張戴人治一人病危篤．自述曰．我別無�。昵埃∈顣r(shí)出村野．有以煮酒饋予者．冷凍飲料數(shù)升．便覺左脅下悶．漸作痛．結(jié)硬如石．至今不散．針灸摩藥．殊無寸效．張?jiān)\之．兩手俱沉實(shí)而有力．先以獨(dú)圣散吐之．一涌二三升．氣味如酒．其痛即止．后服和脾安胃之劑而愈．
震按脅下結(jié)硬如石．的系積塊．若宗養(yǎng)正積自除之說．而用參、術(shù)．何異助紂為虐．幸遇戴人．以涌法起其沉 ．亦賴脈之沉實(shí)有力耳．因知善于切脈．則如禮樂與干戈．俱能戡亂致治也．
虞天民治一人．年四十余．因騎馬跌撲．次年左脅脹痛．醫(yī)與小柴胡湯加青皮、龍膽草等藥．不效．診其脈．左手寸尺皆弦數(shù)而澀．關(guān)脈芤而急數(shù)．右三部惟數(shù)而虛．虞曰．明是死血證．用抵當(dāng)丸一劑．下黑血二升許．后以四物湯加減．調(diào)理而安．
震按橘泉翁治一老八十余．左脅大痛．腫起如覆杯．手不可近．謂有瘀血在脾中．而立齋治一人右脅脹痛．喜用手按．謂是肝木克脾土．而脾土不能生肺金．若內(nèi)有瘀血．雖單衣亦不敢著肉．此可以樹辨證之洪范矣．又李士材治李明奇．素雄壯．忽左脅痛．手不可近．用左金丸、瀉肝湯．至月余．痛處漸大．右脅亦痛．不能行動．神氣如癡．惚惚若有所失．面色黃．兩關(guān)脈促．謂其蓄血已深．非快劑不下．用桃仁承氣湯．一服不動．再加干漆、生大黃五錢．下血塊十余枚．遂痛止神清．惟見困倦．先與獨(dú)參湯．再用八珍湯調(diào)理．三月而康．此與橘泉之用承氣加歸、芍、柴胡、黃柏、黃連者．微有不同．但連、柏苦寒．何以瘀血亦下也．
薛立齋治一婦人．飲食后因怒患瘧．嘔吐．用藿香正氣散．二劑而愈．后復(fù)怒．吐痰甚多．狂言熱熾．胸脅脹痛．手按少止．脈洪大無倫．按之微細(xì)．此屬肝脾二經(jīng)血虛．以加味逍遙散加熟地、川芎．二劑脈證頓退．再用十全大補(bǔ)而安．此證若用疏通之f1411.cn/shouyi/劑．是犯虛虛之戒矣．
震按薛翁自己之注釋．及后金壇之垂戒．學(xué)人所當(dāng)切記．
石山治一人．客維揚(yáng)．病脅痛．醫(yī)以為虛．用人參羊肉補(bǔ)之．其痛愈甚．一醫(yī)投龍薈丸痛減．汪診脈弦濡而弱．曰．脾胃為痛所傷．尚未復(fù)．遂以橘皮枳術(shù)丸加黃連、當(dāng)歸．服之而安．越五年．腹脅復(fù)痛．彼思頗類前�。埶C丸未決．汪診之．脈皆濡弱而緩．曰前病屬實(shí)．今病屬虛．非前藥可治也．以人f1411.cn/huiyi/參為君．芎、歸、芍藥為臣．香附、陳皮為佐甘草、山梔為使．煎服十余帖．痛止食進(jìn)．
震按此人之脈．先后皆濡弱．惟弦與緩不同．而先用清．后用補(bǔ)者．豈以弦為肝火．緩屬脾虛耶．然弦而濡弱．亦宜補(bǔ)不宜清矣．觀立齋治馬庠生之母．左胛連脅作痛．其脈右關(guān)弦長．按之軟弱．左關(guān)弦洪．按之澀滯．薛曰．郁怒傷肝脾．六君加芎、歸而愈．則弦脈又不得盡責(zé)之肝火也．
王金壇曰．云中秦文山．掌教平湖．每患脅痛．遇勞忍餓則發(fā)．以書介家兄來求方．予以參、 、術(shù)、地黃、芎、歸、萸肉、棗仁、牛膝、木瓜、石斛、苡仁、柏子仁、桃仁之屬令常服之．后來謝云．自服藥后．積久之疾．一朝而愈．不復(fù)發(fā)矣．聞魏昆溟吏部．亦以勞餓得脅痛．無大病也．而醫(yī)者投以枳殼、青皮破氣之藥．痛愈甚．不數(shù)日而殞．予故著之以為世戒．
一人六月途行．受熱．過勞．性又躁暴．忽左脅痛．皮膚上一片紅如碗大．發(fā)水泡瘡三五點(diǎn)．脈七至而弦．夜重于晝．醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之．以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類進(jìn)一服．其夜痛極．且憎熱．次早視之．皮膚上紅大如盤．水泡瘡又加至三十余粒．醫(yī)教以水調(diào)白礬末敷．仍于前藥加青黛、龍膽草進(jìn)之．夜痛益甚．脅中如鉤摘之狀．次早視之．紅及半身矣．水泡又增至百數(shù)．乃求王古潭．為訂一方．以大栝蔞一枚．重一二兩者．連皮搗爛．加粉草二錢．紅花五分．進(jìn)藥少頃．即得睡．比覺已不痛矣．蓋痛勢已急．而時(shí)醫(yī)執(zhí)尋常瀉肝正治之劑．又多苦寒．愈添其燥．故病轉(zhuǎn)增劇．水泡瘡發(fā)于外者．肝郁既久．不得發(fā)越．乃侮所不勝．故皮腠為之潰也．栝蔞味甘寒．經(jīng)云．泄其肝者緩其中．且其為物．柔而滑潤．于郁不逆．甘緩潤下．又如油之洗物．未嘗不潔．此其所以奏效之捷也歟．
震按金壇之妙解．從儒理中流露出來．俗人初見此方．毫不解其何意也．但此方適合此證耳．后之學(xué)人．勿遽執(zhí)為錦囊秘策．
孫東宿治李悅齋夫人．胸脅大腹作痛．譫語如狂．寅卯辰三時(shí)少輕．午后及夜．痛劇咬人．晝夜不睡．飲食不進(jìn)者十八日．究其故．原有痰火與頭疼牙疼之疾．又因經(jīng)行三日后．頭疼發(fā)寒熱．醫(yī)以瘧治．因大惡熱．三四人交扇之．而兩手浸冷水中．口噙水而不咽．鼻有微衄．又常自悲自哭．目以多哭而腫．小水直下不固．喉梗梗吞藥不下．脈則左弦數(shù)．右關(guān)洪滑．孫曰．此熱入血室證也．誤服剛燥之劑而動痰火．以致標(biāo)本交作．諸人猶謂熱入血室惟夜間譫語如見鬼．何至胸脅疼劇咬人耶．孫曰．仲景云．經(jīng)水適來適止得疾．皆作熱入血室治．痛極咬人者．乃胃虛蟲行求食而不得．故喉中梗梗然也．即以小柴胡加桃仁、丹皮而譫語減．次日以安蛔湯與服．而疼止食進(jìn)．
震按痛極咬人．合以喉中梗梗．認(rèn)為蛔饑求食．亦屬偶然應(yīng)驗(yàn)．若欲據(jù)以辨證．恐不足憑．
