表可汗而里可下，
表證屬太陽。凡見頭疼、發(fā)熱、惡寒、清便自調(diào)、腰項(xiàng)脊強(qiáng)、脈浮緊者，即是表證，不拘日數(shù)多少，便宜解表，不宜下滲。有汗為表虛，宜解肌；無汗為表實(shí)，宜發(fā)汗。但發(fā)汗亦有輕重不同，古謂春夏宜汗者，借天時(shí)而喻陽邪在外也。其實(shí)春月陽氣尚微，秋月陽氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，玄府開，不必大汗。冬月陽氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時(shí)令嚴(yán)栗，皮毛堅(jiān)致，非大汗無由得散，不得已而從權(quán)也。至于陰證，但厥無汗者，妄汗動(dòng)經(jīng)則死，或有表邪，辛熱微汗以散之可也。里證始焉脈浮而大，今則沉而數(shù)；始焉惺而靜，今則躁而動(dòng)；始焉頭疼發(fā)熱惡寒，今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胸連臍腹?jié)M痛，腋下掌心自汗 ，以致胃干糞燥，大便不通，小便赤澀，口渴，發(fā)狂，譫語，掀衣揭被，揚(yáng)手?jǐn)S足，六脈有力，即是傳經(jīng)熱證。
又謂陽盛誤汗即死�；蛴谐醪〖匆姶俗C者，不拘日數(shù)多少，便宜通利，失下則血?dú)獠煌ǘl(fā)厥矣。抑又有說焉，純乎表而里無一毫病者，當(dāng)解表時(shí)勿攻里；純乎里而表無一毫病者，當(dāng)攻里時(shí)勿解表；如表里俱見，或表多里少，表急里緩，則先治其表而后攻其里；或里多表少，里急表緩，則先攻其里而后救其表也。又表虛里實(shí)，則藥宜辛涼；里虛表實(shí)，則藥宜辛熱，皆以里為主，內(nèi)氣正而后可以治表。雖莫急于內(nèi)，表亦不可緩也，表里虛實(shí)，而醫(yī)之大分明矣。
表里半者，宣吐與和；
凡病，或渴或不渴，或胸中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或咳，或心下悸，或小便不利，或有為之證，少陽所主也。邪在表則多寒；邪在里則多熱；邪在半表里，則寒熱往來。邪在表，則心腹不滿；邪在里，則心腹脹滿；邪在半表里，則胸脅滿。邪在表，則呻吟不安；邪在里，則狂言亂語；邪在半表里，則欲言不言。
邪在表，則小便清而易；邪在里，則小便濁而難；邪在半表里，或利或不利。邪在表，則不煩不渴不嘔；邪在里，則煩滿而渴。故或煩或嘔者，邪在表方傳里也。若見耳聾、脅痛、寒熱、嘔而口苦、胸脅緊滿，脈見弦數(shù)者，即是半表半里。脈大，胸滿多痰者，或挾宿食，可吐�！栋賳枴吩啤脷飧∩喜�，填塞心胸，頭痛多涎，此吐證也。
《內(nèi)經(jīng)》云∶其高者，因而越之。脈雖大無頑痰者，不可吐，只當(dāng)和解。古謂春宜吐者，順陽氣發(fā)生于上也；秋冬宜下者，順陽氣收斂于內(nèi)也。此亦道其常耳，有病皆當(dāng)從權(quán)。
陽可寒而陰可熱，
概言之，三陽經(jīng)病即陽證，手之三陽從頭走足，故頭疼身熱云云；三陰經(jīng)病即陰證，足之三陰從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽俱有表里二證，陽證表里同歸于熱而已，陰證表郁似陽，入里則有傳經(jīng)、直中之殊。大抵陽證之表，發(fā)熱惡寒，清便自調(diào)，面光聲亮，鼻息往來如常，手足溫。陽證之里，唇焦舌燥，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，煩渴，掀衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，大便或閉或硬，小便或赤或澀，脈浮洪數(shù)，宜汗、吐、下、和四法以治之。陰證之表，無熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來氣冷，手足厥逆。陰證之里，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重難于轉(zhuǎn)側(cè)，不渴，引衣，臥多蜷足，大便泄利，小便清白，脈細(xì)沉微，每與陽證相反。蓋陽證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無頭疼也。
陽證自外傳入，故郁而為熱，陰證則無身熱而反厥冷也。陽證搖手?jǐn)S足，陰證則臥多蜷足。陽證內(nèi)熱而渴，陰證則不渴。陽證二便閉，陰證二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽二證俱有，然陰脈沉微。凡言陽證，多得之風(fēng)寒暑濕，邪生于太陽也；凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生于少陰也。故云傷寒挾內(nèi)傷者，十居八九，此陰陽正病也。
陰陽極者，從治非訛。
陽邪不深，不能至于厥逆；陰邪不甚，不能至于煩躁。此水極似火，火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽證潮汗秘赤，滿渴狂譫，甚則斑血喘急，然熱極忽然伏于內(nèi)，故身寒四肢厥逆，狀若陰證。但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤，脈必沉滑而有力，此陽極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。
陰證厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，然寒極忽然火浮于外，發(fā)躁擾亂，狀若陽證。然身雖煩躁而引衣目蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細(xì)無力，此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也，熱藥冷凍飲料，冷藥熱飲，或熱藥為君而佐以涼藥，或冷藥為君而佐以熱劑，亦非判然如庸醫(yī)之差訛也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多；寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱，以熱治寒，此為逆治。逆治者，正治也。正治之法，人孰不知之乎！
表里俱無，不可犯上犯下；
傷寒，頭痛寒熱，表也。口失滋味，腹中不和，或閉或泄，里也。若四五日后，以至過經(jīng)十三日，既無表證，又無里證，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之。不可汗、吐以犯上焦清氣，不可大下以犯下焦胃氣。身熱，目中不了了，睛不和，大便硬者，乃可大柴胡，小承氣下之。設(shè)或已下而脈數(shù)，消谷善饑，六七日不大便者，瘀血癥也。
表里俱有，察其孰少孰多。
表里俱見，必分多少治之。脈浮而大為表，煩渴尿赤為里，五苓散主之。頭疼身熱便閉為里，小便清利為表，桂枝湯主之。心滿不食便閉為里，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。太陽病因下早而協(xié)熱下利，心痞硬者，謂之表里不解，桂枝人參湯。太陽病因下早而腹痛有積者，謂之太陽太陰，又謂之里傳表，掛枝加芍藥湯，甚者加大黃。太陽病下早利不止，脈促，喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胸滿者，梔豉湯吐之。通治表多里少者，白虎湯或合小柴胡湯。里多表少者，五苓散或合小柴胡湯。表里俱急者，防風(fēng)通圣散、大柴胡湯。
當(dāng)汗而下，則為瘀血懊 痞氣結(jié)胸之患；
太陽證，脈浮緊者，宜汗。而汗之不解者，再與汗之。若失其汗，則寒邪傳經(jīng)，當(dāng)看傳過何經(jīng)，變出何病。若應(yīng)汗而反下滲，表邪乘虛內(nèi)陷，則熱蓄于里，變?yōu)轲鲅�、�?、痞氣，結(jié)胸等證。
當(dāng)下而汗，則為悸惕亡陽譫語厥竭之 。
里證具而脈沉實(shí)者，宜下。若下后熱不退，脈未和者，猶當(dāng)量虛實(shí)再下。若失下則邪無從出，又或應(yīng)下而反汗之，則津液內(nèi)竭，變?yōu)閯?dòng)悸等證。
不可汗，諸虛咽瘡淋血壞證，動(dòng)氣與風(fēng)溫風(fēng)濕脈遲；
可汗者，脈證全在表也，然太早太過，則津液竭而變生焉。有不可汗者，諸虛損咽干口燥，咽痛瘡瘍，淋瀝，經(jīng)水適至，諸失血，吐沫咳嗽壞證，臍中上下左右動(dòng)氣，風(fēng)溫、風(fēng)濕、濕溫、脈遲微澀者，或厥而脈緊者，俱宜和解，不宜汗。若強(qiáng)發(fā)之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。
不可下，諸虛咽腫嘔厥結(jié)胸，動(dòng)氣與脈浮脈虛帶表。
可下者，脈證全在里也，然太早太過，則水谷脫而變生焉。有不可下者，諸虛，咽腫，嘔吐厥逆，結(jié)胸不轉(zhuǎn)矢氣，臍中左右上下動(dòng)氣，脈浮細(xì)虛微澀，帶表惡寒等證。下之則危，隨宜以溫?zé)崴幘戎?/p>
f1411.cn/yishi/陰虛挾火而脈數(shù)，（不可)灸之者消；
陰陽二毒，及少陰證吐利，及口和背惡寒脈微澀，屬陽虛者，宜灸。陰虛挾火脈微數(shù)者，不宜灸。蓋外火能助內(nèi)火，火炎則下體必重痹，骨焦肉消，或因此遺精潮咳見紅，皆火氣之所使也�！痘钊恕吩啤梅簿暮�，燒針后，證與火邪發(fā)狂者同，小柴胡加龍骨牡蠣治之。
膈寒肢冷而脈微，（不可)吐之者夭。
膈上寒飲干嘔，少陰病也；四肢冷，胃虧也；脈微，下虛也。誤吐內(nèi)煩，損傷元?dú)猓熘虏痪日哂兄�。若�?yīng)吐而反溫之，則毒瓦斯郁結(jié)于胃，而為發(fā)狂等證。
急下以救水，存液之機(jī)甚微；
傷寒，熱氣入臟，流于少陰之經(jīng)，咽路焦，口燥渴，腎水干也；熱病，熱不已，目睛不和，亦腎水干也，皆急下以救腎水。陽明發(fā)熱汗多，或已汗不解，腹?jié)M痛，及狂譫不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為臟；脈大而緊，大為陽，緊為寒，俱謂之陽中伏陰，急下以分陰陽。又下利三部脈平，心下硬者，內(nèi)實(shí)也；下利脈遲而滑，或浮大按之反澀，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜，只宜大黃蕩滌。
急溫以和陽，止嘔之功非小。
脈沉厥冷，膈上寒飲干嘔，或時(shí)頭痛，皆寒氣上攻也，急溫之，三味參萸湯。內(nèi)寒已極，厥逆吐利，不渴靜蜷，陽和之氣欲絕，六脈若有若無，急溫之，四逆湯。凡言急者，病勢已篤，將有變革，非若他病可以f1411.cn/wszg/緩也。
他如太陽汗出不止，汗后惡風(fēng)，汗后煩躁，心悸身痛，皆宜急用附子加于桂枝，芍藥之類三陽脈遲腹痛，建中湯當(dāng)先施也。但一服，中病即止，傷寒之藥皆然。
過經(jīng)（不解)汗下從輕，
傷寒六日，傳經(jīng)一遍，七日當(dāng)解，再傳至于十三日以上不愈，謂之過經(jīng)。汗下失宜，以致邪氣留連不已，神昏譫語，胸滿潮渴，隨其表里證見而調(diào)之，或從輕再汗再下。如脈亂發(fā)躁，尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未凈者，正未復(fù)耳，參胡芍藥湯調(diào)之。有大便下利而脈和者，知醫(yī)以丸藥下與，停留余熱。凡過經(jīng)氣虛，或加異氣，宜與壞證參看。
尺遲暫補(bǔ)何忌。
凡尺寸遲弱，血少也。不問風(fēng)寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃 建中湯救脈。如素實(shí)者，小柴胡湯亦好，俟脈不遲，方可施治。
發(fā)表攻里溫里之方，扶陽助陰抑陰之義。
此陰陽，指表里言。病者為虛，不病者為實(shí)。表病里和，則邪出于外而為陽虛陰盛，故發(fā)表不遠(yuǎn)熱，而用辛甘之劑，所以扶陽也。里病表和，則邪入于內(nèi)而為陰虛陽盛，故攻里不遠(yuǎn)寒，而用酸苦之藥，所以扶陰也。
若陰經(jīng)自受寒邪，則為臟病投陰，陽氣將脫，急宜辛熱回陽抑陰。故曰∶桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，醫(yī)殺之耳。此汗、下之杼機(jī)。
法以得中為貴，不及愈于太過；
法，謂汗、吐、下、溫、解五法，各有不同。汗有大汗發(fā)表，微汗解肌，以別輕重。下有急下、少與、微和、滲利，以厘清濁。溫有兼補(bǔ)者。
吐有宣涌、探引，或只寬利而不敢吐者。和解則一而已�；蛟粋疅o補(bǔ)法，熱氣得補(bǔ)復(fù)盛，更復(fù)下之，是重困也，惟虛煩里寒陰證，不在此例。得中者，五法洞中懇劇；太過者，粗工猛進(jìn)；不及者，中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥，一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過汗吐下三證，若用之得當(dāng)，有何傳變，全在醫(yī)者精明審處之耳。
證有似是而非，不識(shí)寧可不治。
傷寒題目未定之時(shí)，不知有無風(fēng)濕、勞役、痰食等項(xiàng)相兼，似是而非，最宜詳辨，故不知者，寧可不治。
班固有言曰∶有病不治得中醫(yī)。倘一藥之誤，悔將噬臍。噫！古以醫(yī)藥救夭札，今以醫(yī)藥治其生，治生可也，而誤人于死，豈不與謀劫者同哉！慎之！慎之！
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上一段論表里陰陽汗吐下溫解法。
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