劉某,女,24歲。水腫一年余,以面瞼、,足跗較顯,按之凹陷,晨起尤甚,胸腹憋脹,化驗(yàn)?zāi)蛞赫。自訴健脾補(bǔ)腎、滲濕f1411.cn/shiti/利水之劑多服無(wú)效。今面色有神,腰不酸痛。
納便正常,知病不在脾腎。竊思,水濕代謝,多責(zé)肺、脾、腎三臟,脾腎無(wú)過(guò),當(dāng)尋水之上源。遂順藤摸瓜,果有經(jīng)常感冒,鼻塞,眼癢,咳嗽,多嚏等肺氣不宣之狀!督饏T要略,水氣www.med126.com病脈證并治》篇云:“皮水,其脈亦浮,外證肘腫,按之沒(méi)指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗!痹\脈不浮反沉,乃膚腫脈陷故也,治當(dāng)舍脈從癥,宣肺利水?奸_(kāi)鬼門(mén)方,以越婢湯及越婢加術(shù)湯為首選,乃外有風(fēng)邪,內(nèi)有郁熱之治方。本案不惡寒,不發(fā)熱,口苦,舌苔黃膩,可知表邪不著而濕熱較盛,如是則不若麻黃連軺赤小豆湯更為恰當(dāng)。擬:
麻黃10g 連翹10g 赤小豆30g 茵陳30g 桔梗10g 桑皮15g 杏仁10g 茯苓15g 三劑
二診:尿量增多,水腫、腹脹減輕,仍咳嗽,鼻塞。
效不更方,原方三劑。
三診:水腫消失,鼻時(shí)通時(shí)塞,肺氣壅遏之癥尚存,囑守方續(xù)進(jìn)三劑。