敘曰∶鼓脹是虛中之實,宜分氣、血、蟲、食而治之,以朝寬暮急,能食不能食而辨之。實者可攻,虛者漸磨可也。例之相道焉,國內(nèi)空虛,則宜惠養(yǎng)元氣,惡能黷武?今考名方七首,示大法耳;蜉^形氣、病氣而攻補兼施,此在人之妙用,初不必泥也。
山楂肉(二兩,炒) 白術(炒) 神曲(炒) 半夏(制) 茯苓(各一兩) 陳皮(去白) 連翹蘿卜子(生用各五錢)
飲食傷脾,成鼓脹者,此方主之。
鼓脹者,腹皮虛大,鼓之堅急而有聲也。經(jīng)曰∶陰之五宮,傷在五味。故飲食過其分量,則傷脾,脾傷則不能運化,積其谷氣,虛大而鼓脹矣。然五味之變,酸性甘,腐勝焦,苦勝熱,香勝腐,燥勝濕,淡勝飲,利勝滯,氣勝味。故用山楂之酸以消肥甘,用神曲之腐以化焦炙,用連翹之苦以磨積熱,用陳皮之香以開腐穢,用半夏之燥以勝土濕,用茯苓之淡以利水飲,用蘿卜子之利以行食滯,用白術之氣以勝五味。五味能勝,則脾不傷,脾不傷,則中氣營運而無鼓脹矣。此大安之旨也!
青皮(水蛭炒) 莪術(虻蟲炒) 三棱(干漆炒) 檳榔(斑蝥炒) 吳茱萸(牽牛炒) 干姜(砂炒) 胡椒(茴香炒) 附子(鹽炒) 赤芍藥(川椒炒) 石菖蒲(桃仁炒)
上件同炒藥熟,去水蛭等不用,研末,酒糊為丸,如梧桐子大。每服五丸至七丸,空心紫蘇湯下。
諸腹脹大,痞塞不通,大便虛秘,此方主之。
青皮、莪術、三棱、菖蒲,氣積藥也,炒以水蛭、虻蟲、干漆、桃仁,則逐敗血矣!干姜、附子、胡椒、茱萸,溫中藥也,炒以 砂、食鹽、茴香、牽牛,則軟堅而疏利矣。檳榔炒以斑蝥,下氣者得破氣者而益悍。赤芍藥炒以川椒,瀉肝者得疏肝者而益利。制度之工如此,以之而治氣實有余之證,斯其選矣。
大黃(十兩,蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 干漆(炒) 桃仁(各一兩) 芍藥(四兩)杏仁(去皮尖) 虻蟲(去翅足,炒) 蠐螬(炒,各一升) 蟲(半升,炒) 水蛭(百枚,炙黃) 干地黃(半兩)
共為末,蜜丸小豆大。日三服,每五丸。
腹脹有形塊,按之而痛不移,口不惡食,小便自利,大便黃色,面黃肌錯者,血證諦也,此丸與之。
腹脹有形塊,按之而痛移者,氣與火也,今痛不移,則屬有形矣。然食與血皆有形,食而腹脹則惡食,今不惡食,則知其為血矣。小便自利者,血病而氣不病也。大便黑色者,病屬于陰也。面黃肌錯者,血病則不能榮養(yǎng)其容,濡澤其膚,故令萎黃甲錯耳。大黃,攻下之品也,引以干漆、虻蟲、蠐螬、水蛭、 蟲、桃仁之輩,則f1411.cn/xinli/入血而攻血。芍藥、地黃,生新血于去瘀之際。杏仁、甘草,致新氣于逐敗之余。而黃芩之苦,又所以濃腸堅胃,而不為攻下所傷耳。
大黃(酒潤) 桃仁(去皮尖) 雞屎(白者,酒炒,等分)
共為末,每服三錢,姜湯下。
此方治血蠱良。
大黃苦寒,利于攻下。佐以桃仁,逐敗血也。佐以雞屎,殺蠱蟲也。
《腹中論》曰∶有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,此為何?岐伯對曰∶名為鼓脹。黃帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。王冰注曰∶雞屎利小便,微寒。此注還未妥。
苦丁香一物為末,熟棗肉作丸梧子大。每三十丸,空心棗湯下。
諸鼓脹內(nèi)熱者,此方主之。
苦丁香,即苦瓜蒂也。散用之則吐,丸用之則瀉,凡有形之邪無不出之。亦良方也!
大戟(連根葉一握) 大棗(一斗)
二物同煮一時,去大戟不用,旋旋吃棗無時,服盡決效。
此攻水證鼓脹之方也f1411.cn/shiti/。
大戟氣大寒而味苦甘,有小毒,能下十二經(jīng)之水。大棗味甘,取其大補脾胃,而不為攻下所傷耳。服此方大忌甘草,以其與大戟相反故也。
人參 白術 茯苓 半夏(姜煮) 陳皮 甘草
脾虛鼓脹,手足倦怠,短氣溏泄者,此方主之。
經(jīng)曰∶脾主行氣于三陰。三陰者,太陰脾、厥陰肝、少陰腎也。其脈皆行于腹里,脾病則三陰之氣不行,故令鼓脹。手足倦怠者,四肢受氣于脾,脾病則無以受氣,故倦怠。短氣者,脾病而中氣弱也。溏泄者,土弱不能制濕也。是方也,人參、白術、茯苓、甘草,甘溫益脾之物也。半夏、陳皮,快脾利氣之物也。然溫者益氣,甘者守中,下咽之后,必增脹滿,此勿疑之。經(jīng)曰∶塞因塞用,故用補劑以治脹滿,初服則脹,久服則通。此惟精達經(jīng)旨者知之,庸醫(yī)未足道也。