與嘔吐、膈噎、淋證參看。
關(guān)不小便格吐逆,
經(jīng)云∶人迎脈大于氣口四倍,名曰格;氣口脈大于人迎四倍,名曰關(guān)。
上寒下熱中焦窒;
關(guān),乃陽(yáng)不下,以寒在胸中,塞而不入;格,乃陰不上,以熱在下焦,寒而不出。上下不通,三焦撩亂,中氣不足,陰陽(yáng)不能相榮,故既關(guān)且格。中虛者,補(bǔ)中益氣湯加檳榔以升降之;中虛痰盛者,六君子湯去術(shù),加柏子仁及麝少許;虛甚www.med126.com,吐利俱不得者,既濟(jì)丸。
吐提其氣非為痰,
關(guān)格與噎穢稍異,胃中覺氣有礙,欲升不升,欲降不降,欲食不食,宜二陳湯,加木通,吐其橫格之氣,不必在出痰也。
或治下焦不可執(zhí)。
古云∶關(guān)格死在旦夕,但治下焦可愈。經(jīng)云∶少陽(yáng)所至,為嘔涌溢,食不下。言火逆上而為嘔吐,非膈上所生,獨(dú)為關(guān),非格也,大承氣湯下之。若但吐而不得小便者,胃苓湯。有膏粱積熱,損傷北方真水者,滋腎丸主之。忌用淡滲利水之藥,詳前淋證。凡關(guān)格見頭汗者,死。
證虛柔實(shí)則剛,
陽(yáng)極則為剛 ,多類風(fēng)證,宜清熱化痰祛風(fēng);陰極則為柔 ,多類厥證,宜溫補(bǔ)化痰降火。此丹溪胃實(shí)則為剛,虛則為柔,皆危證也。余詳傷寒。
口噤不醒通身強(qiáng)。
病發(fā)則身強(qiáng)不醒,癇病發(fā)則身軟時(shí)醒。 、癇相似,而實(shí)不同。
內(nèi)外因皆挾痰火,
或外因風(fēng)邪,或內(nèi)因七情,皆必挾痰火而后發(fā) 。痰壅發(fā) 不醒,或只手足搐搦,左右動(dòng)搖,宜祛風(fēng)導(dǎo)痰湯,加竹瀝、姜汁。風(fēng)痰盛者,敗毒散加防風(fēng)、天麻、黃芩、全蝎、生姜、薄荷,或通圣散加人參、柴胡,間服壽星丸,姜汁、竹瀝下;鹗t遍身戰(zhàn)掉,猶火炎而旋轉(zhuǎn)也;鹉茉镂铮箽庖翰蛔,宜四物二陳湯,加芩、連、知、柏、竹瀝、童便,補(bǔ)而散之。實(shí)火則胸滿,口噤切牙,腳攣,臥不著床,大便閉者,大承氣湯下之,仍忌風(fēng)藥。蓋火為風(fēng)燥之本,能治其火,則風(fēng)自散,而燥自潤(rùn)矣。
郁悶諸虛甚則亡。
七情郁悶者,烏藥順氣散、八味順氣散主之。諸虛絕無(wú)風(fēng)邪,而筋脈攣急,角弓反張者,乃氣血虛脫,無(wú)以主持養(yǎng)筋,此等尤不可純用風(fēng)藥。經(jīng)曰∶諸 強(qiáng)直,皆屬于濕。濕極反兼風(fēng)化制之,實(shí)非風(fēng)也,虛也。故又有言曰∶虛為本,痰火外邪為標(biāo)。氣虛者,補(bǔ)中益氣湯加竹瀝,或六f1411.cn/jianyan/君子湯加黃 、附子、柴胡;血虛者,四物湯加防風(fēng)、羌活,或大秦艽湯。
病比癇更重,甚則因而昏死者有之。