東垣曰．予病脾胃久衰．視聽(tīng)半失．此陰盛乘陽(yáng)．加之氣短．精神不足．此由弦脈令虛多言之故．陽(yáng)氣衰弱．不能舒伸．伏匿于陰中耳．癸卯六七月間．霖雨陰寒．逾月不止．時(shí)人多病泄利．乃濕多成五泄故也．一日體重肢痛．大便泄瀉．小便秘澀．默思內(nèi)經(jīng)云．在下者．引而竭之．是利小便也．故經(jīng)又云．治濕不利小便．非其治也．當(dāng)用淡滲之劑以利之為正法．但圣人之法．雖布在方策．其不盡者．可以意求．今客邪寒濕之yin．自外入里而甚暴若以淡滲之劑利之．病雖即已．是降之又降．復(fù)益其陰而重竭其陽(yáng)．則陽(yáng)氣愈削而精神愈短矣．唯以升陽(yáng)之藥為宜．用羌、獨(dú)、升麻各一錢．防風(fēng)、炙甘草各五分．水煎熱服．大法云．寒濕之勝．助風(fēng)以平之．又云．下者舉之．此得陽(yáng)氣升騰故愈．是因曲而為之直也．
震按升陽(yáng)以助春生之令．東垣開(kāi)創(chuàng)此法．故群推為內(nèi)傷圣手．向來(lái)醫(yī)學(xué)十三科．有脾胃一科．謂調(diào)其脾胃而諸病自愈．今已失傳．雖讀脾胃論．不能用也．
張子和治趙明之．米谷不消．腹作雷鳴．自五月至六月不愈．諸醫(yī)以為脾受大寒．屢用圣散子、豆蔻丸等．俱不效．戴人曰．春傷于風(fēng)．夏必飧泄．飧泄者．米谷不化而直出又曰．久風(fēng)入中．則為腸風(fēng)飧泄．中者脾胃也．風(fēng)屬甲乙．脾胃屬戊己．甲乙能克戊己．腸中有風(fēng)故鳴．經(jīng)又曰．歲木太過(guò)．風(fēng)氣流行．脾土受邪．民病飧泄．診其兩手脈皆浮數(shù)．在表也．可汗之．風(fēng)隨汗出泄當(dāng)愈．以火二盆．暗置床下．給之入室．使服涌劑．以麻黃投之．乃閉其戶．待一時(shí)許．汗出如洗．開(kāi)戶．減火一半．須臾．汗止泄亦止．
〔附〕神秘名醫(yī)錄載龐從善治著作王公 泄利．診之．曰．兩手三部中得脾脈浮而弦．浮主風(fēng)．弦主濕．又弦為肝脈．病因風(fēng)濕外傷．致肝木刑于脾土而為洞泄．又名飧泄也．內(nèi)經(jīng)云．春傷于風(fēng)．邪氣留連．乃為洞泄．又云．春傷于風(fēng)．夏生飧泄．其利下物．主渾白而完出是也．遂以五泄丸煎服之．?dāng)?shù)服而瘥．王公曰．從善年未四十．亦醫(yī)之妙進(jìn)．曾撰脈法源論一部．共二十篇．示愚觀之．誠(chéng)得叔和未盡之趣者也．
震按龐公此條．已為張戴人導(dǎo)其先路矣．又郝允治夏英公病泄．太醫(yī)皆為中虛．郝曰．風(fēng)客于胃則泄．殆 本湯證也．夏駭曰．吾服金石等藥無(wú)數(shù)．泄不止．其敢飲 本乎．郝強(qiáng)進(jìn)之．泄止．此皆以風(fēng)藥治泄之模范也．然考倉(cāng)公診陽(yáng)虛侯相趙章�。唬涿}滑．是內(nèi)風(fēng)氣也．飲食下咽．而輒出不留者．名曰 風(fēng)．法五日死．猶能嗜粥．后十日乃死．所謂安谷者．過(guò)期也．即予所閱歷．凡直腸瀉者多死．不可概許以風(fēng)藥能治也．
子和又治講僧德明．初聞家遭兵革．繼又為寇賊所驚．得臟腑不調(diào)證．后入京．不伏水土．又兼心氣．以致危篤．前后三年．八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之不效．乃求藥于戴人戴人曰．此洞泄也．以謀慮久不決而成．肝主謀慮．甚則乘脾．久思則脾濕下流．乃上涌痰半盆．末后有血數(shù)點(diǎn)．肝藏血故也．又以舟車丸、浚川散下數(shù)行．仍使澡浴出汗．自爾病乃日輕．后以胃風(fēng)湯、白術(shù)散調(diào)養(yǎng)之．一月而強(qiáng)實(shí)復(fù)故矣．
又治一人瀉利不止．腹鳴如雷．不敢冷坐．坐則下注如傾．諸醫(yī)例斷為寒證．姜、桂、丁香、豆蔻．及枯礬、龍骨之類．靡不遍服．兼以燔針灼艾．遷延將二十載．戴人診之．曰兩寸脈皆滑．余不以為寒．然其所以寒者水也．以茶調(diào)散涌寒水五七升．無(wú)憂散泄積水?dāng)?shù)十行．乃通因通用之法也．次以五苓散淡劑滲利之．又以甘露散止渴．不數(shù)日而全愈．
震按久瀉治以吐法尚可學(xué)．吐后復(fù)用大下．不敢學(xué)．及觀項(xiàng)彥章治南臺(tái)治書(shū)郭公．久患泄瀉．惡寒．日臥密室．以氈蒙首．熾炭助之．皆作沉寒痼冷治．不效．項(xiàng)曰．公之六脈．
浮濡且微數(shù)．濡者濕也．?dāng)?shù)者脾有伏火也．病由濕熱．而且加之以熱劑．非苦寒逐之不可．乃先用羌活、升、柴、澤瀉以升陽(yáng)散火．繼以神芎丸下之．即去氈及炭而愈．此正善學(xué)子和羅謙甫隨征南副元帥大忒木兒．駐揚(yáng)州．時(shí)年六十八．仲冬病自利．完谷不化．臍腹冷疼．足 寒．以手搔之．不知痛癢．燒石以溫之．亦不得暖．羅診之．脈沉細(xì)而微．乃曰．年高氣弱．深入敵境．軍事煩冗．朝暮形寒．飲食失節(jié)．多飲乳酪．履于卑濕．陽(yáng)不能外由是清濕襲虛．病起于下．故 寒而逆．內(nèi)經(jīng)云．感于寒而受�。t為咳．盛則為瀉為痛．此寒濕相合而為病也．法當(dāng)急退寒濕之邪．峻補(bǔ)其陽(yáng)．非灸不能已其�。纫源蟀挠跉夂＃陌賶眩a(bǔ)下焦陽(yáng)虛．次灸三里二穴．各三七壯．治形寒而逆．且接引陽(yáng)氣下行．又灸三陰交二穴．以散足受寒濕之邪．遂處方云．寒yin所勝．治以辛熱．濕yin于外．治以苦熱以苦發(fā)之．以附子大辛熱．助陽(yáng)退陰．溫經(jīng)散寒．故以為君．干姜、官桂．大熱辛甘．亦除寒濕．白術(shù)、半夏．苦辛溫而燥脾濕．故以為臣．人參、草豆蔻、炙甘草．甘辛大溫．溫中益氣．生姜大辛溫．能散清濕之邪．蔥白辛溫．以通上焦陽(yáng)氣．故以為佐．又云．補(bǔ)下治下制以急．急則氣味濃．故作大劑服之．不數(shù)服．瀉止痛減．足 漸溫．調(diào)其飲食．逾十日平復(fù)．明年秋過(guò)襄陽(yáng)．值霖雨旬余．前證復(fù)作．根據(jù)前灸．添陽(yáng)輔各灸三七壯．再以前藥投之?dāng)?shù)服良愈．方名加減白通湯．
震按用苦甘辛溫?zé)嵩锼帲酥螢a正法．而輔以灸法尤妙．
白云集曰．黃子濃者．江西人也．精醫(yī)術(shù)．鄰郡一富翁．病泄瀉彌年．禮致子濃診療．旬莫效．子濃曰．予未得其說(shuō)．求歸．一日讀易．至乾卦天行�。熳佑性唬熘畾膺\(yùn)轉(zhuǎn)不息．故閣得地在中間．如人弄碗珠．只運(yùn)動(dòng)不�。试诳罩胁粔嫞儆邢t墜矣．因悟向者富翁之病．乃氣不能舉．為下脫也．又作字持水滴吸水．初以大指按滴上竅．則水滿筒．放其按則水下溜無(wú)余．乃豁悟曰．吾可治翁證矣．即治裝往．以艾灸百會(huì)穴三四十壯．泄瀉止矣．醫(yī)說(shuō)會(huì)編注曰．百會(huì)屬督脈．居頂巔．為天之中．是主一身之氣者．元?dú)庀旅摚⑽笩o(wú)憑．所以泄瀉．是謂閣不得地．經(jīng)云．下者上之．所以灸百會(huì)愈者．使天之氣復(fù)健行．而脾土得以憑之耳．銅人經(jīng)謂百會(huì)灸脫肛．其義一也．
震按仲景傷寒論曰．少陰�。吕}微澀．嘔而汗出．必?cái)?shù)更衣．反少者．當(dāng)溫其上灸之．上字即指百會(huì)穴也．何待黃子濃始悟耶．及讀資生經(jīng)曰．舊傳有人年老而顏如童子者．蓋每歲以鼠糞灸臍中神闕穴一壯故也．予嘗久患溏利．一夕灸三七壯．則次日不如廁．連數(shù)夕灸．則數(shù)日不如廁．足見(jiàn)經(jīng)言主泄利不止之驗(yàn)．是又與灸百會(huì)穴同一捷法．又張子和云．山東楊先生者．治府主洞泄不已．楊雖對(duì)病患．卻與眾人談日月星辰纏度．及風(fēng)云雷雨之變．自辰至未．病者聽(tīng)之而忘其圊．楊嘗曰．治洞泄不已之人．先問(wèn)其所慧之事．好棋者與之棋．好樂(lè)者與之笙笛．勿輟．是又于服藥灸火之外．添一巧法．蓋脾主信．瀉久則以瀉為信．使忘其圊．則失其瀉之信而瀉可止矣．
丹溪云．叔祖年七十．稟甚壯．形甚瘦．夏末患瀉利．至秋深．百方不效．病雖久而神不悴．小便澀少而不赤．兩手脈俱澀而頗弦．自言膈微悶．食亦減．此必多年沉積．僻在腸胃．詢其平生喜食何物．曰．我喜食鯉魚(yú)．三年無(wú)一日缺．予曰．積痰在肺．肺為大腸之藏宜大腸之不固也．當(dāng)與澄其源則流自清．以茱萸、青蔥、陳皮、苜蓿根、生姜煎濃湯．和以沙糖．飲一碗許．自以指探喉中．至半時(shí)．吐痰半升許如膠．是夜減半．次早又飲．又吐痰半升而利止．又與平胃散加白術(shù)、黃連．旬日十余帖而安．
又治一老人．右手風(fēng)攣多年．九月內(nèi)泄瀉．百藥不效．右手脈浮大洪數(shù)．此太陰經(jīng)有積痰．肺氣壅遏．不能下降．則大腸虛而作瀉．當(dāng)治上焦．用蘿卜子擂和為漿水探之．吐大塊膠痰碗許．隨安．
一富兒面黃．善啖易饑．非肉不食．泄瀉一月．脈大．以為濕熱．當(dāng)困而食少．今反形健而食多．不渴．此必疳蟲(chóng)也．驗(yàn)其大便果有蛔．治蟲(chóng)而愈．次年夏初．復(fù)瀉．不痛而口干朱曰．昔治蟲(chóng)而不治甜故也．以去疳熱之藥．白術(shù)湯下．三日而愈．后用白術(shù)為君．芍藥為臣．川芎、陳皮、黃連、胡黃連．佐蘆薈為丸．白術(shù)湯下．禁肉與甜．防其再舉．
一人性狡躁．素患下疳瘡．或作或止．夏初患自利．膈微悶．醫(yī)與理中湯．悶厥而蘇．脈澀．重取略弦數(shù)．朱曰．此下疳之深重者．與當(dāng)歸龍薈丸去麝．四帖而利減．又與小柴胡去半夏．加黃連、白芍、川芎、生姜．?dāng)?shù)帖而愈．
震按丹溪四案．其吐法猶為子和所常用．而一究其嗜食之何物．一憑其右脈之洪數(shù)．灼見(jiàn)為積痰在肺．然后用吐．吐藥亦復(fù)不同．較之子和不辨寒熱虛實(shí)．總與吐下者．誰(shuí)圣誰(shuí)狂至于治蟲(chóng)疳治下疳．其巧更難及．
呂滄洲治帥府從事帖木失爾．病下利完谷．眾醫(yī)咸謂洞泄寒中．日服四逆理中輩．彌�。畢卧\其脈．兩尺寸俱弦大．右關(guān)浮于左關(guān)一倍．其目外 如草滋．蓋知肝風(fēng)傳脾．因成飧泄．非藏寒所致．飲以小續(xù)命湯．損麻黃加術(shù)三五升．利止．續(xù)命非止利藥．飲不終劑而利止者以從本治故也．
震按此條與張子和治趙明之條似同而不同．彼為外風(fēng)所傷．此則內(nèi)風(fēng)相傳．治雖仿佛．義有分別也．又滄洲治御史王彥芳內(nèi)飧泄彌年．當(dāng)秋半．脈雙弦而�。嗽唬蛉酥。w由驚風(fēng)．非飲食勞倦所致也．以肝主驚．故虛風(fēng)自甚．因乘脾而成瀉．當(dāng)金氣正隆尚爾．至明春則病將益加．夫人自述因失銅符而驚懼．由是疾作．乃用黃 牛肝．和以攻風(fēng)健脾之劑逾月瀉止．是又內(nèi)風(fēng)一種也．
滑伯仁治一人．暑月泄瀉．小便赤．四肢疲困不欲舉．自汗．微熱口渴．且素羸瘠．醫(yī)以虛勞．將峻補(bǔ)之．伯仁診視六脈虛微．曰．此東垣所謂夏月中暑．飲食勞倦．法宜服清暑益氣湯．投二劑而病如失．
震按自汗微熱口渴溺赤．在暑月自屬中暑形象．四肢困倦不欲舉．固虛也．亦即暑傷氣也．法本宜補(bǔ)而峻補(bǔ)．則暑不能清．仍未入彀．故清暑益氣湯效最速．
汪石山治一人．于幼時(shí)誤服毒藥．泄�。畯�(fù)傷食．大瀉不止．后雖能食．不作肌膚．每至六七月．遇服毒之時(shí)．痛瀉復(fù)作．善饑多食．胸膈似冷．夜間發(fā)熱．嗜臥懶語(yǔ)．聞yin欲言陽(yáng)舉心動(dòng)．驚悸盜汗．喉中有痰．小便不利．大便或結(jié)或溏．過(guò)食則嘔吐泄瀉．脈皆濡弱而緩．右脈略大．猶覺(jué)弱也．次日左脈三五不調(diào)．或二三至緩．三五至快．右脈如舊緩弱．其左脈不調(diào)者．必動(dòng)欲以搖其精也．其右脈緩弱者．由于毒藥損其脾也．理宜固腎養(yǎng)脾．遂以參、術(shù)、茯苓、芍藥、黃 、麥冬各一錢．歸身、澤瀉各七分．知、柏、山楂各六分．煎
震按此條脈甚奇．論脈亦奇．可以廣學(xué)人之見(jiàn)．
程明佑治一人．下泄．勺水粒米不納．服湯藥即嘔．程診之曰．病得之飲酒．脾惡濕．湯藥滋濕矣．以參、苓、白術(shù)和粳米為糕食之．病旋已．所以知其病得之飲酒過(guò)多者．切其脈濡緩而弱．脾傷于濕也．
震按濡緩而弱是虛脈．亦是濕脈．參、苓、術(shù)作糕代湯．補(bǔ)虛不助濕．與后之晚食前進(jìn)熱藥．同一巧思．
薛立齋治錢可久．善飲．面赤痰盛．大便不實(shí)．此腸胃濕痰壅滯．用二陳、芩、連、山梔、枳實(shí)、干葛、澤瀉、升麻一劑．吐痰甚多．大便始實(shí)．此后．日以黃連三錢．泡湯飲之而安．但如此稟濃不多耳．
震按此條重在如此稟濃不多句．而日以黃連三錢泡湯飲．又當(dāng)知如此治法亦殊少．
又一人年六十．面帶赤色．吐痰口干．或時(shí)作瀉．春謂立齋曰．仆之證或以為脾經(jīng)濕熱痰火作瀉．率用二陳、黃連、枳實(shí)、神曲、麥芽、白術(shù)、柴胡之類不應(yīng)．何也．薛診之．左關(guān)弦緊．腎水不能生肝木也．右關(guān)弦大．肝木乘脾土也．此乃脾腎虧損．不能生克制化．當(dāng)滋化源．不信．薛謂人曰．此翁不久．當(dāng)損于痢矣．次年果患痢歿．
震按左關(guān)弦緊．右關(guān)弦大．淺見(jiàn)者不過(guò)平肝清濕熱而已．服之不應(yīng)．不能解其何以不應(yīng)也．院使此案．可作暗室一燈．
江應(yīng)宿治黃水部新陽(yáng)公．患脾腎泄十余年．五鼓初．必腹痛．?dāng)?shù)如廁．至辰刻．共四度巳午腹微痛而泄．凡七八度．日以為常．食少倦怠嗜臥．診得右關(guān)滑數(shù)．左尺微弦無(wú)力．此腎虛而脾中有積熱也．投黃連枳實(shí)丸．腹痛漸除．漸至天明而起．更與四神丸、八味丸．滋其化源．半年飲食倍進(jìn)而泄愈．
震按此條本虛標(biāo)實(shí)．又是一格局．先清后溫．卻是正法．
〔附〕有人每日早起．必大瀉一行．或時(shí)腹痛．或不痛．空心服熱藥．亦無(wú)效．后一醫(yī)令于晚食前．更進(jìn)熱藥．遂安．蓋熱藥服于清晨．至晚藥力已過(guò)．一夜陰氣．何以敵之．晚間再進(jìn)熱藥．則一夜熱藥在腹．足以勝陰氣矣．此可為用熱藥者又辟一法．
一人久患泄瀉．以暖藥補(bǔ)脾．及分利小水諸法．不應(yīng)．一醫(yī)診之．心脈獨(dú)弱．乃以益心氣藥．兼補(bǔ)脾藥服之．遂愈．蓋心火能生脾土．又于命門火生脾土之外．另伸一義也．
宋徽宗食冰太過(guò)．病脾疾．國(guó)醫(yī)不效．召楊介．進(jìn)大理中丸．上曰．服之屢矣．介曰．疾因食冰．臣請(qǐng)以冰煎此藥．是治受病之源也．果愈．
震按此又于諸法之外．另伸一義．穎悟者可以觸類旁通．
李士材治閩人張仲輝．素縱飲．又喜啖瓜果．忽患大瀉．諸用分利燥濕者俱不效．李診其六脈皆�。艘�(jīng)言春傷于風(fēng)．夏生飧泄．用麻黃三錢．參、術(shù)各二錢．甘草、升麻各一錢．取大汗而愈．
震按此即效戴人治趙明之之法．而加參、術(shù)．尤為穩(wěn)當(dāng)．
繆仲淳曰．金壇莊斂之．素壯實(shí)．善啖．仲夏忽患泄瀉．一應(yīng)藥粥菜蔬入喉．覺(jué)如針刺下咽即辣．因而滿腹絞辣f1411.cn/wszg/．隨覺(jué)腹中有氣．先從左升．次即右升．氤氳遍腹．即欲如廁．彈響大泄．肛門恍如火灼．一陣甫畢．一陣?yán)^之．更番轉(zhuǎn)廁．超時(shí)方得離廁．所瀉俱清水盈器．白脂上�。幹嗉安耸撸悴换觯踔翂�(mèng)中大遺．了不收攝．諸醫(yī)或云停滯．或云受暑．或云中寒．百藥雜投．竟如沃石．約月余．大肉盡脫．束手待斃．予往診之．脈洪大且數(shù)．知其為火熱所生�。么S連三錢．白芍五錢．茯苓、扁豆、石斛、車前各三錢．橘紅二錢．炙甘草一錢．煎成．將井水澄冷．加童便一杯．藥甫入喉．恍如飲薄荷汁．隱隱沁入心脾．腹中別成一清涼世界．遂臥達(dá)旦．洞瀉頓止．連服三劑．大便已實(shí)．前泄時(shí)藥粥等物．凡溫者下咽．腹中遂覺(jué)氣升．即欲大解．一切俱以冷進(jìn)方快．至是覺(jué)惡心畏冷．旋易以溫．始相安．余曰．此火退之征也．前方加人參二錢五分．黃 三錢．蓮肉四十粒．紅曲一錢五分．升麻五分．黃連減半．五六劑后．去升麻．又服三十余劑．瀉已久止．而脾氣困頓不知饑飽．且稍飲茶湯．覺(jué)腸滿急脹．如欲寸裂．余曰．大瀉之后．是下多亡陰也．法宜用補(bǔ)．倘此時(shí)輕聽(tīng)盲師．以香燥取快臨時(shí)．元?dú)馐軅刂伦兂膳蛎浂痪纫樱疄槎ㄍ璺剑?a class="channel_keylink" href="/pharm/2010/20100401004231_323292.shtml" target="_blank">地黃八f1411.cn/wsj/兩．萸肉、山藥、人參、黃 各五兩．牛膝、五味子、白芍各六兩．炙甘草一兩．紫河車二具．蜜丸．空心饑時(shí)各一服．而日令進(jìn)前煎方．?dāng)恐嘈派趿Γ畧?jiān)守二方．服幾三年．脾胃始知饑而嗜食．四體亦漸豐矣．其病初平后．予勸其絕欲年余．?dāng)恐虺鐾饧遥帽M發(fā)家人陰謀．乃知向之暴瀉．由中巴豆毒．本草中巴豆毒者．黃連冷水解之．余方恰與暗合．向使如俗醫(yī)所疑停滯受寒中暑法治之．何啻千里．即信為是火．而時(shí)師所投黃連．不過(guò)七八分至錢許止矣．況一月之瀉．未有不疑為虛寒者．敢用黃連至四錢乎．始知察脈施治．貴在神而明之也．
〔附〕仲淳曰．余治斂之瀉止后．恐其元?dú)庀孪荩币松e．用升麻以提之．初不知其為中毒也．乃因用升麻太早．致濁氣混于上焦．胸中時(shí)覺(jué)似辣非辣．似嘈非嘈．迷悶之狀．不可名狀．有時(shí)滴酒入腹．或啖一切果物稍辛溫者．更冤苦不勝．莊一生曰．此病在上焦．湯液入口即下注．恐未易奏功．宜以噙化丸治之．用貝母五錢．苦參一兩．真龍腦薄荷葉二錢．沉香四錢．人參五錢．為末．蜜丸如彈子大．午食后臨臥時(shí)各噙化一丸．甫四丸．胸中恍如有物推下．三年所苦．一朝若失．
震按此條初時(shí)用冷藥冷服．人猶可及．至不知饑飽脹滿欲裂．不用六君五皮．竟以熟地萸肉、參、 、五味、河車填補(bǔ)．?dāng)嗖豢杉埃f一生之噙化丸．亦未易及也．
孫一奎治溧水令君吳涌瀾夫人．每五更倒飽．必瀉一次．腹常作脹．間亦痛．脈兩手寸關(guān)洪滑．兩尺沉伏．孫曰．此腸胃中有食積痰飲也．乃與總管丸三錢．生姜湯送下．大便雖行．不甚順利．又以神授香連丸和之．外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連．調(diào)理而安．
吳九宜每早晨腹痛泄瀉者半年．糞色青．腹膨 ．人皆認(rèn)為脾腎泄也．為灸關(guān)元三十壯服補(bǔ)脾腎之藥．皆不效．自亦知醫(yī)．謂其尺寸俱無(wú)脈．惟兩關(guān)沉滑．大以為憂．恐瀉久而六脈將絕也．東宿診之．曰君無(wú)憂．此中焦食積痰泄也．積膠于中．故尺寸脈隱伏不見(jiàn)．法當(dāng)下去其積．諸公用補(bǔ)．謬矣．渠謂敢下耶．孫曰．何傷．素問(wèn)云．有故無(wú)殞．亦無(wú)殞也．若不乘時(shí)．久則元?dú)庥酰傧码y矣．以丹溪保和丸二錢．加備急丸三粒．五更服之．巳刻下稠積半桶．脹痛隨愈．次日六脈齊見(jiàn)．再以東垣木香化滯丸調(diào)理而安．
震按二條亦皆通因通用之法．但總管丸合神授香連丸為一路．保和丸加備急丸為一路．要看其對(duì)證投藥處．又二證皆不以參、術(shù)調(diào)理．次案更以木香化滯丸調(diào)理．是即神明于規(guī)矩喻嘉言治陳彥質(zhì)下利證．因舊患腸風(fēng)下血．近三十年．體肥身健．不以為意．一冬忽然下血數(shù)斗．蓋謀慮憂郁．過(guò)傷肝脾耳．延至春月．血盡而下塵水．水盡而去腸垢．納食不化直出如箭．肛脫三五寸．晝夜下利二十余行．面色浮腫．唇焦口干鼻煤．咸云不治．喻獨(dú)以為有五可治．乃曰．若果陰血脫盡．當(dāng)目盲無(wú)所視．今雙眸尚炯．是所脫者．下焦之陰．而上焦之陰猶存也．一也．若果陽(yáng)氣脫盡．當(dāng)魄汗淋漓．目前無(wú)非鬼像．今汗出不過(guò)偶有．而見(jiàn)鬼亦止二次．是所脫者．脾中之陽(yáng)．而他臟之陽(yáng)猶存也．二也．胃中尚能容谷些少．未顯嘔吐噦逆之證．則相連臟腑．未至交絕．三也．夜間雖艱于睡．然交睫時(shí)亦多．更不見(jiàn)有發(fā)熱之候．四也．脈已虛軟無(wú)力．而激之間亦鼓指．是稟受原豐．不易摧朽．五也．但脾臟大傷．陽(yáng)陷入陰．故大股熱氣從肛門泄出．如火之烙．則陽(yáng)氣去絕不遠(yuǎn)耳．生死大關(guān)．全于脾中之陽(yáng)氣復(fù)與不復(fù)定之．陽(yáng)氣漸復(fù)．則食可漸化．而肛亦漸收．泄亦漸止矣．用藥惟參、術(shù)之無(wú)陂．復(fù)氣即寓生血．祗嫌才入胃中．即從腸出．乃先以人參湯調(diào)赤石脂末服之．稍安次以人參、白術(shù)、赤石脂、禹余糧為丸．服之全愈．
少司馬李萍槎．食飲素約．三日始更一衣．偶因大便后．寒熱發(fā)作有時(shí)．頗似外感．其實(shí)內(nèi)傷．非感也．緣素艱大便．努掙傷氣．故便出則陰乘于陽(yáng)而寒．頃之少定．則陽(yáng)復(fù)勝陰而熱也．若果外感之寒熱．何必大便后始然耶．醫(yī)者先治外感不應(yīng)．謂為濕熱．而用滑利之藥驅(qū)導(dǎo)之．致向來(lái)燥結(jié)者．轉(zhuǎn)變腸 ．便出急如箭．肛門熱如烙．又用滑石、木通、苓、瀉等．冀分利小水以止泄．不知陰虛．自致泉竭．小便從何得來(lái)．于是食入不能停留．即從下注．將腸中之垢．暗行驅(qū)下、其臭甚腥．色白如膿．雖大服人參．而下空反致上壅．胸膈不舒．喉間頑痰窒塞．口燥咽干．徹夜不寐．一切食物．惟味薄質(zhì)輕者．胃中始愛(ài)而受之．久久陰從瀉傷．陽(yáng)從汗傷．兩寸脈浮而空．陽(yáng)氣越于上也．關(guān)尺脈微而細(xì)．陰氣越于下也．陰陽(yáng)不相維．附勢(shì)趨不返矣．議用四君子湯為補(bǔ)脾胃之正藥．去茯苓以其淡滲恐傷陰也．加山茱萸以收肝氣之散．五味子以收腎氣之散．宣木瓜以收胃氣之散．白芍藥以收脾氣及臟氣之散．合之參、術(shù)之補(bǔ)．甘草之緩．再佐升麻之升．俾元?dú)庀抡呱隙险呦拢畧F(tuán)聚于中不散．斯脈不至上盛．腹不至雷鳴．污不至淋漓．肛不至火熱．庶飲食可加．便泄?jié)u止．是收氣之散．為吃緊關(guān)頭．故取四味重復(fù)．藉其專力．又須大劑藥料煎濃膏．調(diào)余糧、赤石脂二末頻服．緩咽為佳．古云．下焦有病患難會(huì)．須用余糧赤石脂．蓋腸胃之空．非二味不填．腸垢已去．非二味不復(fù)其粘著之性．又況誤以石之滑者傷之．必以石之澀者救之．尤有同氣相求
震按二條以補(bǔ)救虛．以澀固脫．乃治久利之舊法．次案大劑酸收．則新法也．
周慎齋治一人常臍痛．痛則大便泄．此脾虛腎水上泛．以下犯上．寒在腎也．宜溫腎則水安不泛．升胃氣則土旺而痛不作．瀉從何來(lái)．用白芷七錢．北味、鹿茸、人參、炮姜各一兩．元米糊丸．白湯下．
震按此條立言簡(jiǎn)括．立方精卓．近惟葉案有云．久瀉無(wú)不傷腎．食減不化．陽(yáng)不用事．八味腎氣．乃從陰引陽(yáng)．宜乎少效．用鹿茸、人參、陽(yáng)起石、茯苓、炮附子、淡干姜．可與
