朱丹溪云∶血隨火而升降。凡治血癥，以治火為先，然實(shí)火、虛火，燈燭之火，龍雷之火，不可不辨。
何謂實(shí)火？外受風(fēng)寒，郁而不解，醞釀成熱，以致大吐大衄，脈浮而洪，或帶緊，宜用蘇子降氣湯，加荊芥、茜草根、降真香、玉竹之類以解散之。如風(fēng)寒郁而不解，以成內(nèi)熱，或陽(yáng)臟之人，素有內(nèi)火，及酒客蘊(yùn)熱、大吐大衄、脈洪而實(shí)、或沉而有力，宜犀角地黃湯、黃連解毒湯以涼瀉之。四生丸雖是止血通套藥，然止血之中，兼有去瘀生新之妙，所以可用。今人于此癥，不敢用大苦大寒之品，而只以止血套藥，如黑梔子、白芨末、百草霜、三才湯加藕節(jié)之類。似若小心，其實(shí)姑息容奸，釀成大禍。（止血而不去瘀，則瘀血停滯，而為發(fā)熱咳嗽皮肉甲錯(cuò)，成干血?jiǎng)诎Y。仲景所以有 蟲、水蛭、虻蟲、大黃之治法。)蓋此癥火勢(shì)燎原，車薪之火，非一杯之水所可救。芩、連、梔、柏及大黃之類，補(bǔ)偏救弊，正在此時(shí)。俟火勢(shì)一平，即以平補(bǔ)溫補(bǔ)之藥維之，所謂有膽由于有識(shí)也。凡此之類，俱宜釜下抽薪，而釜中之水，無(wú)沸騰之患矣。
四生丸
蘇子降氣湯
何謂虛火？勞役饑飽過(guò)度。東垣謂之內(nèi)傷，以補(bǔ)中益氣湯主之。思慮傷脾，倦怠少食，肌肉瘦削，怔忡不寐，薛立齋以歸脾湯主之。東垣云∶火與元?dú)獠粌闪ⅰＴ獨(dú)膺M(jìn)一分，則火退一分，所謂參、 、甘草為瀉火之良藥是也。此癥吐血咳血，必積漸而來(lái)，以至盈盆盈斗，脈必洪大，而重按指下全空，必以前湯及當(dāng)歸補(bǔ)血湯，峻補(bǔ)其虛，虛回而血始止。況血脫益氣，古訓(xùn)昭然。脫血盈盆盈斗，若用柔潤(rùn)之藥，凝滯經(jīng)絡(luò)，鮮克有濟(jì)。必以氣分大補(bǔ)之品，始可引其歸經(jīng)，此余屢試屢驗(yàn)之法也。又有脈細(xì)小而手足寒冷，腹痛便滑，此虛寒之癥，《仁齋直指》所謂陽(yáng)虛陰必走是也，以理中湯加木香、當(dāng)歸主之。若泥于諸血屬火之說(shuō)，而用涼血止血套藥，止而復(fù)來(lái)，必致不起，可不慎哉。
補(bǔ)中益氣湯
歸脾湯
次男元犀按∶白芍易木香，是高鼓峰法，以建中湯得來(lái)，妙不可言。或加五味五分，麥冬二錢，血不止，加梔子、茜草各一錢。
以上三方，宜因癥加減。如血不止，外以白芨三錢、藕節(jié)三錢。研末，以藥汁送下三錢即止。蓋凡藥必由胃而傳化諸經(jīng)，而此散能直入肺竅而止血也。或另用童便送下四錢亦妙。
何謂燈燭之火？人身陰陽(yáng)，曰水曰火，水火之宅，俱在兩腎之中。如先天不足，腎水素虛，又兼色欲過(guò)度，以竭其精，水衰則火亢，必為咳嗽、吐血、咳血等癥。其脈浮虛而數(shù)、或澀而芤。外癥干咳骨蒸，口舌生瘡，小便赤短。如燈燭之火，油盡而自焚。治之之法，忌用辛熱，固不待言。即苦寒之品，亦須切戒。蓋以腎居至陰之地，若用寒涼，則孤陰不生。而過(guò)苦之味，久而化火，俱非陰虛癥所宜也。須用甘潤(rùn)至靜之品，補(bǔ)陰配陽(yáng)。趙養(yǎng)葵云∶燈燭之火，雜一滴水則滅。（指苦寒之物。)惟以六味丸養(yǎng)之以膏油。余每于水虛火亢之重癥，用大補(bǔ)陰丸，多收奇f1411.cn/acu/效。
大補(bǔ)陰丸（方各見《時(shí)方》)
此方滋陰降火，能治六味丸所不能治之癥。勿以知柏之苦寒而疑之也，余向亦不能無(wú)疑，后讀《名醫(yī)方論》，極有發(fā)揮，遂信用之。
何謂龍雷之火？腎中相火不安其位，以致煩熱不寧，舌燥口渴，為吐血、咳血、衄血等癥。其脈兩寸洪大，過(guò)于兩關(guān)。兩關(guān)洪大，過(guò)于兩尺，浮按洪大，重按濡弱如無(wú)。宜用景岳鎮(zhèn)陰煎、馮氏全真一氣湯、七味丸、八味丸主之。蓋龍雷之火，得雨而愈熾，惟桂附辛熱之藥，可以引之歸原，所謂同氣相求是也。
鎮(zhèn)陰煎（《景岳》)
治陰虛于下，格陽(yáng)于上，則真陽(yáng)失守，血隨而溢，以致大吐大f1411.cn衄，六脈細(xì)脫，手足厥冷，危在頃刻。
熟地（一二兩) 牛膝 澤瀉（各二錢) 附子 肉桂 炙草（各一錢)
水煎，溫服。如熱甚喉痹，以水浸冷服。此方使孤陽(yáng)有歸，則血自安。
八味丸（方見《時(shí)方》)
去附子名七味丸。
全真一氣湯（馮氏)
滋陰降火之神方。
熟地（一兩) 冬白術(shù)（人乳拌，蒸曬，二三錢) 麥冬（三錢) 附子（一錢) 牛膝（二錢) 五味（八分) 人參（二、三錢或七八錢，用開水別燉調(diào)入)
水煎服。
咳血、唾血、吐血，方書分別肺胃等癥，何庸陋之甚也。凡吐血、衄血、下血，一切血癥，俱不必瑣分。惟認(rèn)其大綱，則操縱自如。
下血之方甚多。火盛者，以苦參子九粒，或十四粒，去殼取仁、勿破，以龍眼肉包好，開水送下甚效。又于血癥諸方中，擇其應(yīng)用者，再加槐花、地榆各三錢、黃芩一錢為使。
下血癥屬火固多，而虛寒亦復(fù)不少。宜以景岳壽脾煎，或圣術(shù)煎加黑姜服之。又常服黑地黃丸甚妙。
仲景以先便后血為遠(yuǎn)血，用黃土湯。先血后便為近血，用赤小豆當(dāng)歸散，神驗(yàn)。
黃土湯
治下血，并治吐血衄血如神。
赤小豆散（方各見《金匱》)
治下血，先血后便為近血。
又婦人血崩方，不外惜紅煎加減。如未效，即宜大溫大補(bǔ)，黃 、白術(shù)可用二、三兩，附子可用至三五錢，方效。（惜紅煎見婦人門。)
又男婦尿血，（不痛為尿血，痛為血淋。)以六味湯加血余灰一兩，煎好，入生藕汁服。亦有氣虛者，當(dāng)歸補(bǔ)血湯為主。挾熱者，加竹葉、梔子主之。挾寒者，加附子主之。
失血脈芤，或兼澀象。轉(zhuǎn)緊轉(zhuǎn)危，漸緩漸愈。虛微細(xì)小，元?dú)獠恢�。�?shù)大浮洪，真陰不足。雙弦緊疾，死期可決。
龍雷之火，潛伏陰中，方其未動(dòng)，不知為火也。及其一發(fā)，暴不可御，以故載血而上溢。蓋龍雷之性，必陰云四合，然后遂其升騰之勢(shì)。若天清日朗，則退藏不動(dòng)矣。故凡涼血清火之藥，皆以水制火之常法，施之于陰火，未有不轉(zhuǎn)助其虐者也。吾為大開其局，則以健脾中之陽(yáng)氣為一義。健脾之陽(yáng)，一舉有三善也∶一者，脾中之陽(yáng)氣旺，如天清日朗，而龍雷潛伏也。一者，脾中之陽(yáng)氣旺，而胸中窒塞之陰氣，則如太空不留纖翳也。一者，脾中之陽(yáng)氣旺，而飲食運(yùn)化精微，復(fù)生其已竭之血也。況乎地氣必先蒸土為濕，然后上升為云。若土燥而不濕，地氣于中隔絕矣，天氣不常清乎。古方治龍雷之火，每用桂附引火歸元之法。然施之于暴血之癥，可暫不可常。蓋已虧之血，不能制其悍，而未生之血，恐不可滋之?dāng)_耳。
究而論之，龍雷之火，全以收藏為主，以秋冬則龍雷潛伏也。用收藏藥不效，略用燥烈為響導(dǎo)，以示同氣相求之義則可。既已收藏，豈敢漫用燥烈乎？夫大病須用大藥，大藥者，天地春夏，而吾心寂然秋冬是也。昔人逃禪二字甚妙，夫禪而名之曰逃，其心境為何如哉。學(xué)人若此癥，必以崇土為先，土濃則濁陰不升，而血患自息，萬(wàn)物以土為根，元?dú)庖酝翞檎�，不可不亟講矣。
荸薺酒飲
治大便下血。
荸薺搗汁半盅，將好酒半盅沖入，空心溫服。
旱蓮?fù)?/strong>
治大便下血虛弱者。
旱蓮草陰干為末，以槐花煎湯，調(diào)炒米粉糊丸如桐子大，每日服五錢，以人參五分煎湯下，二服即愈。
牛膝酒煎
治男子莖中痛，及婦人血結(jié)少腹痛。
牛膝一大握；酒煮飲之。
旱蓮車前汁（各方見《種福堂》)
治小便下血。
旱蓮草 車前子（各等分)
將二味搗自然汁，每日空心服一杯。
桂扁豬臟飲（《種福堂》)
治大便下血，日夜數(shù)次，歷年久病，服之立愈。
將二味搗爛，用白糯米拌和，裝入豬臟內(nèi)，兩頭扎住，砂鍋內(nèi)燉爛。忌見鐵器。然后將人中白炙脆，研末蘸吃，用醬油蘸吃亦可。不論吃粥吃飯，空心皆可吃，吃四五條即愈。
甘草青鹽丸
治大便下血。
甘草（一斤) 青鹽（四兩)
將甘草研細(xì)末，用滾水沖入青鹽，將青鹽水煉甘草末為丸，如桐子大，早晚服之，無(wú)不見效。
甘草干姜湯
理中湯（方各見《傷寒》。)
加木香、當(dāng)歸各等分。
瀉白散（方見《時(shí)方》)
