東垣治一婦．年三十余．每洗浴后．必用冷水淋身．又嘗大驚．遂患經(jīng)來時．必先小腹大痛．口吐涎水．經(jīng)行后．又吐水三日．其痛又倍．至六七日．經(jīng)水止時方�。偎幉恍В\其脈．寸滑大而弦．關(guān)尺皆弦大急．尺小于關(guān)．關(guān)小于寸．所謂前大后小也．遂用香附三兩．半夏二兩．茯苓、黃芩各一兩五錢．枳實、延胡、丹皮、人參、當歸、白術(shù)、桃仁各一兩．黃連七錢．川楝、遠志、甘草各五錢．桂三錢．吳茱萸一錢五分．分十五帖．入姜汁兩蜆殼．熱服之．后用熱湯洗�。梦⒑鼓艘眩僧旓L(fēng)坐臥．手足見水．并忌吃生冷服三十帖全愈．半年后．因驚憂．其病復(fù)舉．腰腹時痛．小便淋痛．心惕惕驚悸．意其表已解．病獨在里．先為灸少沖、勞宮、昆侖、三陰交．止悸定痛．次用桃仁承氣湯大下之．下后用醋香附三兩．醋蓬術(shù)、當歸身各一兩五錢．醋三棱、延胡索、醋大黃、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩．烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝各五錢．木香、吳茱萸各二錢．分作二十帖．入新取牛膝濕者二錢．生姜五片．用荷葉湯煎服愈．
震按冷水淋身致�。埔藴亟�(jīng)散寒．后因驚憂復(fù)�。埔苏{(diào)氣安神．乃前則寒藥多于熱藥．繼則灸心與心胞絡(luò)膀胱及脾之穴．即能止悸定痛．痛已定而復(fù)用桃仁承氣大下之．立法甚奇．且前用參．后不用參．而大下之后又用棱、術(shù)、桃、黃、青、檳等二十帖．幾如國手下子．不可思議．誠非明季清初諸醫(yī)所能及也．
丹溪治一婦．年四十八歲．因有白帶．口渴．月經(jīng)多．初來血黑色．后來血淡．倦怠食少．臍上急．以白術(shù)一錢五分．紅花、豆大陳皮、白芍各一錢．木通、枳殼各五分．黃芩、砂仁、炙甘草各三分．煎湯下保和丸三十粒．抑青丸三十粒．
震按初來血黑．后來血淡．是本虛而標熱也．來既多．又倦怠食少．虛象顯然．何以不用補藥．試觀第四條女年十五之案．則此案治法似未盡善．或者此婦之脈弦大而數(shù)耶．下二案如黃漿．如黑豆汁．制方極當．
一婦行經(jīng)色淡若黃漿．心腹嘈雜．此脾胃濕痰故也．以二陳湯合四物入細辛、蒼術(shù)．數(shù)服即止．
一婦子經(jīng)水下如黑豆汁．此絡(luò)中風(fēng)熱也．以四物加黃芩、川連、荊芥穗、蔓荊子．數(shù)服血清色轉(zhuǎn)．
一女年十五．脈弦而大．不數(shù)．形肥．初夏時．倦�。陆�(jīng)來時多．此稟受弱．氣不足攝血也．以白術(shù)一錢五分．生 、陳皮各一錢．人參五錢．炒柏三分．
一婦年四十余．月經(jīng)不調(diào)．行時腹疼．行后又有三四日淋瀝．皆穢水．口渴面黃．倦怠無力．以白術(shù)一兩．歸身尾、陳皮各七錢．黃連三錢．木通二錢．生 、黃芩各二錢．炙甘草一錢．分作八帖．下五靈脂丸四十粒．食前服．
震按此案用藥．白術(shù)、黃連、歸身、歸尾用得最好． 、芩嫌其太輕．更好在五靈脂丸一婦年二十余．形肥．痞塞不食．每日臥至未．飲薄粥一盞．粥后必吐水半碗．仍復(fù)臥經(jīng)不通三月矣．前番通時黑色．脈辰時寸關(guān)滑有力．午后關(guān)滑．寸則否．詢之因乘怒飲食而然．遂以白術(shù)一兩五錢．濃樸、黃連、枳實各一兩．半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢．砂仁、香附、桃仁各五錢．紅花二錢．分作十帖．每日服一帖．各入姜汁二蜆殼間三日．以神佑丸、神秘沉香丸微下之．至十二日．吐止食漸進．四十日平復(fù)如故．
震按飲薄粥一碗．必吐水半碗．臥不能起．將認作大虛證矣．其辨在于痞塞．及經(jīng)停之前雖通而黑色也．此內(nèi)火食積．郁成濕熱．上則飲停．下則瘀阻．實證似虛耳．辰時寸關(guān)脈滑有力者．辰為氣血注胃之時．胃滿甚而連及上焦．午后惟關(guān)滑．獨顯胃實之象矣．方主消痰消食破氣活血．加黃連、滑石以清濕熱．仍兼人參以鼓舞胃氣．使諸藥得行其疏通之力．再佐姜汁之辛以開道路．又治嘔吐．此真紀律之師．有勝無敗者也．然猶有病深藥淺之慮．隔三日．以二丸微下．則直搗賊巢．病根可拔矣．
呂滄洲治一女．在室病不月．諸醫(yī)療皆不得其狀．視之腹大如娠．求其色脈即怪．語之曰．汝病非有異夢．則鬼靈所憑耳．女不答．趨入臥內(nèi)．密語其侍嫗曰．我去夏追涼廟廡下薄暮過木神心動．是夕夢一男子．如暮間所見者．即我寢親狎．由是感�。覒M赧不敢以告人．醫(yī)言是也．嫗以告呂．呂曰．女面色乍赤乍白者．愧也．脈乍大乍小者．祟也．病因與色脈符．雖劇無苦．乃以桃仁煎下血類豚肝者六七枚．俱有竅如魚目．病已．
震按此即鬼胎．亦易識別．惟云．病因與色脈符．雖劇無苦．一秘訣也．桃仁煎頗狠．然非此藥．不能去此�。�
俞子容治一婦寡居．郁結(jié)成疾．經(jīng)事不行．體熱如炙．忽吐血若泉涌．醫(yī)用止血藥．不效．愈以茅草根搗汁．濃磨沉香．服至五錢許．日以釅醋貯瓶內(nèi)．火上炙熱．氣沖兩鼻孔．血始得降下．遂不復(fù)吐．經(jīng)事乃行．
震按此是倒經(jīng)．故降其氣而血自降．茅根汁磨最妙．尤妙在熱醋熏鼻．但經(jīng)倒猶可生．經(jīng)枯則必死耳．
石山治一婦．瘦�。甓啵�(jīng)水紫色．或前或后．臨行腹痛．惡寒喜熱．或時感寒腹亦作痛．脈皆細濡近滑．兩尺重按略洪而滑．汪曰．血熱也．或謂惡寒如此．何謂為熱曰．熱極似寒也．遂用酒煮黃連四兩．香附、歸身尾各二兩．五靈脂一兩．為末粥丸．空腹吞之而愈．
震按脈細濡近滑．兩尺亦于重按略洪而滑．又不兼數(shù)．殊難認為大熱．乃重用黃連而愈汪公指下真有得心應(yīng)手之樂．
一婦年二十一歲．六月．經(jīng)行腹痛如刮．難忍求死．脈得細軟而快．尺則沉弱而近快．汪曰．細軟屬濕．數(shù)則為熱．尺沉屬郁滯也．以酒煮黃連八兩．炒香附六兩．五靈脂半炒半生三兩．歸身尾二兩．為末粥丸．空心湯下三四錢．服至五六料．越九年．得一子．又越四年．經(jīng)行兩月不斷．腹中微痛．又服前丸而愈．續(xù)后經(jīng)行六七日．經(jīng)止則流清水．腹中微痛又服前丸而痛亦止．又經(jīng)住只有七八日．若至行時．或大行五六日．續(xù)則適來適斷．或微紅．或淡紅．紅后常流清水．小腹大痛．漸連遍身．胸背腰腿骨里皆痛．自巳至酉乃止．痛則遍身冷熱．汗大出．汗止痛減．尚能飲食．自始痛至今．歷十五年．前藥屢服屢效．今罔效者何也．汪復(fù)診之．脈皆洪滑無力．幸其尚有精神．汪曰．此非舊日比矣．舊乃郁熱．今則虛寒．東垣曰．始為熱中．終為寒中是也．經(jīng)曰．脈至而從．按之不鼓．乃陰盛格陽．當作寒治．且始病時形斂�。駝t形肥大矣．醫(yī)書曰．瘦人血熱．肥人氣虛．豈可同一治耶．所可慮者．汗大泄而脈不為汗衰．血大崩而脈不為血減耳．其痛日重夜輕．知由陽虛不能健運．故亦凝滯而作痛．以證參脈．宜用助陽．若得脈減痛輕．方為佳兆．遂投參、 、歸、術(shù)大劑加桂、附．一帖．來早再診．脈皆稍寧．服至二三十帖．時當二月．至五月病愈．蓋病有始終寒熱之異．藥有前后用舍不同．形有肥瘦壯少不等．豈可以一方而通治哉．
震按細軟而數(shù)．為濕熱．洪滑無力．為虛寒．的系辨脈要旨．汪公自跋數(shù)語．尤屬治病要訣．然前之黃連．終嫌太過．久服不換．亦恐非宜．
一婦經(jīng)行．必瀉三日．然后行．診其脈皆濡弱．曰．此脾虛也．脾屬血．屬濕．經(jīng)水將動．脾血已先流注血海．然后下流為經(jīng)．脾血既虧．則虛而不能營運其濕．令作參苓白術(shù)散每服二錢．一日米飲調(diào)下二三次．月余．經(jīng)行不瀉矣．
一婦年逾四十．形長色脆．病經(jīng)不調(diào)．右脈浮軟而大．左脈虛軟而小．近快．常時經(jīng)前作泄．今年四月．感風(fēng)咳嗽．用湯洗浴汗多．因泄一月．六月．復(fù)因洗�。l(fā)瘧六七次．瘧雖止而神思不爽．至八月盡．而經(jīng)水過多．白帶時下．瀉泄．遂覺右腳疼痛．舊曾閃挫腳跟今則假此延痛．臀腿腰脅尻骨脛項左邊筋皆掣痛．或咳嗽一聲．則腰眼痛如刀扎．日輕夜重．叫號不已．幸痛稍止．飲食如常．因思月水過多．白帶時下．日輕夜重．泄瀉無時．亦屬下多亡陰．宜作血虛治．然服四物止痛之劑益甚．九月．汪復(fù)診視．始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣．夫經(jīng)水多．白帶下．常泄瀉．皆由陽虛陷下而然．
脫是也．日輕夜重．蓋日陽旺而得健運之職．故血亦無凝滯之患而日輕也．夜則陰旺而陽不得其任．失其健運之常．血亦隨滯．故夜重也．遂以參、術(shù)助陽之藥．煎服六七帖．痛減．此亦病證之變．治法f1411.cn/wszg/殊常．故記之．
震按前案之理易明．此案之脈亦易認為虛．惟近快而合以足之延痛．頗似濕熱耳．然久瀉復(fù)瘧．經(jīng)水過多．白帶時下．顯系參、術(shù)對證．何云治法殊常耶．
一婦人年逾四十．形色頗實．�；籍a(chǎn)難倒生．經(jīng)水不調(diào)．或時遍身骨節(jié)疼痛．食少倦怠自汗．汪診之．兩手脈皆不應(yīng)．而右關(guān)輕按．隱隱然微覺動也．疑脈出部．以指尋按經(jīng)渠列缺穴分．亦不應(yīng)．甚怪之．乃叩其夫．曰．有孕時．醫(yī)診亦言無脈．后服八物湯．幸而易產(chǎn)．得一子．汪曰．此由稟賦本來脈不應(yīng)也．無足怪．可見天下事變無窮．果難一一以常理測也．如脈經(jīng)所謂．但道其常而已．兩手無脈．不傷其生．又不妨于胎孕．豈脈經(jīng)所能盡耶
震按人有一手無脈者頗多．若兩手無脈者則少．此乃母胎中．或襁褓時．蹙銼其經(jīng)隧．致脈不通．原非病也．石山又診一婦左手無脈．而動于腕臂外廉陽溪偏歷之分．是即今所謂反關(guān)脈耳．汪乃曰．左脈離其部位．其病難以脈知．誠然反關(guān)脈多洪大．且可推展．果不足以審病情．又按丹溪治一婦久瘧．食少經(jīng)閉．兩手無脈．每日與三花神佑丸十余粒．津咽之月余食進．脈出．又半月脈愈．又一月經(jīng)行．此則因病而無脈．非向來無脈也．
一婦產(chǎn)后．經(jīng)行不止．或紅或白或淡．病逾八月．面色黃白．性躁．頭眩腳軟．醫(yī)用參補藥．病益加．用止?jié)幉恍В粼\之．右脈濡弱無力．左脈略洪而快．曰．右脈弱者．非病也．左脈偏盛．遂覺右脈弱耳．宜主左脈．治以涼血之劑．遂以生地、白芍、白術(shù)各一錢．黃芩、阿膠、歸身各八分．陳皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六分．柴胡、甘草各五分．煎服二十余劑而愈．
震按右脈濡弱無力．而汪公乃以左脈偏盛為主．其取舍異矣．且曰．右脈弱非�。畡t經(jīng)水之或白或淡．及面色黃白頭眩腳軟．非右脈弱之為病．汪公蓋因曾用參 而病益加．則右脈不足憑．常以涼血之劑專主左脈為治耳．
又治一婦．年逾三十無子．汪診其脈近和．惟尺部洪滑．曰．子宮有熱．血海不固也．其夫曰然．每行人道．經(jīng)水即來．乃以丹溪大補丸加山茱萸、白龍骨止?jié)幰灾纹鋬?nèi)．再以亂發(fā)灰、白礬灰、黃連、五倍子為末．以治其隱處．果愈且孕．
立齋治一婦人．每交接則出血作痛．敷服皆涼血止痛之劑．不時出血甚多．此肝傷不能藏血．脾傷不能攝血也．用補中益氣歸脾二湯而愈．外亦以亂發(fā)、青布．燒灰敷之．
又一外家證同前．按其脈．兩尺沉遲而澀．用補血散寒之劑不愈．偶檢千金方．以蛇床子散綿裹納其中．二次遂愈．
震按以上三案．病同而治法各異．可見病以脈為斷也．立齋首案不載脈．然敷服皆涼血止痛之劑不效．則舍補無他法矣．此又可以意會也．
又一婦人．經(jīng)候過期．發(fā)熱倦怠．或用四物、黃連之類．反兩月一度．且少而成塊．又用峻藥通之．兩目如帛所蔽．薛曰．脾為諸陰之首．目為血脈之宗．此脾傷五臟皆為失所．不能歸于目矣．遂用補中益氣、濟生歸脾二湯．專主脾胃．年余尋愈．
震按此案可比人天法眼．若不補脾胃而用血藥涼藥以治目．亡無日矣．
一婦人年四十．勞則足跟熱痛．薛以陰血虛極．急用圣愈湯而痊．后遍身瘙癢．誤服風(fēng)藥．發(fā)熱抽搐．肝脈洪數(shù)．此乃肝家血虛火盛而生風(fēng)．以天竺膽星為丸．用四物、麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈．
一婦人多怒．經(jīng)行或數(shù)日．或半月方止．三年后．淋瀝無期．肌體倦瘦．口干內(nèi)熱．盜汗如洗．日晡熱甚．用參、 、歸、術(shù)、茯神、遠志、棗仁、麥冬、五味、丹皮、龍眼、炙草、柴胡、升麻．治之獲愈．此證先因怒動肝火．血熱妄行．后乃脾氣下陷．不能攝血歸源故用前藥．若胃熱亡津液而經(jīng)不行．宜清胃．若心火亢甚者．宜清心．若服燥藥過多者．宜養(yǎng)血．若病久氣血衰．宜健脾胃．
震按前案治血熱生風(fēng)．此案治脾虛下陷．迥然不同．但前案易認．此案內(nèi)熱倦瘦．盜汗f1411.cn/shouyi/口干．日晡熱甚．已近癆怯病形．幸未咳嗽經(jīng)停耳．若認為癆怯而用清火．則必死．
立齋曰．一婦性急．每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛．則胸滿吞酸．吐瀉少食．經(jīng)行不止此皆肝火之證．肝自病則外證見．土受克則內(nèi)證作．余先以四物加白術(shù)、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽．清肝養(yǎng)血．次用四君子加柴胡、芍藥、神曲．合左金以培土制肝．漸愈．惟月經(jīng)不止．是血分有熱．脾氣尚虛．以逍遙散倍用白術(shù)、茯苓、陳皮．又以補中益氣加酒炒芍藥．兼服而安．
一婦人月經(jīng)不調(diào)．晡熱內(nèi)熱．飲食少思．肌體消瘦．小便頻數(shù)．服濟陰丸．月經(jīng)不行．四肢浮腫．小便不通．曰．此血分也．朝用椒仁丸．夕用歸脾湯．漸愈．乃以人參丸代椒仁丸．兩月余將愈．專用歸脾湯五十余劑而痊．
一 婦月經(jīng)不調(diào)．小便短少．或用清熱分利之劑．小便不利．三月余．身面浮腫．月經(jīng)不通．曰．此水分也．遂朝用葶藶丸．夕用歸脾湯．漸愈．乃用人參丸間服而愈．以上二證作脾虛水氣．用分利等藥而沒者．多矣．
震按立齋治病．善于溫補．若攻伐之藥．非其所長．今此三案．首案是其本色．后二案全宗陳氏良方治法．其椒仁丸中有芫花、 青、斑蝥、信砒峻毒之品．竟毅然用之．雖兼佐歸脾湯．而毒藥力猛．甚為擔(dān)險．即葶藶人參二丸．亦非輕劑．乃二病皆痊．譬之名將．或攻或守．或奇或正．總操必勝之著．雖履險而如夷也．
一婦內(nèi)熱作渴．飲食少思．腹內(nèi)近左．初如雞卵．漸大四寸許．經(jīng)水三月一至．肢體消瘦．齒頰似瘡．脈洪數(shù)而虛．左關(guān)尤甚．此肝脾郁結(jié)之證．外貼阿魏膏．午前用補中益氣湯午后以加味歸脾湯．兩月許．肝火少退．脾土少�。耘c前湯送下六味地黃丸．午后又用逍遙散送歸脾丸．又月余．日用蘆薈丸．以大皂角、青黛、蘆薈、朱砂、麝香各一錢．另以干蝦蟆用皂角等分燒存性．為末一兩．入前項藥．同為末．蒸餅丸如麻子大．每日二服．空腹以逍遙散下．日晡以歸脾湯下．喜其謹疾．調(diào)理年余而愈．
震按古方治 瘕．有蘆薈丸．用蘆薈、黃連、胡黃連、木香、蕪荑、青皮各五錢．當歸茯苓、陳皮各一兩五錢．炙草七錢．米糊丸云．治疳瘕．肌肉消瘦．發(fā)熱．飲食少思．口干作渴．齒頰生瘡等證．與此方大同小異．而敘證悉同．濟陰綱目注．謂小兒疳積腹脹者宜用．疑與婦人非宜．意其誤收．今觀此案．而后知集書者之不誤收也．
孫東宿治馬二尹媳．每月汛行．子戶旁輒生一腫毒．脹而不痛．過三五日．以銀簪針破出白膿盞許而消．不必貼膏藥而生肉．無疤痕．但汛行即發(fā)．或上下左右無定所．第不離子戶也．內(nèi)外科歷治數(shù)年不效．且致不孕．因詢于孫．沉思兩日而悟曰．此中焦?jié)裉担S經(jīng)水下流．壅于子戶也．經(jīng)下而痰凝．故化為膿．原非毒．故不痛．用白螺螄殼火 存性為君．南星、半夏為臣．柴胡甘草為佐．面糊丸．早晚服之．遂愈．
震按孫公穎悟．殊不可及．原非毒．故不痛．亦格致名言．
〔附〕一寡婦體弱．每逢月事聲�。驁蚍庠唬文I之絡(luò)．俱上連肺．精血下注．肺中必枯．故啞．用地黃、天冬、肉蓯蓉、歸身等大補精血．病反甚．加細辛五分．通厥少之絡(luò)才入口．聲即出．后用八味丸調(diào)理．經(jīng)來不�。�
震按今人稱月事為天癸者．謬也．經(jīng)云．女子二七而天癸至．任脈通．太沖脈盛．月事以時下．又云．男子二八而腎氣盛．天癸至．精氣溢瀉．若天癸即月事．丈夫有之乎．顧名思義．謂是天一之真水．乃精血之源頭也．蓋男女皆有精．易云．男婦媾精．可據(jù)．然指天癸為精．亦不妥．天癸為精．不該又云．精氣溢瀉矣．后賢講受孕之道．有陽精陰血．先至后沖等說．亦謬．夫男女交接．曾見女人有血出耶．交接出血是�。M能裹精．及為精所裹哉．大約兩情歡暢．百脈齊到．天癸與男女之精偕至．斯入任脈而成胎耳．男胎女胎則由夫婦之天癸．有強弱盈虛之不同也．任脈督脈．皆起于前后兩陰交之會陰穴．督總諸陽．任總諸陰．任脈隸足少陰．沖脈隸足陽明．所謂沖為血海．任主胞胎也．經(jīng)云．前陰總宗筋之所會會于氣街．而陽明為之長．陽明水谷之精華．變化成血以灌輸太沖．太沖脈盛．月事以時下矣．既孕則血聚以養(yǎng)胎．不能輸入太沖．故月事不下．由此辨之．任脈通而天癸至．沖脈盛而月事下．明系兩項矣．
