當(dāng)泥其形,而當(dāng)求其神也。神即有力也;蛞善咴\之法,亦以中為胃氣,且如六脈俱沉,可斷其無(wú)中氣耶!其九候指法輕重,經(jīng)論詳矣,已采入心部脈注。

六甲循環(huán)若弟兄。

氣候陰陽(yáng),更迭四時(shí)。冬至陰極陽(yáng)生,夏至陽(yáng)極陰生。冬至后得甲子,少陽(yáng)旺六十日,其氣尚微,故脈來(lái)乍大乍小,乍短乍長(zhǎng)。第二甲子,陽(yáng)明旺六十日。其氣始萌,故脈浮大而短。第三甲子,太陽(yáng)旺六十日,其氣大盛,故脈來(lái)洪大而長(zhǎng)。夏至后第四甲子,太陰旺六十日,陰氣初生,故脈緊大而長(zhǎng)。第五甲子,少陰旺六十日,陰氣漸盛,故脈緊細(xì)而微。第六甲子,厥陰旺六十日,陰氣極盛,故脈沉短而敦重。六六三百六十日以成一歲,此三陰三陽(yáng)之旺,時(shí)日之大要也。又大寒至春分,厥陰風(fēng)木之至,其脈弦。春分至小滿,少陰君火之至,其脈洪而鉤。小滿至大暑,少陽(yáng)相火之至,其脈大而浮。大暑至秋分,太陰濕土之至,其脈沉。秋分至小雪,陽(yáng)明燥金之至,其脈短而澀。小雪至大寒,太陽(yáng)寒水之至,其脈大而長(zhǎng);騿(wèn)∶六甲六氣,主脈皆本《內(nèi)經(jīng)》,而脈形有不同者,何耶?蓋人稟氣盛,則脈應(yīng)時(shí)而盛,稟氣弱或有病邪凝滯,則脈不能應(yīng)時(shí),而不失其真氣,則亦隨陰陽(yáng)微盛而變化略不同耳,非相反也。此言人身氣候有一日一應(yīng)周天者,有一年一應(yīng)周天者。丹溪曰∶脈,神也,陽(yáng)也。其行速,猶太陽(yáng)一日一周。息,氣也,陰也。其行遲,猶太陰一月一周是也。歌云∶春弦夏洪秋似毛,冬沉如石應(yīng)天地;阿阿緩若春楊柳,此是脾家居四季;氣候變動(dòng)或不同,生死總訣在胃氣。

約哉四脈千古訣!

博之二十七種,約之則為浮沉遲數(shù)滑澀緩大八要,又約之則為浮沉遲數(shù),又至約則為浮中沉。蓋浮兼數(shù),沉兼遲,中則浮沉之間,故所集六部脈訣,每以浮沉二字貫之。雖曰浮者陽(yáng)也,沉者陰也,陰陽(yáng)辨而脈無(wú)余蘊(yùn)矣。是知浮沉遲數(shù)四脈,真千古要訣也。彭用光曰∶浮陽(yáng)曰金,輕清于上;芤實(shí)洪長(zhǎng),在心取象。沉陰曰水,潤(rùn)滑在下;微弱伏虛,由沉化生。遲寒曰土,三至一息;內(nèi)涵四脈,濡緩澀結(jié)。數(shù)熱曰火,一息六至;弦緊仿佛,滑大為異。蓋浮乃輕手取之,而芤實(shí)洪長(zhǎng)之類,皆輕手而得之也。沉乃重手取之,而微弱伏虛之類,皆重手而得之也。遲者不急,一息三至,而濡緩澀結(jié)之類也。數(shù)者頻急,一息六七至,而弦緊滑大之類也。學(xué)者能以四脈為祖,先看五臟之中何臟得之?后看三部之中何部得之?庶乎據(jù)脈可以識(shí)證,因證亦可以識(shí)脈,隨人人之脈與證而立方,庶乎不致誤人也。

動(dòng)靜玄機(jī)太簡(jiǎn)明。

脈理繁潔,治法多端。若不憑浮沉遲數(shù),則指下茫然。且脈有單看浮而總看沉者,有總看浮而單看沉者,遲數(shù)亦然。要之,審決經(jīng)絡(luò),惟總看可憑。凡脈以得中為靜,太過(guò)而為盛之極,不及而為衰之極,俱謂之動(dòng)。

只取其動(dòng)者治之,則經(jīng)絡(luò)不雜,何其簡(jiǎn)且明哉!

不問(wèn)在經(jīng)并臟腑,有力無(wú)力要叮嚀。

四脈不問(wèn)何部得之,有力則為風(fēng)積痛熱,無(wú)力則為虛氣寒瘡。百病無(wú)不包括。

欲識(shí)根源無(wú)別巧,只要臨時(shí)心氣清。

根源,即手太陰也,胃氣也。先天之靈,非心清氣定者不能察識(shí)。七診法云∶一靜其心,存其神也;二忘外意,無(wú)私慮也;三勻呼吸,定其氣也;四輕指于皮膚之間,探其腑脈,浮也;五微重指于肌肉之間,取其胃氣,中也;六沉指于筋骨之上,取其臟脈,沉也;七察病患脈息數(shù)來(lái)也。

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